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支气管镜下异物钳取术

大小无更改, 2017年3月18日 (六) 00:08
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== 手术名称==
 
1.异物史较短(1~3d),患儿2岁以上,手术顺利(历时20min以内),术中支气管镜对声带[[创伤]]不重,病人无[[声嘶]][[症状]]时,可以给予[[抗生素]]、[[激素]]治疗,让病人回家观察。
 
2.若植物性异物在体内停留时间久,已有[[肺炎]]、肺不张等并发症,虽顺利取出异物,亦应留院观察。如患儿在2~3d内[[体温]]正常,无喉炎体征可以出院。如患儿体温不降,肺部[[听诊]]有啰音,胸透仍有肺炎、肺不张,可能有残留异物,应等待时机再次行[[支气管镜检查]],取出异物。
 
3.2岁以下患儿,支气管镜检查时间长,可能发生[[喉水肿]],手术后应当给予[[雾化吸入]],预防喉水肿。若已发生喉水肿,应静滴抗生素和激素,避免发展到Ⅲ度呼吸困难。
== 述评==
[[支气管镜下异物钳取术]]
2.支气管镜插入气管后,由于[[麻醉]]不充分,可出现支气管痉挛、[[口唇]]发绀,此时应拔出支气管镜,吸氧,待病情好转后,再在全麻下施行[[支气管镜检查术]]。
== 术后处理==
 
1.异物史较短(1~3d),患儿2岁以上,手术顺利(历时20min以内),术中支气管镜对声带[[创伤]]不重,病人无[[声嘶]][[症状]]时,可以给予[[抗生素]]、[[激素]]治疗,让病人回家观察。
 
2.若植物性异物在体内停留时间久,已有[[肺炎]]、肺不张等并发症,虽顺利取出异物,亦应留院观察。如患儿在2~3d内[[体温]]正常,无喉炎体征可以出院。如患儿体温不降,肺部[[听诊]]有啰音,胸透仍有肺炎、肺不张,可能有残留异物,应等待时机再次行[[支气管镜检查]],取出异物。
 
3.2岁以下患儿,支气管镜检查时间长,可能发生[[喉水肿]],手术后应当给予[[雾化吸入]],预防喉水肿。若已发生喉水肿,应静滴抗生素和激素,避免发展到Ⅲ度呼吸困难。
== 述评==
1.喉水肿和上切牙脱落 为最常见的并发症,若在全麻[[下手]]术,一般可以避免。为了减轻喉水肿症状,手术后可以适量应用激素。
8.死亡率 一般为1%,死亡原因主要是喉水肿未及时处理,导致窒息、心肺[[功能]]衰竭。
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