那蒙特金
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那蒙特金说明书
药品名称
那蒙特金
英文名称
Lamotrigine ,Lamictal
那蒙特金的别名
利必通；拉米克妥；拉莫三嗪；BW-430C；Lamictal；Lamotriginum
分类
剂型
片剂：25mg，50mg，100mg，150mg，200mg。
那蒙特金的药理作用
那蒙特金为苯基三嗪类化合物，属电压门控钠通道阻滞剂。通过减少钠内流来增加神经元的稳定性。在体外培养神经元中，那蒙特金可抑制戊四氮和电刺激所致的惊厥，缩短病灶、皮质和海马区兴奋后的放电时间，对抗部分和全身性癫痫发作。其作用机制可能是抑制脑内谷氨酸和天门冬氨酸诱发的暴发性放电；阻滞癫痫灶快速放电和神经元除极，但不影响正常神经兴奋传导。动物实验表明，那蒙特金抗惊厥作用与苯妥英钠、卡马西平等阻滞电惊厥和戊四氮导致的抽搐相似。
那蒙特金的药代动力学
那蒙特金口服后迅速完全吸收。生物利用度可达98%。健康人和癫痫患者单剂量服用后，达峰浓度时间为0.5～5.0h，平均2.0～3.0h。那蒙特金血浆蛋白结合率为55%，表观分布容积为0.9～1.3L/kg。那蒙特金半衰期为6.4～30.4h，平均12.6h。若在服用丙戊酸钠基础上加服那蒙特金，半衰期可延长至11.2～51.6h，平均27h。那蒙特金主要在肝脏内通过与葡萄糖醛酸结合而代谢，代谢产物没有生物活性。94%通过肾脏排泄，其中10%为药物原形，2%通过粪便排泄。
那蒙特金的适应证
2.其他抗癫痫药不能控制的部分性和全身性癫痫发作的辅助治疗。
3.Lennox-Gastaut综合征的癫痫发作。
那蒙特金的禁忌证
对那蒙特金过敏者。
注意事项
1.心、肝、肾功能受损者。
2.妊娠早期不宜使用。
3.12岁以下儿童不推荐用于单药治疗。用于添加疗法时患者年龄应在2岁以上。
那蒙特金的不良反应
1.常见头痛、眩晕、嗜睡、共济失调、恶心、呕吐、视物模糊、复视和皮疹等，发生率与剂量相关。过量可出现嗜睡、头痛、甚至昏迷。
2.偶见变态反应、面部皮肤水肿、肢体坏死、腹胀、胃纳减退、体重减轻、光敏性皮炎和自杀倾向等。
3.罕见严重的皮疹、血管神经性水肿。有发生Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死溶解（Lyell综合征）的报道。
那蒙特金的用法用量
1.在服用丙戊酸钠的患者中加用那蒙特金，前2周，每次用25mg，隔日1次；随后2周开始，每天服用25mg，此后每1～2周增加25～50mg，直至达到维持量每天100～150mg，分次口服。
2.不与丙戊酸钠合用者，每天从50mg开始，2周后改为每天100mg，分次服用，逐步加到维持量每天100～200mg，分次口服。
那蒙特金与其它药物的相互作用
（1）年龄小于16岁；（2）与丙戊酸和已知可导致皮疹的抗生素合用；（3）过量；（4）那蒙特金的加量速度过快；（5）伴有病毒性感染。—旦出现应立即停止治疗。
专家点评
当与其他抗癫痫药同用时，突然停用那蒙特金可引起癫痫反弹发作。除非出于安全性的考虑（例如皮疹）要求突然停药，否则那蒙特金的剂量应该在2周内逐渐减少至停药。当欲停止使用其他合用的抗癫痫药物以便达到那蒙特金单药治疗，或在那蒙特金单药治疗中添加其他抗癫痫药物时，都应考虑对那蒙特金药动学的影响。
