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乙状结肠代膀胱术

添加31字节, 2017年3月15日 (三) 05:29
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== 手术名称==
 
乙状结肠代膀胱术适用于:
 
1.[[膀胱肿瘤]]需行膀胱全切者,下列情况可选择肠代膀胱手术:①膀胱多发[[肿瘤]];②膀胱肿瘤复发;③肿瘤病理级别高(Ⅲ级或Ⅱ~Ⅲ级);④肿瘤[[浸润]]深度不超过浅肌层(T2)且无[[盆腔]][[淋巴结]][[转移]],术后无需盆腔放疗者。
 
2.[[间质性膀胱炎]]、[[结核]]性[[膀胱炎]]、腺性膀胱炎、放射性膀胱炎所致膀胱容量过小,无[[尿道狭窄]],尿道外括约肌[[功能]]良好,无明显肾、[[输尿管]][[积水]]和肾功受损者。
== 禁忌症==
乙状结肠代膀胱术
== 适应症==
 
乙状结肠代膀胱术适用于:
 
1.[[膀胱肿瘤]]需行膀胱全切者,下列情况可选择肠代膀胱手术:①膀胱多发[[肿瘤]];②膀胱肿瘤复发;③肿瘤病理级别高(Ⅲ级或Ⅱ~Ⅲ级);④肿瘤[[浸润]]深度不超过浅肌层(T2)且无[[盆腔]][[淋巴结]][[转移]],术后无需盆腔放疗者。
 
2.[[间质性膀胱炎]]、[[结核]]性[[膀胱炎]]、腺性膀胱炎、放射性膀胱炎所致膀胱容量过小,无[[尿道狭窄]],尿道外括约肌[[功能]]良好,无明显肾、[[输尿管]][[积水]]和肾功受损者。
== 禁忌症==
1.浸润型膀胱肿瘤,浸润深度超过深肌层或盆腔有淋巴结转移,术后需盆腔放疗者。
3.于手术后8~10d拔除一侧输尿管支架引流管。如腰部无胀感,贮尿囊引流[[尿量]]增加,无[[体温]]升高等则1~2d后拔除另一侧输尿管引流导管。如无异常,1~2d后拔除腹腔引流管。3周后贮尿囊引流管由持续开放改定期开放,从1h开始逐渐延长,以轻度胀感为限。并注意摸索掌握胀感程度与尿量之关系。2周后开始做缩肛运动,恢复并增强外括约肌功能。4周后拔除气囊导尿管,并开始自行控制经尿道排尿。
== 并发症==
=== 1.漏尿=== 
术中如注意缝合可靠,很少[[发生]]漏尿。一旦发生,务必保持腹腔引流及气囊导尿管引流通畅,并注意调整抗生素预防感染,一般数日后即可停止漏尿。
=== 2.肠梗阻=== 术中应关闭好肠段游离后之肠系膜间隙,并[[检查]]肠管有无扭转。术后如发生[[肠梗阻]],应及时禁食、胃肠减压、[[输液]]等,严重时需手术解除梗阻。 === 3.夜间遗尿=== 由于代膀胱手术保留了尿道外括约肌,病[[员在]]白天一般都能控制排尿,但夜间尤其是后半夜,[[遗尿]]现象较常见,尤以手术近期明显,多数可自行减轻或消失,训练夜间用闹钟叫醒主动排尿常可奏效。 === 4.肾积水=== 
[[单侧肾]]积积水可因输尿管回肠吻合口狭窄所致,双侧[[肾积水]]还可能因抗反流功能差或抗反流段阻力过大所造成,轻度可观察,重度需手术校正。
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