更改

=== 传染源=== [[患者]]和[[带菌者]]。正常人鼻咽部、皮肤可带菌，并有肛门、阴道带菌而引起暴发流行的报告。 === 传播途径=== 呼吸道与直接接触均可传播。亦有进食被污染食物曾引起咽峡炎暴发的报道。生活贫困、卫生条件差、居住拥挤、密切接触等均有助于链球菌感染的发生。 === 人群易感性=== 

A链球菌群可引起全身各处的化脓性疾病，最常见的有以下几种（猩红热在另节介绍）。 === 急性咽喉炎、急性扁桃体炎=== 

=== 丹毒=== 皮肤有微小损伤（如[[足癣]]）或发生[[退化]]时（老年）有利于[[丹毒]]的发生。细菌进入破损处后可经[[淋巴]]扩散。患者可有发热、头痛、全身不适等全身性症状。数小时内局部皮肤出现红斑，边界清楚，且高出正常皮肤。严重者可出现含有脓性液体的大疱和组织[[坏死]]，附近[[淋巴结]]可肿大且有压痛。 === 皮肤及软组织感染=== [[新生儿]]脐部感染；婴[[幼儿]]可患[[脓疱病]]；手术伤口感染等。[[蜂窝织炎]]常可导致菌血症。最严重的为[[坏死性筋膜炎]]（necrotizing fasciitis），为皮下深部[[筋膜]]及[[脂肪]]进行性坏死性感染过程。感染多起始于[[创伤]]（不显眼的[[外伤]]）或手术。局部出现红、肿、热、痛，很快向外扩展，24～48h病变处颜色由红变紫，继而变蓝，形成含有黄色液体的[[水疱]]和大疱。在第4～5病日时紫色区开始坏死，7～10天时边界清楚，坏死的皮肤脱落，显露出皮下广泛的坏死组织。患者发[[高热]]、衰弱、反应迟钝，极易引起菌血症、败血症，实际上TSLS患者多伴有严重的软组织感染。尚有患者可患肌炎，但多与坏死性筋膜炎并存，单发者少见。 === 中毒性休克样综合征（TSLS）=== 

=== 其他感染=== 

=== 化脓性并发症=== 感染直接侵袭邻近组织器官或蔓延至管腔，此类并发症多见于儿童，常见者有化脓性颌下或颈部淋巴结炎、化脓性[[中耳炎]]、乳突炎、鼻窦炎、[[扁桃体周脓肿]]、咽后壁[[脓肿]]等。链球菌通过筛板蔓延致脑膜炎、[[脑脓肿]]和颅内[[静脉]]窦[[栓塞]]者偶见。由A组链球菌所致肺炎、[[肺脓肿]]、纵隔炎、心包炎等目前均甚少见。 === 迁徙性并发症=== 由细菌血源性播散可产生化脓性关节炎、心内膜炎、脑膜炎或脑脓肿、骨髓炎[[和肝]]脓肿等。目前此类并发症在有效[[抗菌]]药物治疗以来已罕见。 === 非化脓性并发症=== 

=== 周围血象=== 白细胞总数及[[中性粒细胞]]均增高，有化脓性并发症者更高，感染严重者，如TSS病人细胞分类可呈左移，猩红热者出疹后嘈酸性粒细胞可增高至5%～10%。TSS病人[[血小板计数]]起病时可正常，继而下降。 === 尿常规=== 高热病人可出现蛋白尿，并发肾炎时[[尿蛋白]]增加，并出现红细胞和管型，无并发症者[[尿液]]异常在热退后消失。 === 细菌培养=== 

=== 其他===