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== 手术名称==
1.坚硬难粉碎的或很大的结石，以[[耻骨]]上膀胱切开取石为宜；异物形成的结石，必须开放手术取出。
2.膀胱有[[急性炎症]]者，待[[治愈]]后方可碎石。
== 术前准备==
[[经尿道膀胱镜下碎石术]]
== 禁忌症==
1.摄腹部[[X线]]平片及[[静脉尿路造影]]，了解全尿路情况。
低位[[腰麻]]、骶麻或[[硬脊膜外腔阻滞]][[麻醉]]。结石较小者亦可用表面麻醉。膀胱截石位。
== 手术步骤==
对用上述[[方法]]不能取出，直径＞1.0cm的结石，可直视下用机械碎石钳碎石（图7.11.3.3-5）。因其直径较粗（24F），只能用于尿道内径较大者，将碎石钳的虎钳爪在闭合状态下固定后插入膀胱。进入膀胱后，膀胱内[[灌注]]冲[[洗液]]150ml，灌入过少，取石钳易夹住膀胱粘膜；过多，则结石易移动。镜下见结石后，张开碎石钳虎钳夹，对准结石，将其夹于虎钳夹内，[[然后]]转动碎石器180°，使[[虎口]]向上，再用力夹，收紧虎钳夹进行碎石。如此反复多次，直至将结石碎成小碎片，至认为可从镜鞘中吸出为止。碎石完毕，将碎石器的虎钳爪恢复关闭状态，取出碎石器。插入电切镜鞘拔出[[闭孔]]器，接上Ellik排出器将结石碎片冲吸排尽，最后膀胱内留置三腔气囊导尿管引流膀胱[[尿液]]。
是通过一系列液电[[冲击波]]粉碎小结石。这是一种电能的[[脉冲]][[发生]]装置，能间断放电。器械装置能[[控制]]电压，发生器和探头用高压线联接。用脚闸控制放电[[频率]]和波期，通过膀胱镜操作器将探头放置紧挨结石，也可用切除镜代替普通膀胱镜。探头与结石相距1～2mm，发射一短系列1～3s冲击波，间隔5～10s以使发生器建立[[能源]]。由于结石[[大小]]、[[结构]]和[[硬度]]不等，根据[[需要]]决定合适的电流强度和类型。在硬的结石如混合型或[[草酸]]结石，需相当大的爆破，电流强度大，间断连发，至发现结石充分破碎。小的不坚硬的结石，间断点发即可。最初冲击波大，直接向结石同一点爆破，以使其裂开，以后很易碎成碎片。粗糙的结石比光滑的结石易碎。避免探头和膀胱粘膜接触。为避免碎片击碎镜面，必须在窥视下看见探头杆红色标记，此时，探头和镜面[[保持]]合适距离。碎石结束后，和前述机械碎石方法一样用Ellik排出器排出结石。
将其探头通过内镜插管孔道，插入膀胱对准结石，以85～100MJ的能量进行碎石，所有不同硬度的结石都可以击碎。它不产生热，安全，快速，因此是一种较[[理想]]的碎石手段。
== 术后处理==
