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=== 传染源=== 本病的[[传染源]]主要是病畜。国内以病羊为主，其次为牛，猪仅在个别地区存在，人与人[[传染]]的可能性极少。其他动物，如鹿、马、骆驼、狗、猫等也可得本病，但除在特定条件下，一般作为传染源的意义较小。除家畜外，许多野生动物也可感染本病，如野牛、野兔、野鹿、小家鼠以及黑线姬鼠等[[啮齿]]类动物。羊、牛、猪得病后，常为慢性长期疾患，早期往往引起[[流产]]或[[死胎]]，其[[阴道分泌物]]特别具有传染性。病畜乳汁带菌率较高，病羊的乳汁排菌长达7～8个月，病牛的乳汁排菌可达7年之久。 === 传播途径=== 人类与病畜、带菌动物接触或食用病畜及其乳制品，均可被感染。牧民、兽医、屠夫、肉类加工厂的工人、[[微生物实验室]]技术人员感染率较高。[[病原菌]]通过[[皮肤]]、黏膜、[[消化]]道、呼吸道等多种途径而发生感染。在不存在接羔挤奶等职业的非牧区，经呼吸道[[传播]]可能是最主要的途径。Ruben报道1例人-人之间通过性接触传播其配偶而患病。 === 易感性=== 人类对布氏菌属普遍易感。感染率一般与年龄工龄成正比。国内报道年龄最小者6个月，最大者70岁。患病后可有一定的[[免疫]]力，但不稳固，偶可发生再感染。 === 流行特征=== 

布氏菌自皮肤、黏膜侵入临床表现较复杂，从单纯发热至急性败血症表现不等，可早期出现休克。常有多[[人体器官]]后，被[[吞噬细胞]]吞噬，随[[淋巴液]]到[[单核吞噬细胞系统]]和淋巴结。根据人体的抗[[病能]]力和侵入菌的数量和毒力，病原菌或在局部被消灭，或在淋巴结生长繁殖而形成感染灶。当病原菌生长增殖达相当数量后，突破淋巴结屏障而进入血流。这一阶段为[[潜伏期]]，一般为2～3周。在[[菌血症]]期，由于内毒素的[[作用]]，病人可有发热、无力等[[中毒]]症状，此期[[血液]]培养阳性率高达70%，以后阳性率逐渐降低。因细菌沿着血流进入肝、脾、[[骨髓]]、淋巴结等处形成新的感染灶。其他如心、肺、[[卵巢]]、[[睾丸]]、[[前列腺]]、关节等处也受侵犯，形成多发病灶。血流中的细菌逐渐消失，[[体温]]也渐[[消退]]。细菌在[[细胞]]内繁殖到一定程度时，再次进入血流，又出现菌血症，体温再次上升。如此反复，表现波状型发热。本菌主要[[寄生]]于吞噬细胞内，[[抗生素]]或[[抗体]]难以进入细胞内，使本病较难根治，易转为慢性及反复发作，在全身各处引起迁徙[[性病]]变。晚近资料表明，大多数[[肺炎]]患者经呼吸道[[吸入]]染菌尘埃或颗粒可能是重要的感染途径。发[[病机]]制以迟发型[[变态反应]]为主。机体[[细胞免疫]]机能减弱将导致潜在布氏菌致病的作用，增加[[原发性]]感染的易感性及其严重程度。损害，肺部受累普遍，一般牛型较轻，羊型和猪型大多较重。其表现形式可为急性，有时呈爆发性败血症迅速致命，亦可为慢性。=== 急性期===

=== 慢性期=== 

=== 血象=== [[白细胞计数]]在正常范围内或偏低，淋巴细胞相对或绝对增多，有时可见到异常淋巴细胞。[[血沉]]增速。部分病例可有[[正色]]素大[[细胞性]][[贫血]]。 === 细菌培养=== 血培养和骨髓培养可分离出病原菌，牛布氏菌初分离时不易生长，需有适宜的二氧化化碳环境。绵羊布氏菌的血培养阳性率较高，急性期或复发时可达70%～80%，骨髓培养可更高。[[胸腔积液]]，[[支气管肺泡灌洗]]液，肿大的淋巴结，肺内肉芽肿[[活检]]也能分离到病原菌。其他如[[脑脊液]] （脑膜炎病例），关节滑囊液、乳汁、阴道分泌物、[[尿液]]、粪便等均可分离到病原菌。慢性期各种培养阳性率均很低。 === 血清学检查=== 

布鲁氏杆菌肺炎临床表现复杂，须与伴有发热、[[关节炎]]、睾丸炎、脑膜炎及肝脾肿大等多种疾病相鉴别，常见的有以下几种。 === 肺结核=== 活动性[[浸润型肺结核]]、干酪性肺炎与急性粟粒型[[肺结核]]，都可引起急性发热与肺部病变，但局限性症状如关节痛和神经痛不著，[[痰中]]可找到[[结核杆菌]]，[[结核菌素试验]]阳性，[[抗结核药物]]治疗有效。 === 伤寒、副伤寒=== 稽留热、玫瑰疹、[[出汗]]不著，肥达氏试验阳性，血培养分离为[[伤寒]]或[[副伤寒]]杆菌。 === 疟疾=== 发热急剧，[[周期]]性寒战，发热反复发作，[[脾大]]明显，血液或骨髓涂片可找到[[疟原虫]]。 === 风湿热=== [[白细胞]]增多，血沉明显增快，[[心脏]]瓣膜及[[心肌病]]变，环形红斑，抗[[链球菌]][[溶血]]素“O”增高，对[[水杨酸]]制剂的疗效好。 === 亚急性细菌性心内膜炎=== 通常发生在器质性心脏病的基础上，新近出现的心脏杂音并有强度与质的改变，皮肤瘀点，[[栓塞]]现象，血培养阳性。 === 其他=== 

=== 一般治疗=== 

=== 抗菌治疗=== 在急性期，为提高疗效，防止[[耐药]]，宜联合给药。[[四环素]]每天2g，分4次口服，加[[链霉素]]每天1g（老年人750mg），分2次肌注。为减少复发，疗程常需较长。一般3周为1疗程。也有人主张多疗程治疗，即连用2～3个疗程，每疗程之间间隔5～7天。亦可用[[磺胺]]甲噁甲噁唑/甲氧苄苄苄啶（[[TMP]]-[[SMZ]]），成人每天2～3次口服，每次2片，加链霉素每天1g，分2次肌注，或加[[利福平]]，成人每天15mg/kg。晨间[[顿服]]，疗程共6周。1986年，WHO推荐选用[[多西环素]]（[[强力霉素]]）加利福平治疗布氏菌病，疗程为6周。其他抗革兰阴性杆菌的抗生素如[[庆大]]霉霉素、卡那霉索、[[氨苄西林]]（[[氨苄青]]霉霉霉霉素）、[[红霉素]]、[[氯霉素]]等亦有相当疗效。慢性期，[[抗菌]][[药物]]仍有效，但四环素疗程应延长至6周以上，链霉素以4周为宜，在较长期用药中应密切注意药物的毒[[副反应]]，尤其是氯霉素对骨髓的[[抑制]]作用。Ariza等采用氧氟沙氟沙[[氟沙星]]400mg加利福平600mg，口服，每天1次，持续用药6周，结果显示治疗有效率达97%～100%，1年复发率仅3.2%，除胃部不适占6.5%外，未见其他[[不良反应]]，且对患[[脊椎]]炎病人也获成功。由于[[喹诺酮类药]]物在胞内浓度较高，对胞内寄生的布氏菌属具有很强的抗菌作用。故目前认为喹诺酮类药物是治疗布氏菌病很有前途的药物之一，应列为首选，并配合其他药物治疗。 === 菌苗治疗=== 一般用于慢性期。菌苗疗法的应用方法很多，[[静脉]]、肌内、皮下、皮内法均可采用。其中以静脉法疗效最好。菌苗疗法近期疗效较好，一般可达72%～75%，但远期疗效较差，一般仅20%～30%。为了减轻菌苗疗法的反应，有人倡用水解素或溶菌素疗法。此乃弱毒菌[[经水]]解或[[溶解]]制成。一般反应较轻，但可能引起肝损害，个别病人可出现神经性[[耳聋]]。 === 中药治疗=== 

=== 并发症的治疗=== 

（2）布氏菌性心内膜炎：病死率很高，许多药物的联合应用均告失败。包括氯霉素、[[青霉素]]、链霉素、磺胺、四环素。仅Spink报告1例羊种患者应用链霉素、四环素及利福平，合用主[[动脉]]瓣[[置换]]人工瓣膜而[[治愈]]。本病应用抗生素的时间必须很长，除临床症状消失，栓塞现象消失，血培养多次阴性之外，IgG抗体效价的明显下降，常揭示病原菌的彻底清除。 === 其他治疗=== 

=== 控制和消灭传染源=== 包括：①采取“屠宰病畜”、“病健畜分群放牧”等方法，外地输入的牲畜须[[经血]]清学和细菌学检查证实无病，方可[[合群]]放牧。②流产胎羔和犊牛应加生[[石灰]]后深埋。③患者应住院[[隔离]]直至症状消失，血培[[养阴]]性为止。病人的尿液应予消毒。 === 切断传播途径=== 包括：①加强粪水管理，防止病畜或病人的[[排泄]]物[[污染]][[水源]]。②加强畜[[产品]]的卫生监督。③做好个人防护工作。 === 保护易感人、畜===