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[[间插血吸虫病]]是由间插血吸虫(schistosome intercalatum)[[寄生]]于[[肠道]][[静脉]]所致的地方性[[寄生虫病]]。 多数病人[[感染]]后可无明显[[症状]]。感染严重者可有左[[髂骨]]骤起[[疼痛]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]。
==间插血吸虫病的病因==
(一)发病原因
该虫成虫大小随[[宿主]]而异，易与其他种[[血吸虫]]混淆。雄虫长11.5～14.5mm，宽0.3～0.5mm;[[睾丸]]2～7个，4个见，小棘自睾丸后方起分布于腹面、侧方及背面，[[表皮]]有小[[结节]]。雌虫长13～24mm，宽0.2～0.25mm，[[卵巢]]位于肠支之间，大都呈螺旋状扭曲。子宫内虫卵平均140μm×37μm，约有25%～60%的虫在[[感染]]后80天开始[[产卵]]，最多每虫产卵122个。卵末端有棘，微弯，卵娄-尼[[染色]]反应阳性，卵壳耐酸染色阳性。以Bouin液固定，毛蚴中间凹陷呈眼镜玻璃状。[[尾蚴]]的腺分泌物呈颗粒线样。尾蚴[[腹吸盘]]后腺体的粘性分泌物使其出现聚集倾向。
(二)发病机制
发病机制与[[日本血吸虫]]、曼氏[[血吸虫病]]基本相同。一方面进入人体的虫卵、尾蚴可对人体产生[[机械性损伤]]。另一方面成熟虫卵中毛蚴排泌物(可溶性虫卵[[抗原]])[[致敏]][[T淋巴细胞]]，释放各种[[淋巴因子]]，在虫卵周围产生[[炎症反应]]。在虫卵周围有大量嗜酸粒细胞、[[巨噬细胞]]和[[淋巴细胞]][[浸润]]，形成虫卵[[肉芽肿]]，甚至[[脓肿]]。
==间插血吸虫病的症状==
多数病人[[感染]]后[[症状]]不明显。感染严重者可有左[[髂骨]]骤起[[疼痛]]。肝活检可见虫卵周围有[[嗜酸性脓肿]]形成。[[直肠镜检查]]可发现[[直肠]]粘膜[[肠病]]变，直肠瓣附近[[黏膜充血]]、肠壁[[发炎]]或有[[息肉]]形成，患者可有明显[[消化道]]症状，[[大便]]内有血及黏液，[[里急后重]]等。另一种为无[[炎症反应]]型，仅见粘膜增厚，内有虫卵。
本病可根据[[流行病学]]资料(流行于中非西部、扎伊尔、喀麦隆、加蓬等国)、[[疫水]][[接触史]]、[[临床表现]]、实验室查找虫卵等诊断。
==间插血吸虫病的诊断==
===间插血吸虫病的检查化验===
1.病原检查 在[[大便]]和[[直肠]][[黏膜]]中找到典型的虫卵即可确诊，或粪便孵化可检出毛蚴也可确诊。虫卵耐酸[[染色]]阳性反应。虫卵内的毛蚴呈眼镜玻璃状是其特色。
2.Ziehl-Neelsen染色法 间插血吸虫的卵壳可染成红色。
3.[[血清]]检查 间插血吸虫的血清的反应较弱，应用间接免疫荧光检测阳性率高。
4.辅助检查 肝活检可见虫卵周围有[[嗜酸性脓肿]]形成。[[肠镜]]检查可见直肠瓣附近[[黏膜充血]]、肠壁[[发炎]]或有[[息肉]]形成。
===间插血吸虫病的鉴别诊断===
[[湄公血吸虫病]]应与[[伤寒]]、[[阿米巴病]]、[[粟粒性结核]]、[[病毒性肝炎]]、[[痢疾]]、门脉性及[[坏死]]后[[肝硬化]]相鉴别。
急性[[血吸虫病]]有误诊为伤寒、[[阿米巴肝脓肿]]、粟粒性结核等。急性血吸虫病血象中[[嗜酸性粒细胞]]显著增多是与上述[[疾病]]鉴别的重要依据。
慢性血吸虫病[[肝脾肿大]]型应与无[[黄疸]]型病毒性肝炎鉴别。后者[[食欲减退]]、[[乏力]]、肝区[[疼痛]]与[[肝功能]]减损均较明显。病毒性肝炎做[[血清]]检查可有病毒[[抗原]]阳性。
[[病原学]]检查易与[[阿米巴]]原虫性痢疾，慢性菌痢鉴别。血吸虫病患者有[[腹泻]]、[[便血]]者粪便孵化阳性，而且毛蚴数较多。
根据临床[[症状]]可已初步鉴别晚期血吸虫病与门脉性及坏死后肝硬化。晚期血吸虫病肝功能损害较轻，黄疸、[[蜘蛛痣]]与[[肝掌]]较少见，有[[脾肿大]]，且有[[慢性腹泻]]便血史。但仍需依赖多次病原学与[[免疫学]]试验检查才能确切鉴别。
==间插血吸虫病的并发症==
1.[[肝纤维化]][[并发症]] 晚期[[血吸虫病]]患者并发[[食管]]下段或[[胃底静脉曲张]]者占2/3以上。曲张静脉破裂引起[[上消化道大出血]]者占16.5%～31.6%，是血吸虫病性[[纤维化]]的主要并发症，临床[[症状]]为大量[[呕血]]与[[黑粪]]，可引起[[血压下降]]与[[失血性休克]]，[[病死率]]约15%。约半数患者有反复多次大出血史。[[上消化道]]大量[[出血]]后可出现[[腹水]]或并发[[肝性脑病]]。肝性脑病在晚期血吸虫病较门脉性与[[坏死]]后[[肝硬化]]为少，国内报道占1.6%～5.4%，其病程也较长。此外，晚期血吸虫病腹水型并发[[原发性腹膜炎]]与革兰阴性杆菌[[败血症]]者也不少见。
2.[[肠道]]并发症 流行区患者的被切除[[阑尾]][[标本]]中找到[[血吸虫]]卵者可高达31%，常是[[急性阑尾炎]]的一种诱因，而且阑尾较易穿破，可并发[[腹膜炎]]或局限性[[脓肿]]。
血吸虫病引起的严重[[结肠]]病变所到的肠腔狭窄，可并发[[不完全性肠梗阻]]，以位于[[乙状结肠]]与[[直肠]]为多。此外，[[肠系膜]]与[[大网膜]]病变可粘连成团，形成腹内[[痞块]]。血吸虫病患者结肠[[肉芽肿]]可并发[[结肠癌]]。患者年龄较轻，大多为[[腺癌]]，恶性程度较低，转移较晚。
==间插血吸虫病的预防和治疗方法==
预防
积极治疗[[感染]]人群、动物。在流行区进行普查普治;采用[[氯硝柳胺]]等杀螺，清除容易滋生螺累的环境;妥善处理患病人群、动物的[[排泄物]]，以免污染水源;个人防护方面，应避免接触[[疫水]]，难以避免接触疫水时应穿长统胶靴，对于接触了疫水者应及时服用预防性药物，如[[青蒿琥酯]]。
===间插血吸虫病的西医治疗===
(一)治疗
[[吡喹酮]]治疗间插血吸虫[[感染]]疗效优异。剂量为30mg/kg，4小时1次，共2次。也可用尼立达唑，每日mg/kg，分2次服，连服7天。
(二)预后
早期治疗，一般预后良好。对于有严重[[并发症]]患者预后较差。
==参看==
*[[传染科疾病]]
[[分类:传染科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==间插血吸虫病的病因==
(一)发病原因
该虫成虫大小随[[宿主]]而异，易与其他种[[血吸虫]]混淆。雄虫长11.5～14.5mm，宽0.3～0.5mm;[[睾丸]]2～7个，4个见，小棘自睾丸后方起分布于腹面、侧方及背面，[[表皮]]有小[[结节]]。雌虫长13～24mm，宽0.2～0.25mm，[[卵巢]]位于肠支之间，大都呈螺旋状扭曲。子宫内虫卵平均140μm×37μm，约有25%～60%的虫在[[感染]]后80天开始[[产卵]]，最多每虫产卵122个。卵末端有棘，微弯，卵娄-尼[[染色]]反应阳性，卵壳耐酸染色阳性。以Bouin液固定，毛蚴中间凹陷呈眼镜玻璃状。[[尾蚴]]的腺分泌物呈颗粒线样。尾蚴[[腹吸盘]]后腺体的粘性分泌物使其出现聚集倾向。
(二)发病机制
发病机制与[[日本血吸虫]]、曼氏[[血吸虫病]]基本相同。一方面进入人体的虫卵、尾蚴可对人体产生[[机械性损伤]]。另一方面成熟虫卵中毛蚴排泌物(可溶性虫卵[[抗原]])[[致敏]][[T淋巴细胞]]，释放各种[[淋巴因子]]，在虫卵周围产生[[炎症反应]]。在虫卵周围有大量嗜酸粒细胞、[[巨噬细胞]]和[[淋巴细胞]][[浸润]]，形成虫卵[[肉芽肿]]，甚至[[脓肿]]。
==间插血吸虫病的症状==
多数病人[[感染]]后[[症状]]不明显。感染严重者可有左[[髂骨]]骤起[[疼痛]]。肝活检可见虫卵周围有[[嗜酸性脓肿]]形成。[[直肠镜检查]]可发现[[直肠]]粘膜[[肠病]]变，直肠瓣附近[[黏膜充血]]、肠壁[[发炎]]或有[[息肉]]形成，患者可有明显[[消化道]]症状，[[大便]]内有血及黏液，[[里急后重]]等。另一种为无[[炎症反应]]型，仅见粘膜增厚，内有虫卵。
本病可根据[[流行病学]]资料(流行于中非西部、扎伊尔、喀麦隆、加蓬等国)、[[疫水]][[接触史]]、[[临床表现]]、实验室查找虫卵等诊断。
==间插血吸虫病的诊断==
===间插血吸虫病的检查化验===
1.病原检查 在[[大便]]和[[直肠]][[黏膜]]中找到典型的虫卵即可确诊，或粪便孵化可检出毛蚴也可确诊。虫卵耐酸[[染色]]阳性反应。虫卵内的毛蚴呈眼镜玻璃状是其特色。
2.Ziehl-Neelsen染色法 间插血吸虫的卵壳可染成红色。
3.[[血清]]检查 间插血吸虫的血清的反应较弱，应用间接免疫荧光检测阳性率高。
4.辅助检查 肝活检可见虫卵周围有[[嗜酸性脓肿]]形成。[[肠镜]]检查可见直肠瓣附近[[黏膜充血]]、肠壁[[发炎]]或有[[息肉]]形成。
===间插血吸虫病的鉴别诊断===
[[湄公血吸虫病]]应与[[伤寒]]、[[阿米巴病]]、[[粟粒性结核]]、[[病毒性肝炎]]、[[痢疾]]、门脉性及[[坏死]]后[[肝硬化]]相鉴别。
急性[[血吸虫病]]有误诊为伤寒、[[阿米巴肝脓肿]]、粟粒性结核等。急性血吸虫病血象中[[嗜酸性粒细胞]]显著增多是与上述[[疾病]]鉴别的重要依据。
慢性血吸虫病[[肝脾肿大]]型应与无[[黄疸]]型病毒性肝炎鉴别。后者[[食欲减退]]、[[乏力]]、肝区[[疼痛]]与[[肝功能]]减损均较明显。病毒性肝炎做[[血清]]检查可有病毒[[抗原]]阳性。
[[病原学]]检查易与[[阿米巴]]原虫性痢疾，慢性菌痢鉴别。血吸虫病患者有[[腹泻]]、[[便血]]者粪便孵化阳性，而且毛蚴数较多。
根据临床[[症状]]可已初步鉴别晚期血吸虫病与门脉性及坏死后肝硬化。晚期血吸虫病肝功能损害较轻，黄疸、[[蜘蛛痣]]与[[肝掌]]较少见，有[[脾肿大]]，且有[[慢性腹泻]]便血史。但仍需依赖多次病原学与[[免疫学]]试验检查才能确切鉴别。
==间插血吸虫病的并发症==
1.[[肝纤维化]][[并发症]] 晚期[[血吸虫病]]患者并发[[食管]]下段或[[胃底静脉曲张]]者占2/3以上。曲张静脉破裂引起[[上消化道大出血]]者占16.5%～31.6%，是血吸虫病性[[纤维化]]的主要并发症，临床[[症状]]为大量[[呕血]]与[[黑粪]]，可引起[[血压下降]]与[[失血性休克]]，[[病死率]]约15%。约半数患者有反复多次大出血史。[[上消化道]]大量[[出血]]后可出现[[腹水]]或并发[[肝性脑病]]。肝性脑病在晚期血吸虫病较门脉性与[[坏死]]后[[肝硬化]]为少，国内报道占1.6%～5.4%，其病程也较长。此外，晚期血吸虫病腹水型并发[[原发性腹膜炎]]与革兰阴性杆菌[[败血症]]者也不少见。
2.[[肠道]]并发症 流行区患者的被切除[[阑尾]][[标本]]中找到[[血吸虫]]卵者可高达31%，常是[[急性阑尾炎]]的一种诱因，而且阑尾较易穿破，可并发[[腹膜炎]]或局限性[[脓肿]]。
血吸虫病引起的严重[[结肠]]病变所到的肠腔狭窄，可并发[[不完全性肠梗阻]]，以位于[[乙状结肠]]与[[直肠]]为多。此外，[[肠系膜]]与[[大网膜]]病变可粘连成团，形成腹内[[痞块]]。血吸虫病患者结肠[[肉芽肿]]可并发[[结肠癌]]。患者年龄较轻，大多为[[腺癌]]，恶性程度较低，转移较晚。
==间插血吸虫病的预防和治疗方法==
预防
积极治疗[[感染]]人群、动物。在流行区进行普查普治;采用[[氯硝柳胺]]等杀螺，清除容易滋生螺累的环境;妥善处理患病人群、动物的[[排泄物]]，以免污染水源;个人防护方面，应避免接触[[疫水]]，难以避免接触疫水时应穿长统胶靴，对于接触了疫水者应及时服用预防性药物，如[[青蒿琥酯]]。
===间插血吸虫病的西医治疗===
(一)治疗
[[吡喹酮]]治疗间插血吸虫[[感染]]疗效优异。剂量为30mg/kg，4小时1次，共2次。也可用尼立达唑，每日mg/kg，分2次服，连服7天。
(二)预后
早期治疗，一般预后良好。对于有严重[[并发症]]患者预后较差。
==参看==
*[[传染科疾病]]
[[分类:传染科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
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