2,874
个编辑
更改
无编辑摘要
== 概述==
坏死性肉芽肿对放射治疗[[敏感]]，应为首选（一般45Gy），并同时配合[[激素]]治疗（以[[泼尼松]]为主），多发性病变应予化学[[药物]]及激素治疗。化学治疗以往曾应用放线菌素D、[[平阳霉素]]、[[甲氨蝶呤]]、[[环磷酰胺]]等，效果均不[[理想]]。近年来发现[[洛莫司汀]]（[[CCNU]]）治疗坏死性肉芽肿的疗效高而迅速。上海市肿瘤[[医院]]放射科曾报道有效率高达99%；但由于洛莫司汀对[[骨髓]]的[[毒性]]较大，以及部分病例缓解期较短，最好同时与放射治疗[[综合]]应用。
== 预后==
[[坏死性肉芽肿]]（oral and maxillofacial lethal midline granuloma），以前常被称为中线致死性肉芽肿（midline lethal granuloma）、[[恶性肉芽肿]]（malig-nant granuloma）或口腔颌面部致命性中线肉芽肿（necrotic granuloma）。由于长期以来对其[[病因]]众说纷纭，故其他同名称呼甚多，诸如：特发性中线毁损[[性病]]变（idiopathic midline destructive disease）、施迪瓦肉芽肿（Stewart granuloma）、多形性[[网状细胞]]病（polymorphic reticu-losis）、[[淋巴瘤样肉芽肿病]]（lymphomatoid granulomatosis）、假性[[淋巴瘤]]（pseudolym-phoma）、[[血管]]中心[[免疫]]增殖性病损（angiocentric immunoproliferative lesion）以及腭中线[[T细胞淋巴瘤]]（T-cell lymphoma of palatal midline）等。近期文献大多均以坏死性肉芽肿。
由于[[对口]]腔颌面部致命性中线肉芽肿的病因不明，因而对致病原因的说法也颇多。
[[归纳]]起来大致有3种意见：
①[[恶性肿瘤]]，如恶性网织[[细胞]]增生症和未分化癌都可表现为恶性肉芽肿；
②[[结缔组织]][[胶原]]病所致的肉芽肿，又名[[Wegener肉芽肿]]，认为是对于某种性质不明[[抗原]]的免疫[[反应]]性疾病；
③实质上是某种类型的[[恶性淋巴瘤]]。目前不少的学者认为本病应归入[[T细胞]]恶性淋巴瘤一类之中，然而要期待完全一致的意见似乎仍有一定困难。
== 坏死性肉芽肿的临床表现==
坏死性肉芽肿应与[[梅毒]]性溃疡及梅毒瘤作鉴别，梅毒性溃疡边缘较规整突出，涂片[[检查]]可见梅毒[[螺旋体]]，[[血清]]学检查阳性。梅毒一般有性病史或家族史，发病缓慢，病程较长，尤其是梅毒[[树胶]]肿都[[发生]]在梅毒[[末期]]。
== 坏死性肉芽肿的治疗==
以前报道坏死性肉芽肿的预后很差，病员多在[[短期]]内死亡；近年由于采用[[综合治疗]]疗效有显著提高，不少病员可长期存活。惜目前尚无本[[病大]]组5年生存率的报道。
