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贫血患者除甲状腺制剂替代治疗外,应按贫血类型补充[[铁剂]],[[维生素B12]],[[叶酸]]或肝制剂等。胃酸缺乏者应补给[[稀盐酸]]。
粘液水肿昏迷患者应即刻静脉注射L-T340~120μg,以后每日50μg,分2~3次注射,或用L-T4200μg即刻注射,以后每日50μg,如无[[注射剂]],可将上药[[溶解]]后注入[[胃管]],每4~6小时一次,剂量同上。此外应[[注意]]保暖,给氧,[[保持]]呼吸通畅,[[输液]]不宜过快,感染时可输注[[氢化可的松]]200~300mg,并应用[[抗菌素]]感染。 === 疗效标准===
基本恢复:临床症状基本消失,化验指标恢复正常或基本正常。
无效:临床症状改善不明显。
(1)肾阳虚衰
疗效:按上述分型加减治疗共51例,基本恢复14例,好转35例,无效2例,总有效率为96.2%。
(1)助阳[[温肾益气汤]]
用法:每日1剂,煎至150[[毫升]],早晚2次[[分服]]。30天后改为隔日1剂,人参减为6克,3个月为一疗程。同时服甲状腺素片15mg/次,早晨1次[[顿服]],以后每周增加剂量1次,15mg/次,连用3个月。
疗效:治疗6例,显效4例,有效2例,总有效率100%。 === 老中医经验===
潘文奎[[医案]]
按:患者系中年妇女,病经5年之久,缓慢渐起,兼有甲状腺肿大,[[甲状腺功能减退]],桥本氏甲状腺炎继发甲减之诊断可以成立。从中医而论,初诊除一派肾阳虚见证外,尚有纳减便溏,显系脾肾两虚,且其有肤干,苔少,舌偏红之象,是为肾阴不足,故用六味合四君化裁,纳菟丝子、苁蓉、黄精滋养肾阴。伍附子、肉桂助阳益气,佐鳖甲、龙牡、浙贝以消其瘿。二诊时,[[脾阳虚证]]已不复见,药已奏效。然“[[劳则气耗]]”,故处方中删去健脾之剂而增温肾助阳之品。三诊之际,甲减之形寒力怯等阳虚症状已不明显,精神已振,能正常工作,化验T4、FT4、TSH已趋正常,治已显效,故重用滋养肾阴之品,以祈复其甲状腺萎缩之[[腺体]]。
据11篇临床报道,共95例用药情况[[分析]],共涉及66味药物,用药相对集中,兹将其中用药5例以上者列表如下:
<table>
<tr>
<td>
应用频度(例)
</td>
<td>
报道文献(篇)
</td>
<td>
药 物
</td>
</tr>
<tr>
<td>
>70
</td>
<td>
6~10
</td>
<td>
党参、附子、肉桂。
</td>
</tr>
<tr>
<td>
40~69
</td>
<td>
2~7
</td>
<td>
黄芪、茯苓、干姜、泽泻。
</td>
</tr>
<tr>
<td>
20~39
</td>
<td>
2~6
</td>
<td>
仙茅、仙灵脾、菟丝子、白术、桂枝、甘草、[[车前]]、砂仁、熟地、陈皮、赤小豆、火麻仁。
</td>
</tr>
<tr>
<td>
5~19
</td>
<td>
2~4
</td>
<td>
[[补骨脂]]、[[枸杞子]]、生地、[[玄参]]、当归、红枣、苡仁、瓜蒌、白芍、丹皮、[[鸡内金]]、[[山楂]]、[[神曲]]、柴胡、龙胆草、茵陈、栀子。
</td>
</tr>
</table>
从上表分析,临床主要用药为[[温补肾阳]],此与阳虚之[[动物模型]]呈甲减表现之理论研究相[[吻合]],其次是健脾利湿之剂,显然是为粘液性水肿所设,由此也证实了甲减与阳虚及肾、脾之关系。
中药治疗甲减的药理作用,通过近年来以助阳[[药对]]动物“阳虚”模型的实验研究,已初步予以阐明,首先,中药治疗甲减不同于激素的替代疗法,因为中药并不含有甲状腺激素,且甲减患者临床疗效的呈现往往在血中甲状腺激素水平恢复正常之前;其次,中药并不能使残存的甲状腺组织分泌增加,而是具有提高甲状腺素的作用。 === 其他疗法===
(1)[[针灸]]
操作:用二味温补肾阳中药研粉,铺在[[穴位]]上,厚度为lcm,然后将直径为5cm的空心胶木圈放在[[药粉]]上,以[[大艾炷]](直径4cm)在药粉上施灸,每穴3~5壮,每周3次,4个月为一疗程。
疗效:共治疗7例,基本恢复3例,好转2例,无效2例。 === 其他措施===
本病的预防十分重要。对于[[呆小病]]的预防,应给孕妇以足量碘化物;成人甲状腺功能减退症的预防措施,在于适当掌握碘剂量及甲状腺体手术切除的多少,以防止甲状腺机能亢进或肿瘤患者于治疗后并发机能减退症。