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十二指肠炎

添加216字节, 2017年3月15日 (三) 04:31
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==治疗==
===中医治疗===
治法与方药:
 
1.辨证分型治疗
 
本病治疗以[[健脾]]和胃为基本原则,但还须审证求因,[[辨证论治]]。邪盛者应以法邪为急;[[虚证]]应以补虚为先;若[[虚实]]夹杂,当扶正法邪,并根据[[正邪]]盛衰,或以扶正为主,兼以法邪,或以法邪为主,兼以扶正。
 
(1)肝胃不和:治法:[[疏肝]]和胃。
 
方药:[[柴胡疏肝散]]加减。方中[[柴胡舒肝]],[[香附]]、[[枳壳]]、[[陈皮]][[调理脾胃]]气机,[[川芎]]调和气血,[[芍药]]、[[甘草]]缓急止痛。如泛酸甚者,可加[[乌贼骨]]、[[浙贝]]、[[瓦楞子]]以敛酸、止酸和胃;或加[[左金丸]]、[[黄芪]]、[[竹茹]]以清泄肝热,[[和胃止痛]]。如疼痛较甚者,可加[[元胡]]、[[川楝子]]加强[[理气]]止痛之功;如嗳气较频者加代储石、[[旋覆花]]以[[顺气降逆]]。
 
(2)肝胃郁热:治法:泄肝和胃。
 
方药:化肝煎加减。方中青皮、陈皮疏肝理气,芍药[[养阴]]敛肝;[[丹皮]]、[[栀子]]清泄肝热;[[黄连]]苦以[[清火]],稍佐[[吴茱萸]]辛以解郁,郁散则火随之得泄,诸药相伍,可泄肝和胃。如肝郁较甚者,可加[[柴胡]]、[[郁金]]、香附以[[舒肝]][[解郁]],使火随郁泄;如络伤吐血,加[[白茅根]]、[[侧柏炭]]、生[[藕节]]、白及等以[[凉血止血]];郁热伤阴,证见口干、[[舌红]],加[[生地]]、[[玄参]]、[[麦冬]],养阴[[清热]];如[[大便干结]],加大黄或芦苔以[[通便]][[泻热]]。
 
(3)湿热中阻:治法:清化湿热、理气和胃。
 
方药:[[芩连]][[温胆汤]]加减。方中黄茶、黄连[[清热燥湿]],[[半夏]][[燥湿]]和胃,积实、竹茹、陈皮理气降逆。如[[舌苔]]厚腻,湿热较甚者,可加[[藿香]],[[佩兰]]、[[厚朴]]增强化湿[[理气和中]]之功;胸脘胀闷者,加[[全瓜蒌]]30g,以[[宽胸]]理气;[[大便秘结]]者加大黄以通便导滞。
 
(4)脾胃虚寒:治法:温中健脾。
 
方药:[[黄芪健中]]汤加减。方中黄芪、甘草[[益气]]补中;[[饴糖]]益[[脾气]]而养脾阴,温补中焦;[[桂枝]]温通阳气,[[白芍]]补益阴血,配甘草缓急止痛;[[生姜]]温[[胃散]]寒,[[大枣]]补益脾气,诸药相伍,于辛甘化阳之中,又具酸甘化阴之用,共凑[[温中补虚]],和里缓急之功。如泛酸者,可加吴茱萸暖肝温胃以制酸,另可力瓦楞子和胃止酸;泛吐清水较多者,可加[[干姜]]、陈皮、半夏、[[茯苓]]等以温胃化饮;如寒盛而痛甚,。[[区吐]]肢冷,可加用[[理中丸]][[温中散寒]],中阳得运,则[[寒邪]]自散。痛止之后可用[[香砂六君子汤]]调理。
 
(5)胃阴不足:治法:养阴益胃。
 
方药:[[益胃汤]]加减。方中[[沙参]]、麦冬、[[石斛]]、[[玉竹]]滋养胃阴;白芍、[[甘草酸]]甘化阴,[[敛阴]]止痛;陈皮、半夏理气和胃,又可防止养阴药的腻隔之弊,诸药合用,共凑养阴益胃之功。如兼
 
有气虚,症见食纳减退,倦怠乏力,可加入[[太子参]],甚则[[西洋参]];如胃脘灼痛,固定不移,舌暗少津有瘀斑,或见呕血、便血者,为[[阴虚]]夹瘀,可加[[失笑散]][[活血化瘀]];如胃脘痞闷,[[纳呆]]作呕,大便不爽,为阴虚夹湿,加[[砂仁]]、厚朴、苡米,以燥湿和胃健脾。
 
(6)瘀血阻络:治法:[[化瘀]]通络和胃。
 
方药:[[手拈散]]合失笑散加减。方中[[五灵脂]]、[[蒲黄]]、没药活血化瘀止痛;元胡、香附理气止痛。诸药相伍,有化瘀通络之功。如痛甚如针刺刀割,可加入[[丹参]]、[[檀香]]、[[九香虫]]等[[活血止痛]]。
 
(7)寒热错杂:治法:[[和胃降逆]]、开结散痞。
 
方药:[[半夏泻心汤]]加减,方中黄芪、黄连之苦寒降泄除其热;干姜、半夏之辛温开结散其寒,辛开苦降以调其气机;[[人参]]、[[炙甘草]]、大枣甘温益气补其虚。诸药相伍,寒热并用,辛苦并投,辛开苦降,[[补气]]和中,自然邪去正复,气得升降,诸症悉平。  
===[[中药]]:===
(1)[[虚寒胃痛冲剂]],6g,2次/天,用于脾胃虚寒型十二指肠炎;[[气滞胃痛冲剂]],6g,2次/天,用于肝胃不和型十二指肠炎;瘀血胃痛[[冲剂]],6g,2次/日,用于瘀阻胃络型十二指肠炎。
 
(2)[[马齿苋]]、[[辣蓼]]各30g,水煎服。应用于十二指肠炎属[[湿热证]]者。
 
(3)乌芨散(乌贼骨粉2g、[[白芨粉]]2g,每次~1.0g,每日~4次。应用于十二指肠炎伴黑便或呕血者。
 
(4)[[白胡椒]]、[[肉桂]]各6g,共捣为丸,如[[梧桐子]]大,每服3丸。用于脾胃虚寒型十二指肠炎。忌食生冷。
 
(5)[[桃仁]]、五灵脂(火煨制)各等分为细末,醋糊为丸,如梧桐子大,每服20丸。用于胃络瘀血型十二指肠炎。
 
(6)[[百合]]、丹参各30g,[[乌药]]、[[良姜]]、香附各9g,檀香6g,砂仁3g,水煎服,适用于长期难愈胃痛,虚实寒热夹杂者。  
==病因==
==预后==
本病一般预后良好,如能及早治疗,防止溃疡发生,避免出血[[并发症]],多有治愈的可能。  
===中医治疗===
治法与方药:
 
1.辨证分型治疗
 
本病治疗以[[健脾]]和胃为基本原则,但还须审证求因,[[辨证论治]]。邪盛者应以法邪为急;[[虚证]]应以补虚为先;若[[虚实]]夹杂,当扶正法邪,并根据[[正邪]]盛衰,或以扶正为主,兼以法邪,或以法邪为主,兼以扶正。
 
(1)肝胃不和:治法:[[疏肝]]和胃。
 
方药:[[柴胡疏肝散]]加减。方中[[柴胡舒肝]],[[香附]]、[[枳壳]]、[[陈皮]][[调理脾胃]]气机,[[川芎]]调和气血,[[芍药]]、[[甘草]]缓急止痛。如泛酸甚者,可加[[乌贼骨]]、[[浙贝]]、[[瓦楞子]]以敛酸、止酸和胃;或加[[左金丸]]、[[黄芪]]、[[竹茹]]以清泄肝热,[[和胃止痛]]。如疼痛较甚者,可加[[元胡]]、[[川楝子]]加强[[理气]]止痛之功;如嗳气较频者加代储石、[[旋覆花]]以[[顺气降逆]]。
 
(2)肝胃郁热:治法:泄肝和胃。
 
方药:化肝煎加减。方中青皮、陈皮疏肝理气,芍药[[养阴]]敛肝;[[丹皮]]、[[栀子]]清泄肝热;[[黄连]]苦以[[清火]],稍佐[[吴茱萸]]辛以解郁,郁散则火随之得泄,诸药相伍,可泄肝和胃。如肝郁较甚者,可加[[柴胡]]、[[郁金]]、香附以[[舒肝]][[解郁]],使火随郁泄;如络伤吐血,加[[白茅根]]、[[侧柏炭]]、生[[藕节]]、白及等以[[凉血止血]];郁热伤阴,证见口干、[[舌红]],加[[生地]]、[[玄参]]、[[麦冬]],养阴[[清热]];如[[大便干结]],加大黄或芦苔以[[通便]][[泻热]]。
 
(3)湿热中阻:治法:清化湿热、理气和胃。
 
方药:[[芩连]][[温胆汤]]加减。方中黄茶、黄连[[清热燥湿]],[[半夏]][[燥湿]]和胃,积实、竹茹、陈皮理气降逆。如[[舌苔]]厚腻,湿热较甚者,可加[[藿香]],[[佩兰]]、[[厚朴]]增强化湿[[理气和中]]之功;胸脘胀闷者,加[[全瓜蒌]]30g,以[[宽胸]]理气;[[大便秘结]]者加大黄以通便导滞。
 
(4)脾胃虚寒:治法:温中健脾。
 
方药:[[黄芪健中]]汤加减。方中黄芪、甘草[[益气]]补中;[[饴糖]]益[[脾气]]而养脾阴,温补中焦;[[桂枝]]温通阳气,[[白芍]]补益阴血,配甘草缓急止痛;[[生姜]]温[[胃散]]寒,[[大枣]]补益脾气,诸药相伍,于辛甘化阳之中,又具酸甘化阴之用,共凑[[温中补虚]],和里缓急之功。如泛酸者,可加吴茱萸暖肝温胃以制酸,另可力瓦楞子和胃止酸;泛吐清水较多者,可加[[干姜]]、陈皮、半夏、[[茯苓]]等以温胃化饮;如寒盛而痛甚,。[[区吐]]肢冷,可加用[[理中丸]][[温中散寒]],中阳得运,则[[寒邪]]自散。痛止之后可用[[香砂六君子汤]]调理。
 
(5)胃阴不足:治法:养阴益胃。
 
方药:[[益胃汤]]加减。方中[[沙参]]、麦冬、[[石斛]]、[[玉竹]]滋养胃阴;白芍、[[甘草酸]]甘化阴,[[敛阴]]止痛;陈皮、半夏理气和胃,又可防止养阴药的腻隔之弊,诸药合用,共凑养阴益胃之功。如兼
 
有气虚,症见食纳减退,倦怠乏力,可加入[[太子参]],甚则[[西洋参]];如胃脘灼痛,固定不移,舌暗少津有瘀斑,或见呕血、便血者,为[[阴虚]]夹瘀,可加[[失笑散]][[活血化瘀]];如胃脘痞闷,[[纳呆]]作呕,大便不爽,为阴虚夹湿,加[[砂仁]]、厚朴、苡米,以燥湿和胃健脾。
 
(6)瘀血阻络:治法:[[化瘀]]通络和胃。
 
方药:[[手拈散]]合失笑散加减。方中[[五灵脂]]、[[蒲黄]]、没药活血化瘀止痛;元胡、香附理气止痛。诸药相伍,有化瘀通络之功。如痛甚如针刺刀割,可加入[[丹参]]、[[檀香]]、[[九香虫]]等[[活血止痛]]。
 
(7)寒热错杂:治法:[[和胃降逆]]、开结散痞。
 
方药:[[半夏泻心汤]]加减,方中黄芪、黄连之苦寒降泄除其热;干姜、半夏之辛温开结散其寒,辛开苦降以调其气机;[[人参]]、[[炙甘草]]、大枣甘温益气补其虚。诸药相伍,寒热并用,辛苦并投,辛开苦降,[[补气]]和中,自然邪去正复,气得升降,诸症悉平。  
===[[中药]]:===
(1)[[虚寒胃痛冲剂]],6g,2次/天,用于脾胃虚寒型十二指肠炎;[[气滞胃痛冲剂]],6g,2次/天,用于肝胃不和型十二指肠炎;瘀血胃痛[[冲剂]],6g,2次/日,用于瘀阻胃络型十二指肠炎。
 
(2)[[马齿苋]]、[[辣蓼]]各30g,水煎服。应用于十二指肠炎属[[湿热证]]者。
 
(3)乌芨散(乌贼骨粉2g、[[白芨粉]]2g,每次~1.0g,每日~4次。应用于十二指肠炎伴黑便或呕血者。
 
(4)[[白胡椒]]、[[肉桂]]各6g,共捣为丸,如[[梧桐子]]大,每服3丸。用于脾胃虚寒型十二指肠炎。忌食生冷。
 
(5)[[桃仁]]、五灵脂(火煨制)各等分为细末,醋糊为丸,如梧桐子大,每服20丸。用于胃络瘀血型十二指肠炎。
 
(6)[[百合]]、丹参各30g,[[乌药]]、[[良姜]]、香附各9g,檀香6g,砂仁3g,水煎服,适用于长期难愈胃痛,虚实寒热夹杂者。  
==[[针灸]]:==
1、体针:取[[足三里]]、[[内关]]、[[中脘]]。[[肝气犯胃]]加[[期门]]、[[阳陵泉]];脾胃虚寒加[[脾俞]]、[[胃俞]]、[[章门]];泛酸加[[太冲]]。[[耳针]]取十二指肠、[[小肠]]、脾、胃、交感、[[神门]]等穴。可针刺,也可贴敷。
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[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%8C%87%E8%82%A0%E7%82%8E 名老中医谈十二指肠炎]
 
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
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