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脑积水第三脑室内镜造瘘术

添加31字节, 2017年3月15日 (三) 03:12
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== 手术名称==
 
[[脑积水]]为[[神经系统]]的常见病，手术治疗[[方法]]较多。[[传统]]治疗方法包括开颅第三[[脑室]]造口和各种分流术。开颅第三脑室造口因[[创伤]]大，现已少用。各种分流手术中，脑室-腹腔分流术应用最广泛，常见的并发症有分流管梗阻及[[感染]]；小儿[[患者]]因身材长高还需再次手术换管。采用神经内镜行第三脑室造口术，可以做到微创、直视手术，避免上述术式的弊端，通过造口使[[脑脊液]]进入正常[[循环]][[吸收]]过程。
== 适应症==
[[脑积水第三脑室内镜造瘘术]]
02.2 01
== 概述==
 
[[脑积水]]为[[神经系统]]的常见病，手术治疗[[方法]]较多。[[传统]]治疗方法包括开颅第三[[脑室]]造口和各种分流术。开颅第三脑室造口因[[创伤]]大，现已少用。各种分流手术中，脑室-腹腔分流术应用最广泛，常见的并发症有分流管梗阻及[[感染]]；小儿[[患者]]因身材长高还需再次手术换管。采用神经内镜行第三脑室造口术，可以做到微创、直视手术，避免上述术式的弊端，通过造口使[[脑脊液]]进入正常[[循环]][[吸收]]过程。
== 适应症==
脑积水第三脑室内镜造瘘术适用于：
采用全麻下[[仰卧位]]手术。
== 手术步骤==
=== 1.切口=== 以冠状缝前1cm、矢状窦旁3cm交点为中心，做中线旁纵行约3cm头皮[[切口]]。[[颅骨]]钻开一个直径1cm的骨孔。硬[[脑膜]]“十”字切开，以刚好能放入内镜为准。 === 2.进入侧脑室=== 将带导芯直径3～6mm的镜鞘插入侧脑室，拔出导芯换入内镜，借助隔[[静脉]]、[[脉络丛]]及丘纹静脉标志找到同侧室间孔。 === 3.进入第三脑室=== 
内镜通过室间孔进入第三脑室内，达到第三脑室底部时可见双侧白色反光的[[乳头]]体，透过其间变薄的室管膜可见基底[[动脉]]及双侧[[大脑]]后动脉的起始段。
=== 4.造口=== 
脚间池造口位置在基底动脉稍前方中线处，将变薄的室管膜剪开一个小口，应用球囊导管将造口扩大到直径5mm，使第三脑室与脚间池相通，疗效[[比较]]持久。
== 术中注意要点==
Whywhy80
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/547936”

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