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窦性暂停
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== 概述==
=== 原发性窦性暂停===
原发性窦性暂停较多见，主要是窦房结本身的损害，多由器质性心脏病所致。例如[[冠心病]]、急性[[心肌炎]]、[[心肌病]]、[[病窦]][[综合]][[综合征]]、频死性停搏即为各种疾病晚期的[[临终]]前表现。
=== 继发性窦性暂停===
（1）继发于各种快速性心律失常之后的短暂性窦性暂停（2～4s）：最常见于室上性心动过速，[[经刺]]激迷走神经以及[[药物]]治疗或[[食管]]调搏术超速[[抑制]]后，室上性心动过速被突然纠正后而[[发生]]的窦性暂停，多为短暂发生。
（2）[[抗心律失常药]]物过量[[或中]]毒可致窦性暂停：如洋地黄、奎尼丁、[[利舍平]]、[[胺碘酮]]等。近来有[[普罗帕酮]]（[[心律平]]）、[[莫雷西嗪]]、[[氟卡尼]]、[[安他唑啉]]、[[三磷腺苷]]（[[ATP]]）致窦性暂停的个案报道。
（3）迷走神经张力增高对窦房结功能抑制[[作用]]致窦性暂停：例如压迫[[眼球]]、[[按摩]][[颈动脉窦]]、[[刺激]]咽部、[[气管]]插管等。正常人有时也可发生。
（4）心脏[[外伤]]或心脏[[外科]]手术时[[损伤]]窦房结：可于手术中或手术后出现窦性暂停。[[冠状动脉造影]]等也可导致窦性暂停。
（5）高血钾、低血钾亦可引起窦性暂停。
== 发病机制==
[[窦性暂停]]（sinus arrest）又称[[窦性静止]]（sinus standstill）、[[窦性间歇]]、窦性停搏等。窦性暂停指[[窦房结]]在一个或多个[[心动周期]]中不产生[[冲动]]，以致不能[[激动]]心房或整个[[心脏]]。窦房停搏多是窦房结[[功能]]低下的结果。可见于[[洋地黄]]、[[奎尼丁]]的[[毒性作用]]及各种[[病因]]引起的[[病窦综合征]]，偶尔亦见于[[迷走神经]]张力增高的病人。
目前尚未查到[[相关]][[流行病学]]资料。
== 病因==
窦房结缺血、[[炎症]]、[[纤维]]化、退行性变等都可抑制窦房结起搏[[细胞]]的电生理特性，使其暂时或永久性地丧失自律性，此时窦房结自律性强度属0级，出现窦性暂停。
5.凡遇逸搏心律这一单一心律时，应考虑持久性原发性窦性暂停的可能。
== 鉴别诊断==
（1）未下传的[[房性期前收缩]]的特点有：
①逆行P′波常重叠于前一心搏之T波上，可使T波[[形态发生]]变化，故应仔细查找。
②未下传房室交接区性期前收缩所引起的长P-P间期在心电图上互相之间应相等或大致相等。 === 短暂性或较久性窦性暂停与窦房传导阻滞的鉴别===
（1）二度Ⅰ型[[窦房传导阻滞]]的特点是在长P-P间期之后的P-P间期逐渐缩短，又突然出现长P-P间期，呈“渐短突长”的特点，上述现象周而复始地出现。
（2）二度Ⅱ型甚至高度窦房传导阻滞的特点是无窦性P波的长间期是基本窦性心律P-P间期的整倍数，易于鉴别，但如合并窦性心律不齐，则诊断有一定困难。
（1）持久性或永久性窦性暂停很少出现房性逸搏或房性逸搏心律，而三度[[窦房阻滞]]可伴有房性逸搏或房性逸搏性心律。其原因是抑制窦房结的病理因素也同时抑制[[心房起搏]]。
（2）在持久或永久性窦性暂停前连续描记的心电图或24h[[动态心电图]]记录的永久性或持久性窦性暂停前，有暂时性窦性暂停的，则持久性或永久性窦性暂停的可能性大；如有二度窦房传导阻滞出现，则三度窦房传导阻滞可能性大。
（3）[[静脉]]注射[[阿托品]]后，窦房[[传导]]功能无改善为窦性暂停；有改善为三度窦房阻滞。若两者无法区别时，不妨诊断为窦性暂停。 === 持久性或永久性窦性暂停与房室交接区性逸搏心律和室性逸搏心律的鉴别===
（1）伴有室房传导的房室交接区性逸搏和室性逸搏心律者，实际上并无窦性暂停，而是房室交接区激动的室房传导引起一系列的窦性节律的顺延而已。
（2）伴有室房[[逆传]]阻滞后，仍未见窦性P波出现，则很可能是窦性暂停。 === 持久性或永久性窦性暂停与窦室传导的鉴别=== [[窦室传导]]即弥漫性完全性心房肌阻滞，窦性激动沿房间束下传至房室交接区和心室肌，产生QRS波，但不能通过丧失了传导性的心房肌传导，故见不到任何P波。有助于这一诊断的要点是：①血钾过高。②有临床上导致血钾过高的病因。③QRS波宽大[[畸形]]。④T波尖耸如帐篷样。 === 持久性或永久性窦性暂停与显著的窦性心动过缓的鉴别===
明显的[[窦性心动过缓]]其[[频率]]如低于同例房性逸搏心律或伴有室房传导的房室交接区或室性逸搏心律时，则窦性P波如期出现，与房室交接区性逸搏心律形成[[干扰]]性房室脱节。如同一次或其他几次心电图上曾见到窦性心动过缓的频率稍超过逸搏心律的频率，而呈现为单纯窦性心动过缓或窦性心动过缓与逸搏心律形成干扰性脱节时，则有助于窦性心动过缓的诊断。然而，由窦性心动过缓转为窦性暂停的可能性也是存在的。
== 窦性暂停的治疗==
