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== 疾病分类==

呼吸内科

卡氏肺孢子虫简称肺孢子虫，由于carinii（1910）首次对[[寄生]]于[[大白]]鼠[[组织]]中的虫体作了基本表述而定名。该虫寄生于人和其他哺乳动物的肺组织内，可引起卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）或称肺孢子虫病，是一种威胁人类健康的机会致病[[原虫]]。其[[分类]]地位尚未明确，因其有[[孢子]]增殖阶段，暂定为[[孢子虫]]纲的原虫。1952年捷克学者从患间质[[浆细胞]]性[[肺炎]]死亡的16例小儿的肺[[渗出液]][[中都]]找到该虫，因而[[确认]]它是引起这种肺炎的[[病原体]]。1981年一例，PCP成为艾滋病患者最常见的机会性感染，并是其致死的主要原因；其次，[[恶性肿瘤]]、器官移植术成功后，恶性[[营养不良]]、大量的免疫抑制剂、[[抗肿瘤药]]物的应用以及放射线照射等造成机体[[免疫功能]]低下，易诱发本病，故越来越受到国外重视。

[[形态]]：卡氏肺孢子虫[[生活史]]中主要有两种型体，即滋养体和包囊。在姬氏染色[[标本]]中，滋养体呈多态形，[[大小]]为2—5μm，胞质为浅蓝色，胞核1个，呈深紫色。电镜下，滋养体表面有许多微细的管形突起。包囊呈圆形或椭圆形，直径为4—6μm，囊壁较厚，姬氏染色的标本中，囊壁不着色，透明似晕圈状或环状，[[成熟]]包囊内含有8个囊内小体，每个小体都呈[[香蕉]]形，横直径1.0—1.5μm，个有一个核。囊内小体的胞质为浅蓝色，核为紫红色。

生活史：卡氏肺孢子虫在人和动物肺组织内的[[发育]]过程已基本清除，但在[[宿主]]体体外的发育阶段尚未完全明了。感染期为成熟包囊，包囊经空气[[传播]]而进入肺内。动物实[[验证]]实，其在[[肺泡]]内发育的阶段有滋养体、囊[[前期]]和包囊期三个时期。滋养体从包囊逸出经二分裂、内出新芽和[[接合]][[生殖]]等方式进行繁殖。滋养体[[细胞膜]]逐渐增厚形成囊壁，进入囊前期；随后囊内核进行分裂，每个核围以一团胞质，开始形成囊内小体。发育成熟的包囊含8个囊内小体，以后[[脱囊]]而出形成滋养体。

== 症状体征==

1、病原学诊断查获包囊为确诊依据。收集痰液或[[支气管]]分泌物涂片染色后镜检，取材方便但检出率很低，可反复多次[[检查]]，若应用支气管冲洗术可提高检出率。经皮穿刺肺[[活检]]、支气管镜肺活检开胸肺或检，虽检出率高，但[[损伤]]大，因而不常用。常用染色[[方法]]有姬姆萨、甲[[苯胺]]蓝和四胺银染色法等。近来报道一种快速染色法仅需10余分钟，适用于临床标本快速确定有无肺孢子虫病原的检查。

2、[[免疫学]]诊断 由于大多数正常人都曾[[有过]]肺孢子虫隐性感染，[[血清]]中都有[[特异性]][[抗体]]存在，故[[检测]]血清抗体的方法一般[[不用]]于肺孢子虫病的诊断。IFA、[[ELISA]]或CFT（[[补体结合试验]]）可试用。

3、X线检查 卡氏肺孢子虫肺炎典型病例的X线表现为两肺先出现混合性肺泡及间质性改变，以网状[[结节]]状浸润为主，从[[肺门]]向外周扩展，当病情进展时，可见肺野斑片状实变影，其间常杂有广泛性或局[[灶性肺气肿]]和小段[[肺不张]]，以肺的外围最为明显。有的斑片状实变影很快融合成大片状均匀[[致密]]的浸润影响，病变广泛而呈向心性分布，与[[肺水肿]][[相似]]，这一X线表现具有诊断特异性。

近年来，[[DNA探针]]、rDNA探针和[[PCR]]技术等已试用于肺孢子虫病诊断，显示有较高的[[敏感]]性和特异性。

== 治疗方案==

本病在婴幼儿集中场所易发生流行。散在病理多见于儿童或成人，本病传播途径尚未完全清楚，但根据人—人接触传播的事实，且包囊具有一定的抗[[干燥]][[能力]]，推测[[传播途径]]主要通过空气与飞沫呼吸道传播。有3例通过[[子宫]]内传播的报告，虫体可能[[经血]]液从[[母体]]传给[[胎儿]]。关于动物宿主在传播卡氏肺孢子中的作用研究不多。虽然卡氏肺孢子广泛存在于家畜和野生动物中，但显示高度宿主特异性。

1、对本病患者应[[隔离]]，避免交叉感染。

2、加强血制品的[[检验]]，不滥用[[激素]]和免疫抑制剂。

3、对可[[疑病]]人，应早期治疗，复方新诺明，有一定的防性效果。