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钢板螺钉固定术

添加69字节, 2017年3月15日 (三) 08:55
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== 手术名称==
 
骨科/[[脊柱]][[外科]]手术/[[脊柱骨折]][[脱位]]的手术治疗
 
== ICD编码==
[[钢板螺钉固定术]]
[[钢板螺丝钉内固定术]]；钢板螺丝钉固定术；[[钢板螺钉内固定术]]
== 分类==
 
骨科/[[脊柱]][[外科]]手术/[[脊柱骨折]][[脱位]]的手术治疗
 
== ICD编码==
81.0501
采用局麻或全麻。[[俯卧位]]或[[侧卧位]]均可。
== 手术步骤==
=== 1.切口=== 取后正中[[切口]]，以骨折部位为中心，一般显露应包括患椎上、下各2个棘突。 === 2.椎板的显露=== 
切开[[皮肤]]、皮下[[组织]]和深[[筋膜]]，切开棘上[[韧带]]，用[[骨膜]]剥离器紧贴棘突和椎板，自内向外剥离，以干纱布填充[[止血]]。用自动拉钩牵开两侧[[骶棘肌]]，使椎板充分显露出来（图3.26.5.17-5）。
=== 3.复位与减压=== 
确定骨折脱位部位和程度，用持骨器或巾钳，持住[[损伤]]节段两棘突，同时调整手术床使脊柱适当屈曲，在台下助手协助下做牵引复位。如发现椎板骨折陷入椎管则应施行减压术（图3.26.5.17-6，3.26.5.17-7）。
=== 4.钢板的安置=== 选择适于损伤节段弧度的钢板，其长度至少包括损伤节段上下各2个棘突。将两块钢板分别置于棘突两侧，并用器械做临时固定，但必须[[保持]]钢板孔道对称。 === 5.螺丝钉固定=== 
经两侧钢板的槽孔做棘突打孔。长短适宜的安放螺丝钉，其扁平部恰好卡入钢板的孔槽内，安放并旋紧螺母，[[然后]]按顺序安置其余螺丝钉和螺母，依次旋紧（图3.26.5.17-8）。
=== 6.缝合切口=== 
用等渗盐水冲洗切口，清除组织碎屑。彻底止血，按[[层次]]缝合，留置负压[[引流管]]。
== 术中注意要点==
拆线后，[[石膏]]背心固定3个月。钢板取出时间为1.5～2年。
== 并发症==
=== 1.脊髓或马尾损伤=== [[脊髓]]或[[马尾]]损伤主要原因是显露椎板时操作粗暴，以致骨折片陷入椎管。 === 2.螺丝钉脱落=== 螺丝钉脱落是常见的[[后期]]并发症。由于棘突打孔，棘突上或下方缺乏牢固固定的骨性基础。另外，螺母旋紧程度不足也是一个原因。强调术后石膏背心固定是很有必要的。 === 3.脊柱成角畸形=== 
脊柱成角[[畸形]]是在骨折愈合过程中，缺乏足够的保护或[[活动]]度过大，致使已经复位的[[椎体]]逐渐移位并发生成角畸形。应强调拆除石膏后拍片复查，愈合不满意时，应用外固定支具继续固定3～6个月。
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/559809”

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