目录

更改

跳转至: 导航搜索

会阴重建术

添加46字节, 2017年3月15日 (三) 06:13
无编辑摘要
== 手术名称==
 
会阴重建术用于新生儿两性畸形的手术治疗。 小儿出生时[[外生殖器]]含糊不清时,必须[[注意]]是否为两性畸形,[[医师]]应及早确[[定性]]别。手术纠[[正性]]别必须尽早进行。
 
出生时引起性别混乱有4种主要类型:①[[女性假两性畸形]];②[[男性假两性畸形]];③真两性畸形;④混合型[[性腺]][[发育]]不全(图12.23.8.1-0-1~12.23.8.1-0-6)。
 
== 两性畸形的处理原则==
会阴重建术
64.99
== 概述==
 
会阴重建术用于新生儿两性畸形的手术治疗。 小儿出生时[[外生殖器]]含糊不清时,必须[[注意]]是否为两性畸形,[[医师]]应及早确[[定性]]别。手术纠[[正性]]别必须尽早进行。
 
出生时引起性别混乱有4种主要类型:①[[女性假两性畸形]];②[[男性假两性畸形]];③真两性畸形;④混合型[[性腺]][[发育]]不全(图12.23.8.1-0-1~12.23.8.1-0-6)。
 
== 两性畸形的处理原则==
两性畸形的处理原则如下:
[[全身麻醉]]。截石位。
== 手术步骤==
=== 1.会阴重建术=== 
阴蒂截短(clitoral recession)。
(4)过多阴蒂体皮肤可以向下拉做小阴唇,目的是保留[[敏感]]的阴蒂皮肤。阴蒂截短常同低位阴道成形术同时进行(图12.23.8.1-7A、B)。
=== 2.低位阴道成形术=== 
(1)切口:阴蒂截短后,阴蒂头皮肤分二等份切开[[转移]]向下,阴蒂[[头重]]做处理,在阴唇阴囊褶襞外做倒“U”形皮肤切口作为皮瓣,是否延长取决于需扩大的程度。在[[会阴]]外形和[[肛门]]广基水平做内翻“U”形皮瓣,尿道插入气囊导尿管(图12.23.8.1-8)。
(3)这时重新成形的阴唇变长,阴唇阴囊褶中央部分常较丰富,能拉[[至阴]]道壁两个侧切口,增宽阴道开口,阴道开口的狭窄是术后最常见的远期并发症。如果阴蒂皮肤部分较长可进一步利用其增加尿生殖窦两侧的黏膜(图12.23.8.1-10)。
=== 3.高位阴道成形术=== 
(1)紧靠直肠向后翻起“U”形皮瓣及阴唇阴囊“U”形皮瓣(图12.23.8.1-11)。
4.对保留性腺者,术后应密切随访观察,以查明有否相反性腺组织的残留和性腺[[肿瘤]]的发生。
== 并发症==
=== 1.阴蒂头坏死=== 阴蒂截短术可因损伤其背神经和血管束,发生阴蒂头缺血、坏死。防治措施是术中注意保留背神经血管束。 === 2.尿失禁=== 阴道开口于尿道括约肌以内者做高位阴道成形术时,可损伤尿道括约肌,术后造成尿失禁。术中必须将阴道从尿道分离出,保留尿道括约肌,避免术后尿失禁。 === 3.阴道口狭窄=== 
阴道成形术后远期可并发阴道口狭窄,术中利用阴唇阴囊皮瓣扩[[大阴]]道口,术后定期阴道口扩张。
2,830
个编辑

导航菜单