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== 手术名称==
1.异物史较短（1～3d），患儿2岁以上，手术顺利（历时20min以内），术中支气管镜对声带[[创伤]]不重，病人无[[声嘶]][[症状]]时，可以给予[[抗生素]]、[[激素]]治疗，让病人回家观察。
2.若植物性异物在体内停留时间久，已有[[肺炎]]、肺不张等并发症，虽顺利取出异物，亦应留院观察。如患儿在2～3d内[[体温]]正常，无喉炎体征可以出院。如患儿体温不降，肺部[[听诊]]有啰音，胸透仍有肺炎、肺不张，可能有残留异物，应等待时机再次行[[支气管镜检查]]，取出异物。
3.2岁以下患儿，支气管镜检查时间长，可能发生[[喉水肿]]，手术后应当给予[[雾化吸入]]，预防喉水肿。若已发生喉水肿，应静滴抗生素和激素，避免发展到Ⅲ度呼吸困难。
== 述评==
[[支气管镜下异物钳取术]]
5.若用全麻，术前半小时肌注[[阿托品]]。
== 手术步骤==
儿童应在侧开喉镜引导下插入支气管镜，成人可以直接插入支气管镜。小儿支气管镜有3.5mm×200mm，4.0mm×250mm，5.0mm×300mm，5.5mm×350mm不同[[规格]]，可以根据病人年龄选择。
支气管镜通过声门时，应将镜口尖端斜面向左，管柄向右，以减少对[[声带]]的[[损伤]]。支气管镜在气管内应一直[[保持]]正中位，可看到前、后、左、右各壁，并与各壁保持相等距离，这样可以避免漏掉或越过异物。在进入左支气管时，镜口尖端斜面应转向右侧，管柄向左，以扩大[[视野]]（图9.7.4.1.2-1）。
发现异物后首先应判明异物在支气管内的位置及其与周围黏膜的关系，以便决定异物钳开口的方向，镜尖与异物应保持约5mm距离，以钳口能张开的长度为最适宜，随时调整支气管镜的位置，使支气管镜和异物成一直线（图9.7.4.1.2-2）。用左手示指和[[中指]]夹住支气管镜，再用[[拇指]]和中指抵住上切牙，牢牢地固定镜体于上切牙上，这样，异物与支气管镜尖端开口的位置就不会变动，便于夹取异物。
直径4mm的小支气管镜插入异物钳后很难看到异物，全凭术前估计和术者的[[感觉]]，明确异物钳开口方向后送入支气管镜内。当异物钳到达支气管镜尖端开口时，即可张开钳口慢慢送下，趁患儿吸气，支气管腔扩大之际，再进入1～2cm，钳叶伸向异物两旁，即可关闭钳口，并可感觉到是否已将异物夹住。若感觉已夹住异物，将关闭的异物钳慢慢退出，当退至标记处被挡住而不能拉出时，说明异物已被夹住。为了再次证实，可将支气管镜向后退出一点，再退异物钳，如仍于标记处被挡住，则可肯定已夹住异物。异物钳的使用及异物钳、支气管镜的固定[[方法]]如图9.7.4.1.2-3，图9.7.4.1.2-4所示。
（1）圆珠笔帽：可完全堵塞支气管，引起[[肺不张]]和[[感染]]，绝大多数圆珠笔帽是盲端向下，空心向上，一般异物钳很难取出。目前国内已有反张钳（图9.7.4.1.2-5）。将其伸入笔帽空心内，推出三爪钩，钩住笔帽，使异物钳与支气管镜固定为一体，同时取出。亦可利用[[塑料]]的特性，将[[金属]]棒带有螺丝钉头的一端，在[[酒精]]灯上烧红后迅速插入支气管镜内，抵达笔帽深处，螺丝头的高温使笔帽局部熔化，利用螺丝作用，将金属棒以顺时[[针方]]向旋入并钻透笔帽，待冷却后笔帽即可与金属棒粘固在一起。向外拉金属棒时不能由支气管镜内退出，说明已粘住异物，可连同支气管镜一并拔出。还可用钩出法，在钢丝远端弯成小钩，烧热后烫穿笔帽，冷凝后取出。还有人将钩取法分为两步：先用钢丝烫穿圆珠笔帽盲端，迅即退出，留下一孔洞，空气可通过此孔进入异物远端，使负压解除，异物松动，为取出异物创造条件。[[然后]]将带有小型倒钩的钢丝通过孔洞伸入，倒抽时小钩即可钩住笔帽远端外面，并将其带出，抵住支气管镜一齐退出。
2.支气管镜插入气管后，由于[[麻醉]]不充分，可出现支气管痉挛、[[口唇]]发绀，此时应拔出支气管镜，吸氧，待病情好转后，再在全麻下施行[[支气管镜检查术]]。
== 术后处理==
1.喉水肿和上切牙脱落 为最常见的并发症，若在全麻[[下手]]术，一般可以避免。为了减轻喉水肿症状，手术后可以适量应用激素。
