〈病原体〉== 疾病别名== 念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎，习称霉菌阴道炎，发病率仅次于[[滴虫阴道炎]]。由念珠菌中的白色念珠菌[[感染]]所致。 临床表现： 1、[[外阴瘙痒]]、[[灼痛]][[症状]]严重时坐卧不宁，痛苦异常。 2、可有[[尿频]]、尿痛及性交痛。 3、[[白带]]增多典型的白带呈白色稠厚豆渣样。[[检查]]时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。急性期还可能见到白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅[[溃疡]]。 治疗： 1．消除诱因； 2．改变阴道酸碱度； 3．[[杀菌剂]]。 [[注意]]事项： 1、治疗期间应注意夫妇双方同时治疗，避免交叉感染，禁止性生活。 2、对易复发者，口服用药与局部用药联合。 3、不穿紧身内裤，[[不用]]不洁冲洗器具。 == 疾病描述== [[霉菌]][[阴道]]炎 == 疾病分类== 妇[[产科]] == 疾病概述== 念珠菌除[[寄生]]阴道外，还可寄生于人的[[口腔]]、[[肠道]]．这叁个部位的念珠菌可互相自身[[传染]]，当局部[[环境]]条件适合时易发病。此外，少部分[[患者]]可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染。 == 症状体征== 主要表现为外阴瘙庠、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多．白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。 == 疾病病因== 念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎，过去误称霉菌阴道炎。80％-90％的[[病原体]]为白念珠菌，白念珠菌是[[真菌]]。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60℃1小时即可死亡；但对[[干燥]]、日光、[[紫外线]]及化学制剂的抵抗力较强。 == 病理生理== 白念珠菌为[[条件致病菌]]，约10％非孕妇女及30％孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状。有念珠菌感染的阴道pH在4.O-4.7，通常<4.5。当阴道内[[糖原]]增加、酸度增高、局部[[细胞免疫]]力下降，适合念珠菌的繁殖引起[[炎症]]，故多见于孕妇、[[糖尿病]]患者及接受大量[[雌激素]]治疗者。此外，长期应用[[抗生素]]，改变了阴道内[[微生物]]之间的相互制约关系；[[皮质类固醇]][[激素]]或[[免疫]]缺陷[[综合征]]，使机体的抵抗力降低；穿紧身化纤内裤、[[肥胖]]可使[[会阴]]局部的温度及湿度增加，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。 == 诊断检查== 根据临床表现及实验室检查诊断。 == 治疗方案== 念珠菌阴道炎治疗后容易在[[月经]]前复发，故治疗后应在月经前复查白带。念珠菌阴道炎治疗后约5％-10％复发。对复发病例应检查原因，如是否有糖尿病、应用抗生素、雌激素或类[[固醇]]激素、穿紧身化纤内裤、局部[[药物]]的[[刺激]]等，消除诱因。性[[伴侣]]应进行念珠菌的检查及治疗。由于肠道念珠菌及阴道深层念珠菌是[[重复感染]]的重要来源，抗真菌剂以全身用药为主，加大抗真菌剂的[[剂量]]及应用时间，如[[氟康唑]]150mg，每日1次口服，连用5日，[[然后]]每2周或每月单次给予150mg，连用3-6个月。 == 预后及预防== 注意外阴卫生。 == 特别提示== <?XML:NAMESPACE PREFIX = P class=MsoNormal style="MARGIN /> 1 、如果能先从自身养成良好的卫生[[习惯]]、不要穿太紧的衣裤、卫生的如厕习惯、规律的作习、勿吃太多烧烤或[[口味]]太重的食物等，都有助于阴道炎的治癒及避免复发。 <?XML:NAMESPACE&NBSP;PREFIX&NBSP;=&NBSP;O&NBSP;[[NS]]&NBSP;=&NBSP;"URN:SCHEMAS-MICROSOFT-COM:OFFICE:OFFICE"&NBSP; /><?xml:namespace prefix = o /> 2 、选择纯棉质内裤、宽松的衣物、健康的性[[行为]]、有不舒服的症状时及早就医。
念珠菌 阴道炎 （candida1vaginitis）是一种常见的阴道炎，习称霉菌阴道炎，发病率仅次于滴虫阴道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。此菌呈卵圆形，有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝，假菌丝与孢子相连成链状或分枝状。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60。C1小时即可死亡；但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适合于念珠菌繁殖引起炎症，故多见于孕妇、 糖尿病 患者及接受大量雌激素治疗者。有念珠菌感染的阴道Ph值通常在4～5。若长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。
〈传染方式〉
念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引起症状，这三个部位的念珠菌可互相传染。当局部环境条件适合时易发病。
〈临床表现〉
1、外阴瘙痒、灼痛症状严重时坐卧不宁，痛苦异常。
2、可有尿频、尿痛及 性交 痛。
3、白带增多典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。急性期还可能见到白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡。
〈诊断要点〉
典型病例不难诊断。若在分泌物中找到白色念珠菌，即可确诊。
1、悬滴法在显微镜下找芽孢和假菌丝。
2、培养法若有症状而多次检查为阴性，可采用培养法。顽固病例应检查[[尿糖]]，必要时查[[血糖]]，并详细询问病史，有无服用大量甾体激素或长期应用抗生素的病史，以查找发病的各种原因和条件。
〈治疗〉
1．消除诱因若有糖尿病，给予积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
2．改变阴道酸碱度用2％～4％碳酸氢钠液冲洗阴道，造成不利于念珠菌生存的条件。
3．杀菌剂以碱性溶液冲洗后，选用下列药物：①克霉唑（clotrimazole）栓剂或片剂，每晚1次，每次1粒或1片，塞入阴道深部，连用7日；②达克宁（硝酸咪康唑miconazole）栓剂，每晚1粒塞入阴道，连用7日；③制霉菌素（nys[[TAT]]in）栓剂或片剂，每晚1次，每次1粒或1片（10万U），连用7～10日；④米可定阴道泡腾片，每晚1片，塞入阴道内，连用5日；⑤1％龙胆紫水溶液涂擦阴道，每周3～4次，连续2周，药物价廉，效果也很好，但必须注意用药浓度，若药物过浓或用药过频，易引起化学性外阴炎和表皮破溃，因药物易污染衣物，现临床已较少使用。
4．顽固病例的处理①本病常与糖尿病并发，若久治不愈应查尿糖、血糖；②有时与滴虫阴道炎并发，故应检查有无滴虫感染；③为防止肠道念珠菌的互相感染，可口服制霉菌素50万～100万U，每日3次，7～10日为一疗程，以消灭肠道念珠菌；④对局部治疗无效或复发者，可服用里素劳（酮康唑，ketoconazole），每日400mg，顿服（饭前），5日为一疗程。急慢性 肝炎 禁用，孕妇忌用。 5．合并妊娠的治疗患念珠菌阴道炎的孕妇，为避免感染新生儿，仍应进行局部治疗。孕期念珠菌阴道炎易反复发作，须反复治疗，一般产后即自然停止发作。
〈注意事项〉
1、治疗期间应注意夫妇双方同时治疗，避免交叉感染，禁止 性生活 。2、对易复发者，口服用药与局部用药联合。3、不穿紧身内裤，不用不洁冲洗器具。
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