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== 肺部念珠菌病的临床表现==

大多见于免疫[[抑制]]或全身情况极度衰弱的病人。呈急性肺炎或[[败血症]]表现，出现畏寒、发热、咳嗽、咳白色粘液胶冻样痰或脓痰，常带有血丝或坏死组织，呈酵母臭味，甚至有[[咯血]]、[[呼吸困难]]等。肺部可闻及干、湿罗音。除上述症状外，血源性肺炎可伴有皮肤损害、[[心肌炎]]、念珠菌[[菌血症]]，[[休克]]。慢[[性病]]例表现为弥漫性纤维化和[[肺气肿]]。

== 肺部念珠菌病的并发症==

血源性肺炎可并发心肌炎、菌血症。

== 实验室检查==

（1）咽拭子、痰液、支气管肺泡灌洗液、[[胸腔积液]]、[[血液]]等直接[[涂片镜检]]或作革兰染色、Iemsa染色或PAS染色，[[标本]]中发现芽生[[孢子]]及假菌丝和菌丝有诊断价值。

（2）因正常人咽喉部可带菌，痰培养3次以上阳性才有一定的诊断意义。

[[免疫学]][[检测]]抗甘露聚糖[[抗体]]、[[敏感]]性和[[特异性]]均不[[理想]]，重症患者、[[免疫功能]]缺陷者常出现假阴性。检测念珠菌[[抗原]]主要有甘露聚糖抗原、47KD抗原、热不[[稳定]]抗原，但念珠菌属不同种之间存在共同抗原，且人[[血清]]中某些蛋白成分与念珠菌的抗原具有[[相似]]的[[抗原决定簇]]，因此抗原的纯化与标准均存在问题。有待进一步提高敏感性和特异性。

== 辅助检查==

首先治疗原发病及去除诱发因素，如停用抗生素、激素及免疫抑制剂等。加强支持疗法，增强机体免疫功能。在治疗原发病，增强免疫力，去除易患因素后，轻症病人可[[自然]]好转；有免疫抑制者可给[[两性霉素B]] 5～10mg加入[[蒸馏水]]10ml[[雾化吸入]]，每天2～3次；或口服[[酮康唑]]0.2～0.4/d。病情较重者用[[氟康唑]]200mg/d，静脉滴注，疗程2～4周或视病情而定。对合并菌血症、疑有血源播散，首选两性霉素B每天0.4mg/kg，静脉滴注，总量1～1.5g。病情凶险或有休克宜尽快加大[[剂量]]，以达到[[最大耐受剂量]]，[[并合]]用[[氟胞嘧啶]]（[[5-氟胞嘧啶]]）每天50～100mg/kg，以提高疗效，减缓[[耐药]]产生。氟康唑、依曲康唑也有满[[意疗]]效，常用于不能耐受两性霉素B或治疗失败者。近来主张对长期粒细胞低下或[[骨髓]]抑制患者应用氟康唑400mg/d或两性霉素B 0.5mg/kg， 2次/周，可有效预防播散性[[念珠菌病]]。

1.轻症者给予补足[[维生素]]，特别是维生素Ｂ族及Ｃ。或在停用广谱抗生素、皮质激素的同时，采用口服或雾化吸入抗真菌药物。

2.重症者以静脉给药为主，可联合一种或两种[[抗真菌药]]，并加强支持疗法。

1.[[治愈]]：症状体征消失，Ｘ线检查肺部病变消失，痰培养连续３次阴性。