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结节病引起血钙过多症者为2%～12%。许多恶性肿瘤可并发血钙过多症。以乳腺癌、骨肿瘤、肺癌、胃癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病等较为多见，其中乳腺癌约1/3可发生血钙过多症。
== 病因==
（1）[[甲状旁腺功能亢进症]]：有散发性和[[遗传]]性。前者包括[[原发性甲状旁腺功能亢进症]]（增生、[[腺瘤]]和癌），三发性甲状旁腺功能亢进症（[[慢性肾功能衰竭]]和[[维生素D]]长期缺乏），少数为分泌PTH或PTH[[相关]]肽（PTHrP）的[[肿瘤]]。
（2）家族性低[[尿钙]]性血钙过多症：血钙过多症为常[[染色体]][[显性]]遗传，病因为钙受体（CaSR）[[基因]]发生[[突变]]而使钙受体失活，使PTH分泌阈值下降。表现有轻度高血钙、低血镁、高氯性酸中毒。
（3）[[锂盐]]中毒：锂可使PTH分泌的钙调定点升高，在血钙升高后PTH分泌仍继续分泌，并可伴有甲状旁腺增生和腺瘤形成。 === 非PTH依赖性血钙过多症===
（1）[[维生素D中毒]]：即在治疗[[儿童]][[佝偻病]]、成人骨软化、甲状旁腺功能减低或[[肾性骨营养不良]]症时使用维生素D[[剂量]]过大，使肠钙[[吸收]]增加而引起血钙过多症。一般为轻度，无症状，停药后可恢复。
== 血钙过多症的临床表现==
血钙过多症的临床表现与血钙升高幅度和速度有关。根据血钙水平，血钙过多症可分为轻度：血钙在2.7～3.0mmol/L之间；中度：3.0～3.4mmol/L之间；重度：3.4mmol/L以上。 === 神经精神症状=== 轻者只有[[乏力]]、倦怠、淡漠；重者有[[头痛]]、肌无力、腱[[反射]]减弱、抑郁、易[[激动]]、步态不稳、语言障碍、[[听力]]、[[视力]]和[[定向力]]障碍或丧失、木僵、[[行为]]异常等[[精神]][[神经症]]状。高钙危象时可出现[[谵妄]]、[[惊厥]]、昏迷。[[神经]]精神症状的发生主要是高钙对脑细胞的[[毒性]]，可干扰脑细胞电生理活动。 === 心血管和呼吸系统症状===
可引起[[血压]]升高和各种[[心律失常]]。[[心电图]]可见Q-T间期缩短、[[ST]]-T改变、[[房室传导阻滞]]和低血钾性u波，如未及时治疗，可引起致命性[[心律]]不齐。因血钙过多症可引起肾排水增多和电解质紊乱，使[[支气管]]分泌物黏稠，黏膜细胞纤毛活动减弱，支气管分泌物引流不畅，易招致[[肺部感染]]、[[呼吸困难]]，甚至[[呼吸衰竭]]。
血钙增高至4mmol/L以上时，表现为多饮、多尿、严重[[脱水]]、循环衰竭、氮质血症。如不及时抢救，患者可死于肾功能衰竭和循环衰竭。
== 血钙过多症的治疗==
应根据血钙升高的程度采取不同的治疗对策。 === 轻度血钙过多症的治疗===
轻度血钙过多症是指血症在2.75mmol/L以上，3.0mmol/L以下。血钙过多症治疗的目的在于将血钙降低。对甲状旁腺功能亢进者的处理尚有不同意见。如无威胁[[生命]]的血钙过多症、骨密度正常者可进行观察，[[监测]]血清钙、肾功能、骨密度和尿钙排泄。
当有下列情况者应考虑手术治疗：①血钙高于2.85mmol/L；②有威胁生命的血钙过多症发作；③肌酐清除减少到只有同年龄健康人的70%；④有肾结石；⑤24h尿钙＞100μmol（400mg）；⑥骨密度减低超过正常人的2[[SD]]。可采用钙受体协同剂R-568。此药抑制PTH分泌，抑制的程度与剂量相关。用最大剂量时可使血离子钙降低，但确切的作用还待长期临床试用。最近发现[[绝经]]后妇女，求偶素缺乏与甲状旁腺功能亢进有关。用求偶素替代治疗可使血钙降低（降低0.125～0.25mmol/L），尿钙也减少，但血浆PTH无变化。求偶素还可防止骨丢失和[[心血]]管病的发生。轻度血钙过多症病人应避免使用所有的利尿药，因利尿药虽可增加尿钙排泄，但也使细胞外液缩减而增加钙从肾小管重吸收，从而使血钙升高。噻嗪类利尿药应禁用，此类利尿药可减少尿钙排泄。双[[磷酸]]盐对甲状旁腺功能亢进症引起轻度血钙过多症降血钙的作用不大，故不需采用。
重度血钙过多症指血钙在3.75mmol/L（13.5mg/dl）以上，即高钙危象。不管有无症状均应紧急处理。治疗[[方法]]包括：①扩[[充血]]容量；②增加尿钙排泄；③减[[少骨]]的重吸收；④治疗原发性疾病。
