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那蒙特金

添加124字节, 2017年3月15日 (三) 09:33
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== 那蒙特金说明书==
=== 药品名称=== [[那蒙特金]] === 英文名称=== 
Lamotrigine ,Lamictal
=== 那蒙特金的别名=== [[利必通]];[[拉米克妥]];拉莫三嗪;[[BW-430C]];Lamictal;Lamotriginum === 分类=== [[神经系统]][[药物]] > [[抗癫痫药]]物 > 其他 === 剂型=== [[片剂]]:25mg,50mg,100mg,150mg,200mg。 === 那蒙特金的药理作用=== 那蒙特金为苯基三嗪类[[化合物]],属电压门控钠通道阻滞剂。通过减少钠内流来增加[[神经元]]的[[稳定]]性。在体外培养神经元中,那蒙特金可[[抑制]][[戊四氮]]和电[[刺激]]所致的[[惊厥]],缩短病灶、皮质和[[海马]]区[[兴奋]]后的放电时间,对抗部分和全身性[[癫痫]]发作。其[[作用]]机制可能是抑制脑内[[谷氨酸]]和[[天门冬氨酸]]诱发的暴发性放电;阻滞癫痫灶快速放电和神经元除极,但不影响正常[[神经]]兴奋[[传导]]。动物实验表明,那蒙特金抗惊厥作用与[[苯妥英钠]]、[[卡马西平]]等阻滞电惊厥和戊四氮导致的[[抽搐]][[相似]]。 === 那蒙特金的药代动力学=== 那蒙特金口服后迅速完全[[吸收]]。生物利用度可达98%。健康人和癫痫[[患者]]单[[剂量]]服用后,达峰浓度时间为0.5~5.0h,平均2.0~3.0h。那蒙特金[[血浆蛋白]]结合率为55%,[[表观分布容积]]为0.9~1.3L/kg。那蒙特金[[半衰期]]为6.4~30.4h,平均12.6h。若在服用[[丙戊酸钠]]基础上加服那蒙特金,半衰期可延长至11.2~51.6h,平均27h。那蒙特金主要在[[肝脏]]内通过与[[葡萄糖]]醛酸结合而[[代谢]],代谢产物没有生物活性。94%通过[[肾脏]][[排泄]],其中10%为药物原形,2%通过粪便排泄。 === 那蒙特金的适应证=== 
1.成人或[[儿童]]癫痫[[复杂部分性发作]]的辅助治疗或单独治疗。
 
2.其他抗癫痫药不能[[控制]]的部分性和全身性癫痫发作的辅助治疗。
 3.Lennox-Gastaut[[综合征]]的癫痫发作。 === 那蒙特金的禁忌证=== 对那蒙特金过敏者。 === 注意事项=== 
1.心、肝、肾[[功能]]受损者。
 
2.[[妊娠]]早期不宜使用。
 3.12岁以下儿童不推荐用于单药治疗。用于添加疗[[法时]]患者年龄应在2岁以上。 === 那蒙特金的不良反应=== 
1.常见[[头痛]]、[[眩晕]]、[[嗜睡]]、[[共济失调]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、视物模糊、复视和皮疹等,[[发生]]率与剂量[[相关]]。过量可出现嗜睡、头痛、甚至[[昏迷]]。
 
2.偶见[[变态反应]]、面部[[皮肤]][[水肿]]、肢体[[坏死]]、[[腹胀]]、胃纳减退、[[体重]]减轻、光敏[[性皮]]炎和[[自杀]]倾向等。
 
3.罕见严重的皮疹、[[血管神经性水肿]]。有发生[[Stevens-Johnson综合征]]和[[中毒]]性[[表皮]]坏死[[溶解]](Lyell综合征)的报道。
=== 那蒙特金的用法用量=== 
1.在服用丙戊酸钠的患者中加用那蒙特金,前2周,每次用25mg,隔日1次;随后2周开始,每天服用25mg,此后每1~2周增加25~50mg,直至达到维持量每天100~150mg,分次口服。
 2.不与丙戊酸钠合用者,每天从50mg开始,2周后改为每天100mg,分次服用,逐步加到维持量每天100~200mg,分次口服。 === 那蒙特金与其它药物的相互作用=== (1)年龄小于16岁;(2)与[[丙戊酸]]和已知可导致皮疹的[[抗生素]]合用;(3)过量;(4)那蒙特金的加量速度过快;(5)伴有[[病毒]]性[[感染]]。—旦出现应立即停止治疗。 === 专家点评=== 当与其他抗癫痫药同用时,突然停用那蒙特金可引起癫痫反弹发作。除非出于[[安全性]]的考虑(例如皮疹)要求突然停药,否则那蒙特金的剂量应该在2周内逐渐减少至停药。当欲停止使用其他合用的抗癫痫药物以便达到那蒙特金单药治疗,或在那蒙特金单药治疗中添加其他抗癫痫药物时,都应考虑对那蒙特金药动学的影响。 === ===
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