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胸锁乳突肌下端切断术

添加30字节, 2017年3月15日 (三) 05:35
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== 手术名称==
 
骨科/[[肌肉]]、[[肌腱]]和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/[[先天]]性[[斜颈]]的手术治疗/肌性斜颈[[矫正]]术
== ICD编码==
胸锁乳突肌下端切断术
[[胸锁乳突肌下端切除术]]；[[胸锁乳突肌切断松解术]]
== 分类==
 
骨科/[[肌肉]]、[[肌腱]]和滑囊疾病的手术/肌肉挛缩的手术治疗/[[先天]]性[[斜颈]]的手术治疗/肌性斜颈[[矫正]]术
== ICD编码==
83.1304
采用[[局部麻醉]]，对不合作儿童，可用全麻。[[仰卧位]]，两[[肩后]]放一扁枕，头转向健侧。
== 手术步骤==
=== 1.切口与显露=== 
在患侧胸锁[[关节]]和锁骨内上方1cm处，做长约5cm与锁骨平行的[[切口]]。切开[[皮肤]]、皮下组织、颈阔肌，在颈阔肌下进行[[分离]]并向上下牵开，显露胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头部（图3.21.2.2.1.1-3）。
=== 2.切断肌肉及后鞘=== 纵行切开胸锁乳突肌前鞘，用手指或弯血管钳紧贴肌肉深面进行分离，直至将胸锁乳突肌下端后面充分游离为止，一般游离的宽度以1～2横指为宜，将胸锁乳突肌深面充分游离后，用一长弯血管钳，从该肌下部外侧，将肌肉挑起，于锁骨上2cm处横行切断胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头。将胸锁乳突肌远侧端提起，[[检查]]周围松解是否彻底，特别是肌鞘、颈深[[筋膜]]及血管鞘，如有挛缩也应同时予以切断，直至将头部转向对侧时，深部没有任何紧张的条索为止。为避免肌肉切断后的两断端粘连在一起，还应将其近端切除2～3cm。 === 3.切断胸锁孔突肌的上部肌腱=== 
如经上述处理仍不能过度矫正时则同时切断该肌的上部肌腱。在[[外耳]]道下缘与乳突部的平面做一小弧形切口（图3.21.2.2.1.1-4）。沿切口方向切开皮肤、皮下组织，用[[骨膜]]剥离器自乳突分离胸锁乳突肌止点。
=== 4.缝合切口外固定=== 
切断后鞘和深筋膜后，彻底[[止血]]，将皮肤和颈阔肌做一层缝合。
== 术中注意要点==
Whywhy99
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/551864”

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