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肌突出

添加80字节, 2017年3月15日 (三) 05:46
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下肢局部肌筋膜因[[发育]]异常、手术[[损伤]]或[[创伤]]、长期慢性[[劳损]]等使下肢筋膜缺损或变薄弱是肌突出的病理基础,下肢局部[[肌肉]]压力增高是发病的诱因。
== 发病机制==
=== 肌筋膜缺损或薄弱=== 
常见肌筋膜缺损或薄弱原因如下:
(4)长期慢性损伤使下肢筋膜变薄弱或破裂。
(5)筋膜本身病变造成一定部位的筋膜薄弱。 === 肌肉压力增高=== 
(1)肌肉剧烈运动或过度活动后,局部[[代谢]]增强,血氧浓度降低,代谢产物积蓄,使[[微循环]]渗出增加,组织间液增加,肌肉可发生肿胀、肥大;然而筋膜壁却限制了肥大肌肉的扩张,使肌间隔的压力增高,继而促使肌肉由薄弱或缺损部位突出而形成肌突出。
== 肌突出的临床表现==
多数患者在剧烈运动、强体力劳动或[[外伤]]后发病,且多在小腿胫前肌部位。 === 疼痛=== 一般情况下[[疼痛]]不重,当肌肉受到筋膜疝环嵌压,发生局部[[充血]]、水肿等[[无菌]]性炎症时局部出现明显疼痛。如肌肉压力很大,疝出后被筋膜环嵌压,疝出的肌肉不能回缩,可出现炎性渗出、肿胀。受压时间过长可能出现疝出肌肉缺血,但是一般不会出现肌肉[[坏死]]。 === 局限性肿块=== [[肿块]]质软压之可消失,一般小于0.6cm,当[[肌肉收缩]]时肿块体积缩小或消失,可触及缺损筋膜孔边缘锐利,呈卵圆形,其下方肌肉不增厚。阔筋膜遭受直接打击或手术切开后可能发生较大的肌突出,大的肌突出常不可回纳,在肌肉放松时一般不膨出,肌肉收缩时可明显隆起。 === 易疲劳=== 
病人下肢有易疲劳感。
== 辅助检查==
4.超声检查可协助临床诊断。
== 鉴别诊断==
=== 下肢静脉曲张、动脉瘤=== 多发性肌突出需于[[下肢静脉曲张]]、[[动脉瘤]]等鉴别。下肢静脉曲张性与外伤无关,抬高下肢包块变小或消失,诊断性穿刺可鉴别。动脉瘤有波动感可闻及[[血管]]杂音。 === 寒性脓肿=== 寒性[[脓肿]]病人常有[[结核]]病史,肿块有波动感可鉴别。 === 腱鞘囊肿=== [[腱鞘囊肿]]发生于[[肌腱]]、[[腱鞘]]部位,肌肉收缩时无变小或消失,可鉴别。 === 脂肪瘤=== 肿块皮下、质软,有分叶状,活动,不随肌肉活动变小或消失可鉴别。 === 其他=== 
另外需与肌肉撕裂,肌腱断裂,[[血管瘤]]等相鉴别。
== 肌突出的治疗==
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