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虚劳病
,== 概述==
[[虚劳病]]（consumptive disease）为病名。出《[[金匮要略]]·[[血痹]]虚劳脉证治》。又称[[虚损]]。又作[[虚痨]]。
《[[中医药学]]名词》（2004）：虚劳病是指[[阴阳]]、[[气血]]、[[脏腑]]虚损的慢性虚衰性疾病的统称。
《中医药学名词》（2010）：虚劳病是指以阴阳、气血、脏腑虚损为主要表现的虚衰性疾病。
== 虚劳病的各家论述==
历代医籍对虚劳病的论述甚多。
《[[黄帝内经]][[素问]]·通评[[虚实]]论篇》所说的“[[精气夺则虚]]”可视为[[虚证]]的提纲。而《[[调经]]论篇》谓：“[[阳虚则外寒]]，[[阴虚则内热]]”，进一步说明虚证有[[阴虚]]、[[阳虚]]的区别，并指明阴虚、阳虚的主要特点。《[[难经]]·十[[四难]]》论述了“[[五损]]”的[[症状]]及[[转归]]。
在[[治法]]上，根据[[五脏]]的所主及其特性提出：“损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其[[寒温]]；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精，此治损之法也。”《金匮要略·血痹虚劳》篇，首先提出了虚劳病的病名。在治法上，着重[[温补]]，但还应用[[扶正祛邪]]，[[祛瘀生新]]等治法，提出了新的治疗途径。《[[诸病源候论]]·虚劳诸候》[[比较]]详细地论述了虚劳病的原因及各类症状。对[[五劳]]（[[肺劳]]、[[肝劳]]、[[心劳]]、[[脾劳]]、[[肾劳]]），[[六极]]（[[气极]]、[[血极]]、筋极、[[骨极]]、[[肌极]]、[[精极]]），[[七伤]]（大饱伤膊；大怒[[气逆]]伤肝；[[强力]]举重，久坐[[湿地]]伤肾；[[形寒]][[寒饮]]伤肺；忧愁思虑伤心；风雨[[寒暑]]伤形；大[[恐惧]]不节伤志）的具体内容作了说明。
金元以后，许多医家对虚劳病的理论认识及临床治疗都有较大的发展。如[[李东垣]]《[[脾胃论]]》重视脾胃，长于甘温补中。[[朱丹溪]]《[[丹溪心法]]》重视肝肾，善用[[滋阴降火]]。明代[[张景岳]]《[[景岳全书]]》对[[阴阳互根]]的理论作了深刻的阐发，在治疗[[肾阴虚]]、[[肾阳虚]]的理论及方药方面有新的发展。[[汪绮石]]重视肺、脾、肾在虚劳病中的重要性，《[[理虚元鉴]]、治虚有三本》指出：“治虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为[[百骸]]之母，肾为[[性命]]之根，治肺、治脾、治肾，治虚之道毕矣。”清代吴澄的《[[不居集]]》，对虚劳病的资料作了比较[[系统]]的汇集整理，是研究虚劳病的一部有价值的参考书。在[[病因]]方面，对[[外感]]致损有所阐发。在治疗方面，将《难经》指出的治损原则具体化。
== 虚劳病的范围==
虚劳病涉及的内容很广，凡[[禀赋不足]]，后天失养，病久体虚，积劳[[内伤]]，久虚不复等所致的多种以脏腑气血阴阳亏损为主要表现的病证，均属于本证的范围。
== 虚劳病的病因病机==
气血、脏腑等[[正气]][[损伤]]所致的虚弱症和某些具[[传染]]性、表现为虚弱证的疾病（见《诸病源候论·虚劳诸候》）。后世多将前者称为虚损，后者称为[[劳瘵]]或传名尸劳（见《[[三因极一病证方论]]》）。
[[先天]]、后天、[[内因]]、[[外因]]的多种病因均会导致虚劳病的产生。脏腑亏损，气血阴阳不足为虚劳病的基本[[病机]]，[[辨证]]以气血阴阳为纲，五脏虚候为目。
导致虚劳病的原因甚多，如《景岳全书·虚损》指出：“[[劳倦]]不顾者多成[[劳损]]”；“色欲过度者多成劳损”；“少年纵酒者多成劳损”；“疾病[[误治]]及失于调理者，病后多成虚损”。《理虚元鉴·虚症有六因》则提出导致虚证的主要六种原因：“有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因。”
就临床所见，引起虚劳病的原因主要有以下四个方面：
=== 禀赋薄弱，体质不强===
多种虚劳病[[证候]]的形成，都与[[禀赋]]薄弱，[[体质]]不强密切有关。而父[[母体]]虚，[[遗传]]缺陷，胎中失养，孕育不足及生后喂养失当，[[营养不良]]等因素，是造成禀赋薄弱，体质不强的主要原因，在体质不强的基础上，易于因虚劳病致病，或因病致虚，日久不复而成为虚劳病。
=== 烦劳过度，损及五脏===
《景岳全书·虚损》对劳倦致病作了正确的论述。适当的劳作，为人们正常生活之必需。但烦劳过度则于[[人体]]有害，“不知自量，而务从勉强，则一应妄作妄为，皆能致损”。早在《黄帝内经素问·宣明[[五气]]篇》即指出：“久视[[伤血]]，久卧[[伤气]]，久坐[[伤肉]]，久立[[伤骨]]，久行[[伤筋]]，是谓[[五劳所伤]]。”《[[医家四要]]·病机约论》也指出：“曲运[[神机]]则劳心，尽心谋虑则劳肝，意外过思则劳脾，预事而忧则劳肺，色欲过度则劳肾。”在各种损伤之中，尤以[[忧郁]]思虑、烦劳过度损伤心脾及早婚多育，[[房劳]]伤肾，较为多见。
=== 饮食不节，损伤脾胃===
暴饮[[暴食]]，营养不良，嗜欲[[偏食]]，饮酒过度等原因，都会损伤脾胃，使其消磨水谷，化生[[精微]]、长养气血的[[功能]]受到影响。若脾胃长期受损，心致气血来源不足，内不能和调于五脏[[六腑]]，外不能洒陈于营卫[[经脉]]，而渐致虚劳病。
=== 大病久病、失于调理===
或大病之后，[[邪气]]过盛，[[脏气]]损伤；或[[热病]]日久，耗血[[伤阴]]；或寒病日久，伤气损阳；或[[瘀血]]内结，新血不生；或因[[寒邪]]久留，耗伤正气；或因病后失于调理，正气亏损难复等，都会使[[精气]]耗伤，由虚致损，逐渐发展成为虚劳病。
以上各种病因或是因虚致病，因病成劳；或是因病致虚，久虚不复成劳。而其病理性质，主要为气、血、阴、阳的亏耗；其病损部位，主要在于五脏。其病变过程，往往首先导致某一脏的气、血、阴、阳的亏损。但由于[[五脏相关]]，气血[[同源]]，阴阳互根，所以由各种原因所致的虚损常互相影响；一脏受病，可以累及他脏；[[气虚]]不能生血，[[血虚]]无以[[生气]]；气虚者，阳亦渐衰，血虚者，阴亦不足；阳损日久，累及于阴，阴虚日久，累及于阳。以致[[病势]]日渐发展，而病情趋于复杂。
== 虚劳病的类证鉴别==
在临床进行辨证诊断时，应着重将虚劳病与虚证及[[肺痨]]相鉴别。
虚劳病和内科其他病证中的虚证证型虽然在临床表现、治疗方药方面有类似之处，但两者实际上是有区别的。虚劳病的各种证候，均以出现一系列精气不足的症状为特征。而其他病证的虚证则各以其症证的主要症状为突出表现。例如[[眩晕]]一证的气血亏虚型，以眩晕为最突出、最基本的表现；[[水肿]]一证的[[脾阳不振]]型则以水肿为最基本、最突出的表现。此外，虚劳病一般都有比较长的病程，病势缠绵。而其他病证的虚证类型虽然也以久病属虚者居多，但亦有病程较短而呈现虚证者。如[[泄泻]]一证的[[脾胃虚弱]]型，以泄泻为主要临床表现，有病程长者，亦有病程短者。
对于虚劳病与肺痨的区别，宋·[[严用和]]《济生方·五劳六极论治》即已指出：“[[医经]]载五劳六极之证，非[[传尸]][[骨蒸]]之比，多由不能卫生施于[[过用]]，逆于阴阳，伤于荣卫，遂成五劳六极之病焉。”《景岳全书·虚损》论及两者的区别说：“至若[[痨瘵]]之有不同者，则或以骨蒸或以[[干咳]]，甚至[[吐血]]、吐谈。”就其区别的要点来说，肺痨为痨虫侵袭所致，主要病在肺，具有传染性，以[[阴虚火旺]]为其病理特点，以[[咳嗽]]、[[咯痰]]、[[咳血]]、[[潮热]]、[[盗汗]]、[[消瘦]]为主要临床症状。而虚劳病则由多种原因所导致，一般[[不传]]染，分别出现[[五脏气]]、血、阴、阳亏虚的多种临床症状。
== 虚劳病的辨证分型==
==== 虚劳病·肺气虚证====
[[虚劳病·肺气虚证]]（consumptive disease with syndrome of lung qi deficiency）是指[[肺气虚]]弱，卫表失固，以[[短气]][[自汗]]，声音低怯，时寒时热，平素易于[[感冒]]，自汗，畏风，[[面白]]，舌淡，脉弱等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·心气虚证====
[[虚劳病·心气虚证]]（consumptive disease with syndrome of heart qi deficiency）是指[[心气]]亏虚，无力鼓动，以[[心悸]][[气短]]，[[神疲]][[乏力]]，动则加重，自汗，面白，舌淡，脉虚等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·脾气虚证====
[[虚劳病·脾气虚证]]（consumptive disease with syndrome of spleen qi deficiency）是指[[脾气]]不足，运化失职，以食少，[[腹胀]]，食后尤甚，[[大便]]溏泻，神疲肢倦，[[面色萎黄]]，舌淡，苔白，脉缓弱等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肾气虚证====
[[虚劳病·肾气虚证]]（consumptive disease with syndrome of kidney qi deficiency）是指[[阳气]]虚弱，[[肾脏]]失养，以神疲乏力，[[腰膝酸软]]，[[小便频数]]而清，[[耳鸣]]，[[头晕]][[健忘]]，性欲衰减，妇女[[白带]]清稀，舌淡，脉弱等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·心血虚证====
[[虚劳病·心血虚证]]（consumptive disease with syndrome of heart blood deficiency）是指[[心血]]亏虚，心神失养，以心悸，头晕，[[多梦]]，健忘，[[失眠]]，[[面色淡白]]或[[萎黄]]，唇[[舌色]]淡，脉细等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·脾血虚证====
[[虚劳病·脾血虚证]]（consumptive disease with syndrome of spleen blood deficiency）是指脾血亏虚，以体倦乏力，纳差食少，心悸气短，健忘，失眠，面色萎黄，舌淡，苔白薄，脉细缓等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肝血虚证====
[[虚劳病·肝血虚证]]（consumptive disease with syndrome of liver blood deficiency）是指[[血液]]亏虚，肝失濡养，以头晕[[目眩]]，[[视力]]减退，或夜盲，[[胁痛]]，肢体[[麻木]]，[[筋脉拘急]]，或惊惕肉瞤，[[面色]]、睑色无华，[[爪甲]]不荣，妇女[[月经]]量少、色淡，[[闭经]]，舌淡，脉细等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肺阴虚证====
[[虚劳病·肺阴虚证]]（consumptive disease with syndrome of lung yin deficiency）是指[[肺阴]]不足，[[虚热]]内生，以干咳，或痰少而黏，或[[痰中]]带血，口燥[[咽干]]，或音哑，潮热[[颧红]]，或有盗汗，[[舌红]]少津，脉细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·心阴虚证====
[[虚劳病·心阴虚证]]（consumptive disease with syndrome of heart yin deficiency）是指[[心阴]]亏损，心神失养，以心悸[[心烦]]，失眠多梦，头晕健忘，[[烦躁]]，潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·脾胃阴虚证====
[[虚劳病·脾胃阴虚证]]（consumptive disease with syndrome of yin deficiency of spleen and stomach）是指[[阴液亏虚]]，脾胃失濡，以口燥咽干，[[饥不欲食]]，或[[胃脘]][[嘈杂]]，或腹胀[[隐痛]]，或[[干呕]][[呃逆]]，面色潮红，消瘦，大便干结，舌红少津，脉细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肝阴虚证====
[[虚劳病·肝阴虚证]]（consumptive disease with syndrome of liver yin deficiency）是指阴液亏虚，肝失濡润，以[[头痛]]，眩晕，耳鸣，两[[目干涩]]，[[畏光]]，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，[[筋惕肉瞤]]，[[五心烦热]]，面潮红，[[舌干]]红，脉弦细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肾阴虚证====
[[虚劳病·肾阴虚证]]（consumptive disease with syndrome of kidney yin deficiency）是指[[肾阴]]亏虚，虚热内生，以腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，五心烦热，潮热颧红，男子[[遗精]]，女[[子经]]少或闭经，[[口干]]，[[咽痛]]，颧红，舌红，少苔，脉细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·心阳虚证====
[[虚劳病·心阳虚证]]（consumptive disease with syndrome of heart yang deficiency）是指[[心阳虚]]衰，温运失职，以心悸[[怔忡]]，自汗，神倦[[嗜卧]]，心胸憋闷而喘，畏冷肢凉，面色晄白，或下肢[[浮肿]]，唇舌色暗，苔白滑，脉弱或结或代等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·脾阳虚证====
[[虚劳病·脾阳虚证]]（consumptive disease with syndrome of spleen yang deficiency）是指[[脾阳虚]]衰，失于温运，以面色萎黄，食少，腹胀，[[腹痛]]绵绵，喜温[[喜按]]，畏冷肢凉，神倦乏力，[[少气]]懒言，大便溏薄，[[肠鸣]]腹痛，每因受寒或饮食不慎而加剧，舌淡，苔白润，脉沉迟无力等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肾阳虚证====
[[虚劳病·肾阳虚证]]（consumptive disease with syndrome of kidney yang deficiency）是指[[肾阳]]亏虚，机体失却温煦，以腰背[[酸痛]]，遗精，[[阳痿]]，[[畏寒]]肢冷，腰以下为甚，面色晄白或[[黧黑]]，神疲乏力，[[小便清长]]，[[夜尿多]]，性欲衰减，妇女白带清稀，舌淡，苔白，脉弱等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·气阴两虚证====
[[虚劳病·气阴两虚证]]（consumptive disease with syndrome of deficiency of both qi and yin）是指气阴耗损，虚热内生，以面色晄白，气短难续，体倦乏力，两颧潮红，五心烦热，语声低怯，[[形体]]虚羸，自汗或盗汗，或咳嗽[[咯血]]，血色淡红，舌嫩红，有齿痕，苔少，脉细弱或细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肺肾气虚证====
[[虚劳病·肺肾气虚证]]（consumptive disease with syndrome of qi deficiency of lung and kidney）是指[[肺肾气虚]]，摄纳无权，以咳嗽无力，呼多吸少，[[喘息]]短气，动则尤甚，痰多清稀，声低自汗，或尿随咳出，舌淡紫，脉弱等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·心脾两虚证====
[[虚劳病·心脾两虚证]]（consumptive disease with syndrome of deficiency of both heart and spleen）又称虚劳病·心脾气血亏虚证，是指[[心脾两虚]]，气血不足，以心悸怔忡，彻夜难寐，食[[少腹胀]]，大便溏薄，肌肤[[紫癍]]，[[齿衄]]，[[鼻衄]]，头晕健忘，倦怠乏力，面色萎黄，女子经少色淡或淋漓不断，舌淡嫩，脉细弱等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肝肾阴虚证====
[[虚劳病·肝肾阴虚证]]（consumptive disease with syndrome of yin deficiency of liver and kidney）是指肝肾阴液亏虚，虚热内扰，以眩晕耳鸣，五心烦热，低热颧红，[[头胀]]胁痛，视力减退，腰膝酸软，舌红，少苔，脉弦细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·脾肾阳虚证====
[[虚劳病·脾肾阳虚证]]（consumptive disease with syndrome of yang deficiency of spleen and kidney）是指[[脾肾阳虚]]，[[虚寒]]内生，以畏寒肢冷，面色晄白，[[腰酸]]，腹部[[冷痛]]，[[久泻]][[久痢]]，或[[完谷不化]]，或浮肿尿少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·心肾阳虚证====
[[虚劳病·心肾阳虚证]]（consumptive disease with syndrome of yang deficiency of both heart and kidney）是指心肾阳气亏虚，温运无力，以畏寒肢冷，心悸怔忡，肢体浮肿，[[小便不利]]，腰膝酸冷，舌淡紫，苔白滑，脉沉弱等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肾阴阳两虚证====
[[虚劳病·肾阴阳两虚证]]（consumptive disease with syndrome of deficiency of both kidney yin and kidney yang）是指肾阴阳俱虚，以畏冷肢凉，五心烦热，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，[[性欲减退]]，男子遗精[[早泄]]，妇女经少或[[经闭]]，舌淡或舌红，脉弱或细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肾精亏虚证====
[[虚劳病·肾精亏虚证]]（consumptive disease with syndrome of kidney essence insufficiency）又称髓劳，是指[[肾精不足]]，以形体羸瘦，[[精神]]呆钝，[[发落]]齿摇，壮年男子[[精少]][[不育]]，育龄女子经闭[[不孕]]，头晕目眩，健忘[[恍惚]]，耳鸣[[耳聋]]，足痿无力，面色晄白，[[舌萎]]无华，脉细弱等为常见症的虚劳病证候。
== 虚劳病的辨证论治==
治疗的基本原则是补益。必[[须根]]据病理属性的不同，分别采用[[益气]]、养血、[[滋阴]]、[[温阳]]的治疗方药，并应结合[[五脏病]]位的不同而选方用药，以加强治疗的针对性。此外，由于五脏相关，气血同源，阴阳互根，所以应[[注意]]气血阴阳相兼为病及五脏之间的转化。分清主次，兼顾治疗。护理及饮食调摄对促进虚劳病的[[康复]]有重要[[作用]]。
虚劳病的证候虽多，但总不离乎五脏，而五脏之伤，又不外乎气、血、阴、阳。故对虚劳病的辨证，应以气、血、阴、阳为纲，五脏虚候为目。正如《[[杂病源流犀烛]]·虚损劳瘵源流》说：“虽分五脏，而[[五脏所藏]]无非精气。其所以致损者有四：曰气虚、曰血虚、曰阳虚、曰阴虚。”“气血阴阳各有专之，认得真确，方可施治。”一般说来，病情单纯者，病变比较局限，容易辨清其气、血、阴、阳亏虚的属性和病及脏腑的所在，但由于气血同源，阴阳互根，五脏相关，所以各种原因所致的虚损往往互相影响，由一虚而渐致多虚，由一脏而累及他脏，使病情趋于复杂和严重，辨证时应加注意。
对于虚劳病的治疗，应以补益为基本原则。正如《黄帝内经素问·[[三部九候论]]篇》说：“[[虚则补之]]。”
《黄帝内经素问·[[阴阳应象大论篇]]》还具体指出：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”在进行补益的时候，一是必须根据病理属性的不同。分别采取益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药；二是要密切结合五脏病位的不同而选用方药，以增强治疗的针对性。此外，由于[[脾为后天之本]]，是水谷、气血[[生化之源]]；[[肾为先天之本]]，寓[[元阴]][[元阳]]，是[[生命]]的[[本元]]，所以[[补益脾肾]]在虚劳病的治疗中具有比较重要的意义。
=== 气虚===
==== 肺气虚====
[症状]短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白，[[舌质]]淡，脉弱。
[证候[[分析]]][[肺气不足]]，表卫不固，故短气自汗，声音低怯。[[肺气]]亏虚，营卫失和则时寒时热。[[肺主皮毛]]，[[肺虚]]则[[腠理]]不密故易感受[[外邪]]。肺气亏虚，不能贯心脉而通达全身，气血不能充沛于[[血脉]]，故见面白、舌淡、脉弱。
[治法][[补益肺气]]。
[方药][[补肺汤]]加减。本方以人参、黄芪[[益气固表]]；因肺气根于肾，故以熟地、五味子益肾固元敛肺；桑白皮、紫菀[[清肃肺气]]。
无咳嗽者，可去桑白皮、紫菀。自汗较多者，加[[牡蛎]]、[[麻黄根]]固表敛汗。若[[气阴两虚]]，而兼见潮热、盗汗者，加[[鳖甲]]、[[地骨皮]]、[[秦艽]]等[[养阴清热]]。
==== 脾气虚====
[症状]饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔薄，脉弱。
[证候分析][[脾虚]]失于健运，胃肠的纳谷及[[传化]]功能失常，故饮食减少，食后胃脘不舒，大便溏薄。脾虚不能化生水谷精微，气血来源不充，形体失养，故倦怠乏力、面色萎黄、舌淡、脉弱。
[治法][[健脾]]益气。
[方药][[加味四君子汤]]加减。方中以人参、黄芪、白术、[[甘草]]益气健脾；茯苓、[[扁豆]][[健脾化湿]]。
若兼胃脘胀满，[[呕吐]][[嗳气]]者，加[[陈皮]]、[[半夏]][[和胃降逆]]。兼[[食积]]停滞者，加[[神曲]]、[[麦芽]]、[[山楂]]、[[鸡内金]]消食[[健胃]]。若气虚及阳，[[脾阳]]渐虚，腹痛即泻，手足欠温者，加[[肉桂]]、[[炮姜]][[温中散寒]]。若脾气亏虚而主要表现为[[中气不足]]、[[气虚下陷]]者，可改用[[补中益气汤]]以补益[[中气]]，升阳举陷。
在气、血、阴、阳的亏[[虚中]]，气虚是临床上最常见的一类。其中尤以肺、[[脾气虚]]为多见，而心、[[肾气虚]]亦属不少。
心气亏虚而见心悸、气短、自汗、面㿠、神疲、脉微等症，可用《[[医方集解]]》[[六君子汤]]加五味子、[[玉竹]]、[[黄精]]等益气养心。[[肾气]]亏虚而见腰膝酸软，小便频数而清，或白带清稀者，可用《医方集解》六君子汤加[[杜仲]]、[[续断]]、[[菟丝子]]、[[山茱萸]]等益气固肾。
=== 血虚===
==== 心血虚====
[症状]心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华，舌质淡，脉细或[[结代]]。
[证候分析] 以心血亏虚，心失所养为其主要病机，血不养心，[[心神不宁]]，故致心悸怔忡，健忘、失眠、多梦。血虚不能上荣[[头面]]，故面色不华，舌质淡。血虚[[气少]]，血脉不充，故脉细或结代。
[治法][[养血安神]]。
[方药][[养心汤]]加减。方中以人参、黄芪、茯苓、甘草益气以生血；当归、川芎、五味子、柏子仁、枣仁、远志养血安神；肉桂、半夏曲温中健脾，以助气血之[[生化]]。
==== 肝血虚====
[症状]头晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，或惊惕肉[[𥆧]]，妇女[[月经不调]]甚则经闭，面色不华，舌质淡，脉弦细或细涩。
[证候分析][[肝血]]亏虚，不能上养头目，故致头晕、目眩。血不养肝，[[肝气]]郁滞故胁痛。由于[[血虚生风]]，[[筋脉]]失养，以致肢体麻木，筋脉拘急，或惊惕肉𥆧。[[肝血不足]]，妇女冲任空虚，则致月经不调甚或闭经。面色不华，舌淡，脉弦细或细涩，为肝血不足，血脉不充之象。
[治法] [[补血养肝]]。
[方药][[四物汤]]加味。四物汤养血调血。补而不滞。可加制[[首乌]]、[[枸杞子]]、[[鸡血藤]]以增强补养肝血的作用。胁痛加柴胡、[[郁金]]、[[香附]][[理气]]通络。肝血不足，目失所养而致视物模糊者，加[[楮实子]]、枸杞子、决明了以养肝[[明目]]。
血虚之中，以心、脾、肝的血虚较为多见。脾血虚常与[[心血虚]]同时并见，故临床常称心脾血虚。由于脾为后天之本，气血生化之源；又由于[[血为气母]]，血虚均伴有不同程度的气虚症状，而且在[[中医]]的长期临床实践中，认为[[补血]]不宜单用血药，而应适当[[配伍]]气药，以达到[[益气生血]]的目的。所以在治疗各种血虚的证候时，应结合健脾益气生血之法。[[归脾汤]]具有良好的益气补血，健脾养心的作用，所以也是治疗血虚，尤其是心脾血虚的一个极为常用的[[方剂]]。
=== 阴虚===
==== 肺阴虚====
[症状]干咳，咽燥，咳血，甚或[[失音]]，潮热，盗汗，面色潮红、舌红少津、脉细数。
[证候分析]肺阴亏耗，肺失濡润，清肃之令不行，故干咳。[[肺络损伤]]则致咳血。阴虚津不上承，故[[咽喉]][[干燥]]，甚则失音。阴虚火旺则致潮热。虚热逼[[津液]]外泄则致盗汗。面潮红，舌红少津，均为阴虚有热之象。
[治法][[养阴]]润肺。
[方药][[沙参麦冬汤]]加减。方中以沙参、麦冬、玉竹滋养肺阴；天花粉、桑叶、甘草[[清热润燥]]。
咳嗽甚者，加[[百部]]、[[款冬花]]肃肺[[止咳]]。咳血酌加[[白芨]]、[[仙鹤草]]、鲜茅根等[[凉血止血]]。潮热加地骨皮、[[银柴胡]]、秦艽、鳖甲养阴清热。盗汗加牡蛎、[[浮小麦]]固表敛汗。
==== 心阴虚====
[症状]心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，或口舌生疮，面色潮红，舌红少津，脉细数。
[证候分析]心阴亏虚，心失濡养，心神木宁故心悸，失眠。阴虚生[[内热]]，[[虚火]]亢盛，故烦躁，面色潮红，口舌生疮。虚热逼津液外泄，则致盗汗。舌红少津，脉细数，为[[阴虚内热]]，津液不足之象。
[治法] 滋阴养心。
[方药][[天王补心丹]]加减。方中以生地、玄参、麦冬、天冬养阴清热；人参、茯苓、五味子、当归[[益气养血]]；丹参、柏子仁、枣仁、远志[[养心安神]]；桔梗载药上行。本方重在滋阴养心，适用于阴虚较甚而火热不亢者。若火旺而见烦躁不安，口舌生疮者，可去当归、远志之辛温，加[[黄连]]、[[木通]]、[[淡竹叶]][[清心]]泄火，导热下行。若见潮热，盗汗，可参照[[肺阴虚]]进行加减治疗。
==== 脾胃阴虚====
[症状] 口干唇燥，不思饮食，[[大便燥结]]，甚则干呕、呃逆，面色潮红，舌干，苔少或无苔，脉细数。
[证候分析][[脾胃阴虚]]，运化失常，故不思饮食。津亏不能上承，故口干。胃肠失于滋润则[[大便秘结]]。若阴亏较甚，[[胃气]]失于和降，则致干呕、呃逆。面色潮红，舌红，少苔，脉细数均为阴虚内热之象。
[治法]养阴[[和胃]]。
[方药][[益胃汤]]加减。方中以沙参、麦冬、生地、玉竹滋阴养液；配伍冰溏[[养胃]]和中。大便干结者以改用[[蜂蜜]]润肠[[通便]]为宜。
口干唇燥甚者，加[[石斛]]、[[花粉]][[滋养胃阴]]。不思饮食者，加麦芽、扁豆、山药[[益胃]]健脾。呃逆加[[刀豆]]、[[柿蒂]]、[[竹茹]]扶养胃气、降逆止呃。
==== 肝阴虚====
[症状]头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，[[筋惕肉𥆧]]，面潮红，舌干红，脉弦细数。
[证候分析][[肝阳]]不足，肝阳偏亢，上扰清空，故头痛，眩晕，耳鸣。[[肝阴]]不能上荣于目，故目干畏光，视物不明。[[阴血]]不能濡养筋脉，[[虚风内动]]，故肢体麻木，筋惕肉𥆧。阴亏火旺，[[肝火上炎]]，则面潮红。舌红少津，脉弦细数为阴虚肝旺之象。
[治法]滋[[养肝阴]]。
[方药][[补肝汤]]加减。方中以四物汤养血[[柔肝]]；配以木瓜、[[甘草酸]][[甘化]]阴，麦冬、枣仁滋阴养肝。
头痛、眩晕、耳鸣较重，或筋惕肉𥆧者，加[[石决明]]、[[菊花]]、[[钩藤]]、[[刺蒺藜]][[平肝潜阳]]。目干涩畏光，或视物不明者，加枸杞子、[[女贞子]]、草决明养肝明目。若[[肝火]]亢盛而兼见急躁易怒，尿赤[[便秘]]，舌红脉数者，加[[龙胆草]]、[[黄芩]]、[[栀子]][[清肝泻火]]。[[肝阴虚]]而以胁痛为主要表现者，可加[[川楝子]]、郁金理气[[疏肝]]或改用[[一贯煎]][1]。
一贯煎（《柳洲[[医话]]》）：沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子
==== 肾阴虚====
[症状]腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕耳鸣，甚则耳聋，口干，咽痛，颧红，舌红，少津，脉沉细。
[证候分析]腰为[[肾之府]]，[[肾虚]]失养，故感腰酸。肾阴亏虚，虚火易动，精关不固，则致遗精。肾阴亏乏，[[髓海]]不足，脑失濡养，则眩晕，耳鸣。[[虚火上炎]]，故口干、咽痛、颧红。舌红少津，脉沉细，为肾阴亏乏之象。
[治法][[滋补肾阴]]。
[方药][[左归丸]]加减。方中以熟地、[[枸杞]]、山药、龟版胶、[[牛膝]]滋补肾阴；山茱萸、菟丝子、鹿角胶补肾填精。
虚火较甚，潮热、口干、咽痛、脉数、舌红者，加[[知母]]、[[黄柏]]、地骨皮滋阴泻火。精关不固，腰酸遗精者，加牡蛎、[[金樱子]]、[[芡实]]、[[莲须]]等[[固肾涩精]]。[[精血]]枯竭而见耳聋、足痿者，加[[紫河车]]填补精血。
五脏的阴虚在临床[[上都]]比较常见。病情较重者，可[[见气]]阴两虚或[[阴阳两虚]]。
=== 阳虚===
==== 心阳虚====
[症状]心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷[[疼痛]]，形寒肢冷，[[面色苍白]]，舌淡或紫暗，脉细弱，或沉迟。
[证候分析][[心阳不足]]，心气亏虚，故心悸，自汗，神倦嗜卧。阳虚不能[[温养]][[四肢]]百骸，故形寒肢冷。阳虚气弱，不能推动血液的运行，心脉瘀阻，[[气机]]滞塞，故心胸憋闷疼痛，舌质紫暗。面色苍白，舌淡，脉细弱或沉迟，均属[[心阳]]亏虚，运血无力之象。
[治法]益气温阳。
[方药] 拯阳理劳汤。本方由人参、黄芪、五味子、甘草[[补益心气]]；肉桂、生姜温通心阳；白术、陈皮、当归、大枣健脾养血。
血脉瘀滞而见心胸疼痛者，加郁金、川芎、丹参、[[三七]]活血定痛。形寒肢冷，脉迟者，酌加[[附子]]、[[巴戟]]、[[仙茅]]、[[仙灵脾]]、[[鹿茸]]等温补阳气。
==== 脾阳虚====
[症状]面色萎黄，食少，形寒，神倦乏力，少气懒言，大便[[溏泄]]，肠鸣腹痛，每因受寒或饮食不慎而加剧，舌质淡，苔白，脉弱。
[证候分析] 脾气虚弱进一步发展为脾阳亏虚，不能运化水谷，助长体力，故食少，形寒，神倦乏力，少气懒言。气虚[[中寒]]，[[清阳]]不展，[[寒凝气滞]]故肠鸣腹痛，大便溏泄。感受寒邪或饮食不慎，以致[[中阳]]更虚，易使病情加重。面色萎黄，舌淡，苔白，脉弱，均为中阳虚衰之象。
[治法] 温中健脾。
[方药] [[附子理中丸]]加减。方中以人参、白术、甘草益气健脾，[[燥湿]]和中；[[干姜]]、附子[[温中祛寒]]。
腹中冷痛较甚，加[[高良姜]]、制香附或[[丁香]]、吴萸温中[[理气止痛]]。食后腹胀及[[呕逆]]者，加[[砂仁]]、半夏、陈皮温中和胃降逆。[[腹泻]]较剧，加[[肉豆蔻]]、[[补骨脂]][[温脾]]涩肠。
==== 肾阳虚====
[症状]腰背酸痛，遗精[[阳萎]]，多尿或不禁，面色苍白，畏寒肢冷，[[下利清谷]]或[[五更泄泻]]，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟。
[证候分析]腰为肾之府，[[督脉]]贯脊络肾而督诸阳，肾阳不足，失于温煦，故腰背酸痛，畏寒肢冷。阳气衰微，精关不固，故遗精、阳萎。若[[肾气不固]]则[[小便不禁]]。[[气化]]不及，[[水不化气]]则多尿。[[命门火衰]]，[[火不生土]]，不能蒸化腐熟水谷，故不利[[清谷]]或五更泄泻。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟均为阳气亏虚，[[阴寒]]内盛之象。
[治法] [[温补肾阳]]，兼养精血。
[方药][[右归丸]]加减。方用附子、肉桂温补肾阳；杜仲、山茱萸、菟丝子、鹿角胶[[补益肾气]]；熟地、山药、枸杞、当归补益精血，滋阴以助阳。
遗精加金樱子、[[桑螵蛸]]、莲须，或[[合金]]锁[[固精丸]]以[[收涩]][[固精]]。下利清谷者，应减去熟地、当归等滋润滑腻之品，加入党参、白术、苡仁益气健脾，[[渗湿]][[止泻]]。五更泄泻者，可合用[[四神丸]]温脾暖肾，固肠止泻。[[阳虚水泛]]，浮肿尿少者，加茯苓、[[泽泻]]、白术、[[车前子]][[利水消肿]]。[[喘促]]、短气、动则更甚，为[[肾阳虚衰]]，[[肾不纳气]]，酌加补骨脂、五味子、[[蛤蚧]][[补肾纳气]]。
阳虚多由气虚进一步发展而成。阳虚则生寒，症状比气虚为重，并出现[[里寒]]的症象为特征。在阳虚之中，以心、脾、肾的阳虚为多见。由于肾阳为人身之元阳，所以心、脾之阳虚日久，常多累及于肾，而出现[[心肾阳虚]]或脾肾阳虚的病变。
=== 气、血、阴、阳亏虚错杂互见===
为了便于辨证和治疗，将虚劳病[[归纳]]为气、血、阴、阳亏虚四类。但临床往往有错杂互见的情况。一般来说，病程短者，多伤及气血，可见气虚、血虚及[[气血两虚]]之证；病程长者，多伤及阴阳，可见阴虚、阳虚及阴阳两虚之证。而气血与阴阳的亏虚既有联系，又有区别。如精血津液都属于阴的范围，但血虚与阴虚的区别在于：血虚主要表现血脉不充，失于濡养的症状，如面色不华、唇舌色淡，脉细弱等；阴虚则多表现阴虚生内热的症状，如五心烦热、颧红、口干咽燥、舌红少津、脉细数等。阳虚包括气虚在内，但阳虚往往由气虚进一步发展而成，气虚表现短气乏力，自汗，食少，[[便溏]]，舌淡、脉弱等症；阳虚则这些症状进一步严重，并出现阳虚里寒的症状，如倦怠嗜卧，形寒肢冷，肠鸣泄泻，舌质淡胖，脉虚弱或沉迟等。
虚劳病[[患者]]因体虚卫外不固，易感外邪。而感邪之后，更易贼伤[[元气]]，治宜[[扶正]]与祛邪兼顾，可用[[薯蓣丸]]加减。虚劳病日久，气血运行不畅而有[[血瘀]]者，[[肌肤甲错]]，面[[目黯黑]]者，当合祛瘀生新之法，可用[[大黄䗪虫丸]]加减。
== 注意事项==
虚劳病的治疗应从多方面着手，除[[药物]]外，[[气功]]、[[针灸]]、[[按摩]]等均可配合使用，治疗中还需注意生活[[起居]]及饮食调摄，[[保持]]乐观[[情绪]]，以提高疗效，促进康复。
== 虚劳病的预后==
虚劳病一般病程较长，多为久病[[痼疾]]。其转归及预后。与体质的强弱，脾肾的[[盛衰]]，能否解除致病原因，以及是否得到及时、正确的治疗、护理等因素有密切关系。脾肾未衰，元气未败，纳食尚可，[[脉象]][[和缓]]者预后良好。反之形神衰惫，不思饮食，喘急[[气促]]，腹泻不止，脉象微弱或数甚、迟甚者，预后不良。
== 文献摘录==
《黄帝内经[[灵枢]]·[[决气]]》：“[[精脱]]者，耳聋；[[气脱]]者，目不明；[[津脱]]者，腠理开，汗大泄；[[液脱]]者，骨属屈伸不利，色天，[[脑髓消]]，胫酸，耳数鸣；[[血脱]]者，色白，[[天然不泽]]，其脉空虚，此其候也。”
《难经·十四难》：“一损损于[[皮毛]]，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑；三损损于[[肌肉]]，[[肌肉消瘦]]，饮食不能为肌肤；[[四损]]损于筋，[[筋缓]]不能自收持；五损损于骨，[[骨痿]]不能起于床。……从上下者，骨痿不能起于床者死；从下上者，皮聚而毛落者死：”
《金匮要略·血痹虚劳》：“虚劳病[[里急]]，悸，衄，[[腹中痛]]，[[梦失精]]，[[四肢酸疼]]，[[手足烦热]]，咽干，口燥，[[小建中汤]]主之。”“虚劳病里急，诸不足，黄芪[[建中汤]]主之。”“[[虚劳病腰痛]]，[[少腹拘急]]，小便不利者，八昧[[肾气丸]]主之。”“虚劳病诸不足，[[风气]][[百疾]]，薯蓣丸主之。”“虚劳病，[[虚烦不得眠]]，[[酸枣仁汤]]主之。”“五劳虚极羸瘦，[[腹满]]不能饮食，食伤，忧伤，[[饮伤]]，[[房室伤]]，[[饥伤]]，劳伤，[[经络]]荣[[卫气]]伤，内有[[干血]]，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。”
《景岳全书·新方八略引》：“补方之制，补其虚也。凡气虚者，宜补其上，人参黄芪之属是也。精虚者，宜补其下，熟地、枸杞之属是也。阳虚者，宜补而兼煖，桂、附、干姜之属是也。阴虚者，宜补而兼清，门冬、芍药、生地之属是也。此固阴阳之治辨也。其有气因精而虚者，自当补精以[[化气]]；精因气而虚者，自当[[补气]]以生精。又有阳失阴而离者，不[[补阴]]，何以收散亡之气？水失火而败者，不补火，何以甦垂寂之阴？此又阴阳相济之妙用也。故善[[补阳]]者，心于[[阴中]]求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”
《不居集·上集·卷十》：“虚劳病日久，诸药不效，而所赖以无恐者，胃气也。善人之一身，以胃气为主，胃气旺则五脏受荫，水津四布，机运流通，饮食渐增，津液渐旺，以至[[充血]]生精，而复其[[真阴]]之不足。”
《医宗金鉴·虚劳病总括》：“虚者，阴阳、气血、荣卫、精神、[[骨髓]]、津液不足是也。损者，外而皮、脉、肉、筋、骨，内而肺、心、脾、肝、[[肾消]]损是也。成劳者，谓虚损日久，留连不愈，而成五劳、七伤、六极也。”
==治疗虚劳病的方剂==
==治疗虚劳病的穴位==
==治疗虚劳病的中成药==
==虚劳病相关药物==
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%99%9A%E5%8A%B3%E7%97%85 中医古籍论虚劳病]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[虚劳病]]（consumptive disease）为病名。出《[[金匮要略]]·[[血痹]]虚劳脉证治》。又称[[虚损]]。又作[[虚痨]]。
《[[中医药学]]名词》（2004）：虚劳病是指[[阴阳]]、[[气血]]、[[脏腑]]虚损的慢性虚衰性疾病的统称。
《中医药学名词》（2010）：虚劳病是指以阴阳、气血、脏腑虚损为主要表现的虚衰性疾病。
== 虚劳病的各家论述==
历代医籍对虚劳病的论述甚多。
《[[黄帝内经]][[素问]]·通评[[虚实]]论篇》所说的“[[精气夺则虚]]”可视为[[虚证]]的提纲。而《[[调经]]论篇》谓：“[[阳虚则外寒]]，[[阴虚则内热]]”，进一步说明虚证有[[阴虚]]、[[阳虚]]的区别，并指明阴虚、阳虚的主要特点。《[[难经]]·十[[四难]]》论述了“[[五损]]”的[[症状]]及[[转归]]。
在[[治法]]上，根据[[五脏]]的所主及其特性提出：“损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其[[寒温]]；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精，此治损之法也。”《金匮要略·血痹虚劳》篇，首先提出了虚劳病的病名。在治法上，着重[[温补]]，但还应用[[扶正祛邪]]，[[祛瘀生新]]等治法，提出了新的治疗途径。《[[诸病源候论]]·虚劳诸候》[[比较]]详细地论述了虚劳病的原因及各类症状。对[[五劳]]（[[肺劳]]、[[肝劳]]、[[心劳]]、[[脾劳]]、[[肾劳]]），[[六极]]（[[气极]]、[[血极]]、筋极、[[骨极]]、[[肌极]]、[[精极]]），[[七伤]]（大饱伤膊；大怒[[气逆]]伤肝；[[强力]]举重，久坐[[湿地]]伤肾；[[形寒]][[寒饮]]伤肺；忧愁思虑伤心；风雨[[寒暑]]伤形；大[[恐惧]]不节伤志）的具体内容作了说明。
金元以后，许多医家对虚劳病的理论认识及临床治疗都有较大的发展。如[[李东垣]]《[[脾胃论]]》重视脾胃，长于甘温补中。[[朱丹溪]]《[[丹溪心法]]》重视肝肾，善用[[滋阴降火]]。明代[[张景岳]]《[[景岳全书]]》对[[阴阳互根]]的理论作了深刻的阐发，在治疗[[肾阴虚]]、[[肾阳虚]]的理论及方药方面有新的发展。[[汪绮石]]重视肺、脾、肾在虚劳病中的重要性，《[[理虚元鉴]]、治虚有三本》指出：“治虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为[[百骸]]之母，肾为[[性命]]之根，治肺、治脾、治肾，治虚之道毕矣。”清代吴澄的《[[不居集]]》，对虚劳病的资料作了比较[[系统]]的汇集整理，是研究虚劳病的一部有价值的参考书。在[[病因]]方面，对[[外感]]致损有所阐发。在治疗方面，将《难经》指出的治损原则具体化。
== 虚劳病的范围==
虚劳病涉及的内容很广，凡[[禀赋不足]]，后天失养，病久体虚，积劳[[内伤]]，久虚不复等所致的多种以脏腑气血阴阳亏损为主要表现的病证，均属于本证的范围。
== 虚劳病的病因病机==
气血、脏腑等[[正气]][[损伤]]所致的虚弱症和某些具[[传染]]性、表现为虚弱证的疾病（见《诸病源候论·虚劳诸候》）。后世多将前者称为虚损，后者称为[[劳瘵]]或传名尸劳（见《[[三因极一病证方论]]》）。
[[先天]]、后天、[[内因]]、[[外因]]的多种病因均会导致虚劳病的产生。脏腑亏损，气血阴阳不足为虚劳病的基本[[病机]]，[[辨证]]以气血阴阳为纲，五脏虚候为目。
导致虚劳病的原因甚多，如《景岳全书·虚损》指出：“[[劳倦]]不顾者多成[[劳损]]”；“色欲过度者多成劳损”；“少年纵酒者多成劳损”；“疾病[[误治]]及失于调理者，病后多成虚损”。《理虚元鉴·虚症有六因》则提出导致虚证的主要六种原因：“有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因。”
就临床所见，引起虚劳病的原因主要有以下四个方面：
=== 禀赋薄弱，体质不强===
多种虚劳病[[证候]]的形成，都与[[禀赋]]薄弱，[[体质]]不强密切有关。而父[[母体]]虚，[[遗传]]缺陷，胎中失养，孕育不足及生后喂养失当，[[营养不良]]等因素，是造成禀赋薄弱，体质不强的主要原因，在体质不强的基础上，易于因虚劳病致病，或因病致虚，日久不复而成为虚劳病。
=== 烦劳过度，损及五脏===
《景岳全书·虚损》对劳倦致病作了正确的论述。适当的劳作，为人们正常生活之必需。但烦劳过度则于[[人体]]有害，“不知自量，而务从勉强，则一应妄作妄为，皆能致损”。早在《黄帝内经素问·宣明[[五气]]篇》即指出：“久视[[伤血]]，久卧[[伤气]]，久坐[[伤肉]]，久立[[伤骨]]，久行[[伤筋]]，是谓[[五劳所伤]]。”《[[医家四要]]·病机约论》也指出：“曲运[[神机]]则劳心，尽心谋虑则劳肝，意外过思则劳脾，预事而忧则劳肺，色欲过度则劳肾。”在各种损伤之中，尤以[[忧郁]]思虑、烦劳过度损伤心脾及早婚多育，[[房劳]]伤肾，较为多见。
=== 饮食不节，损伤脾胃===
暴饮[[暴食]]，营养不良，嗜欲[[偏食]]，饮酒过度等原因，都会损伤脾胃，使其消磨水谷，化生[[精微]]、长养气血的[[功能]]受到影响。若脾胃长期受损，心致气血来源不足，内不能和调于五脏[[六腑]]，外不能洒陈于营卫[[经脉]]，而渐致虚劳病。
=== 大病久病、失于调理===
或大病之后，[[邪气]]过盛，[[脏气]]损伤；或[[热病]]日久，耗血[[伤阴]]；或寒病日久，伤气损阳；或[[瘀血]]内结，新血不生；或因[[寒邪]]久留，耗伤正气；或因病后失于调理，正气亏损难复等，都会使[[精气]]耗伤，由虚致损，逐渐发展成为虚劳病。
以上各种病因或是因虚致病，因病成劳；或是因病致虚，久虚不复成劳。而其病理性质，主要为气、血、阴、阳的亏耗；其病损部位，主要在于五脏。其病变过程，往往首先导致某一脏的气、血、阴、阳的亏损。但由于[[五脏相关]]，气血[[同源]]，阴阳互根，所以由各种原因所致的虚损常互相影响；一脏受病，可以累及他脏；[[气虚]]不能生血，[[血虚]]无以[[生气]]；气虚者，阳亦渐衰，血虚者，阴亦不足；阳损日久，累及于阴，阴虚日久，累及于阳。以致[[病势]]日渐发展，而病情趋于复杂。
== 虚劳病的类证鉴别==
在临床进行辨证诊断时，应着重将虚劳病与虚证及[[肺痨]]相鉴别。
虚劳病和内科其他病证中的虚证证型虽然在临床表现、治疗方药方面有类似之处，但两者实际上是有区别的。虚劳病的各种证候，均以出现一系列精气不足的症状为特征。而其他病证的虚证则各以其症证的主要症状为突出表现。例如[[眩晕]]一证的气血亏虚型，以眩晕为最突出、最基本的表现；[[水肿]]一证的[[脾阳不振]]型则以水肿为最基本、最突出的表现。此外，虚劳病一般都有比较长的病程，病势缠绵。而其他病证的虚证类型虽然也以久病属虚者居多，但亦有病程较短而呈现虚证者。如[[泄泻]]一证的[[脾胃虚弱]]型，以泄泻为主要临床表现，有病程长者，亦有病程短者。
对于虚劳病与肺痨的区别，宋·[[严用和]]《济生方·五劳六极论治》即已指出：“[[医经]]载五劳六极之证，非[[传尸]][[骨蒸]]之比，多由不能卫生施于[[过用]]，逆于阴阳，伤于荣卫，遂成五劳六极之病焉。”《景岳全书·虚损》论及两者的区别说：“至若[[痨瘵]]之有不同者，则或以骨蒸或以[[干咳]]，甚至[[吐血]]、吐谈。”就其区别的要点来说，肺痨为痨虫侵袭所致，主要病在肺，具有传染性，以[[阴虚火旺]]为其病理特点，以[[咳嗽]]、[[咯痰]]、[[咳血]]、[[潮热]]、[[盗汗]]、[[消瘦]]为主要临床症状。而虚劳病则由多种原因所导致，一般[[不传]]染，分别出现[[五脏气]]、血、阴、阳亏虚的多种临床症状。
== 虚劳病的辨证分型==
==== 虚劳病·肺气虚证====
[[虚劳病·肺气虚证]]（consumptive disease with syndrome of lung qi deficiency）是指[[肺气虚]]弱，卫表失固，以[[短气]][[自汗]]，声音低怯，时寒时热，平素易于[[感冒]]，自汗，畏风，[[面白]]，舌淡，脉弱等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·心气虚证====
[[虚劳病·心气虚证]]（consumptive disease with syndrome of heart qi deficiency）是指[[心气]]亏虚，无力鼓动，以[[心悸]][[气短]]，[[神疲]][[乏力]]，动则加重，自汗，面白，舌淡，脉虚等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·脾气虚证====
[[虚劳病·脾气虚证]]（consumptive disease with syndrome of spleen qi deficiency）是指[[脾气]]不足，运化失职，以食少，[[腹胀]]，食后尤甚，[[大便]]溏泻，神疲肢倦，[[面色萎黄]]，舌淡，苔白，脉缓弱等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肾气虚证====
[[虚劳病·肾气虚证]]（consumptive disease with syndrome of kidney qi deficiency）是指[[阳气]]虚弱，[[肾脏]]失养，以神疲乏力，[[腰膝酸软]]，[[小便频数]]而清，[[耳鸣]]，[[头晕]][[健忘]]，性欲衰减，妇女[[白带]]清稀，舌淡，脉弱等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·心血虚证====
[[虚劳病·心血虚证]]（consumptive disease with syndrome of heart blood deficiency）是指[[心血]]亏虚，心神失养，以心悸，头晕，[[多梦]]，健忘，[[失眠]]，[[面色淡白]]或[[萎黄]]，唇[[舌色]]淡，脉细等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·脾血虚证====
[[虚劳病·脾血虚证]]（consumptive disease with syndrome of spleen blood deficiency）是指脾血亏虚，以体倦乏力，纳差食少，心悸气短，健忘，失眠，面色萎黄，舌淡，苔白薄，脉细缓等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肝血虚证====
[[虚劳病·肝血虚证]]（consumptive disease with syndrome of liver blood deficiency）是指[[血液]]亏虚，肝失濡养，以头晕[[目眩]]，[[视力]]减退，或夜盲，[[胁痛]]，肢体[[麻木]]，[[筋脉拘急]]，或惊惕肉瞤，[[面色]]、睑色无华，[[爪甲]]不荣，妇女[[月经]]量少、色淡，[[闭经]]，舌淡，脉细等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肺阴虚证====
[[虚劳病·肺阴虚证]]（consumptive disease with syndrome of lung yin deficiency）是指[[肺阴]]不足，[[虚热]]内生，以干咳，或痰少而黏，或[[痰中]]带血，口燥[[咽干]]，或音哑，潮热[[颧红]]，或有盗汗，[[舌红]]少津，脉细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·心阴虚证====
[[虚劳病·心阴虚证]]（consumptive disease with syndrome of heart yin deficiency）是指[[心阴]]亏损，心神失养，以心悸[[心烦]]，失眠多梦，头晕健忘，[[烦躁]]，潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·脾胃阴虚证====
[[虚劳病·脾胃阴虚证]]（consumptive disease with syndrome of yin deficiency of spleen and stomach）是指[[阴液亏虚]]，脾胃失濡，以口燥咽干，[[饥不欲食]]，或[[胃脘]][[嘈杂]]，或腹胀[[隐痛]]，或[[干呕]][[呃逆]]，面色潮红，消瘦，大便干结，舌红少津，脉细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肝阴虚证====
[[虚劳病·肝阴虚证]]（consumptive disease with syndrome of liver yin deficiency）是指阴液亏虚，肝失濡润，以[[头痛]]，眩晕，耳鸣，两[[目干涩]]，[[畏光]]，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，[[筋惕肉瞤]]，[[五心烦热]]，面潮红，[[舌干]]红，脉弦细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肾阴虚证====
[[虚劳病·肾阴虚证]]（consumptive disease with syndrome of kidney yin deficiency）是指[[肾阴]]亏虚，虚热内生，以腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，五心烦热，潮热颧红，男子[[遗精]]，女[[子经]]少或闭经，[[口干]]，[[咽痛]]，颧红，舌红，少苔，脉细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·心阳虚证====
[[虚劳病·心阳虚证]]（consumptive disease with syndrome of heart yang deficiency）是指[[心阳虚]]衰，温运失职，以心悸[[怔忡]]，自汗，神倦[[嗜卧]]，心胸憋闷而喘，畏冷肢凉，面色晄白，或下肢[[浮肿]]，唇舌色暗，苔白滑，脉弱或结或代等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·脾阳虚证====
[[虚劳病·脾阳虚证]]（consumptive disease with syndrome of spleen yang deficiency）是指[[脾阳虚]]衰，失于温运，以面色萎黄，食少，腹胀，[[腹痛]]绵绵，喜温[[喜按]]，畏冷肢凉，神倦乏力，[[少气]]懒言，大便溏薄，[[肠鸣]]腹痛，每因受寒或饮食不慎而加剧，舌淡，苔白润，脉沉迟无力等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肾阳虚证====
[[虚劳病·肾阳虚证]]（consumptive disease with syndrome of kidney yang deficiency）是指[[肾阳]]亏虚，机体失却温煦，以腰背[[酸痛]]，遗精，[[阳痿]]，[[畏寒]]肢冷，腰以下为甚，面色晄白或[[黧黑]]，神疲乏力，[[小便清长]]，[[夜尿多]]，性欲衰减，妇女白带清稀，舌淡，苔白，脉弱等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·气阴两虚证====
[[虚劳病·气阴两虚证]]（consumptive disease with syndrome of deficiency of both qi and yin）是指气阴耗损，虚热内生，以面色晄白，气短难续，体倦乏力，两颧潮红，五心烦热，语声低怯，[[形体]]虚羸，自汗或盗汗，或咳嗽[[咯血]]，血色淡红，舌嫩红，有齿痕，苔少，脉细弱或细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肺肾气虚证====
[[虚劳病·肺肾气虚证]]（consumptive disease with syndrome of qi deficiency of lung and kidney）是指[[肺肾气虚]]，摄纳无权，以咳嗽无力，呼多吸少，[[喘息]]短气，动则尤甚，痰多清稀，声低自汗，或尿随咳出，舌淡紫，脉弱等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·心脾两虚证====
[[虚劳病·心脾两虚证]]（consumptive disease with syndrome of deficiency of both heart and spleen）又称虚劳病·心脾气血亏虚证，是指[[心脾两虚]]，气血不足，以心悸怔忡，彻夜难寐，食[[少腹胀]]，大便溏薄，肌肤[[紫癍]]，[[齿衄]]，[[鼻衄]]，头晕健忘，倦怠乏力，面色萎黄，女子经少色淡或淋漓不断，舌淡嫩，脉细弱等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肝肾阴虚证====
[[虚劳病·肝肾阴虚证]]（consumptive disease with syndrome of yin deficiency of liver and kidney）是指肝肾阴液亏虚，虚热内扰，以眩晕耳鸣，五心烦热，低热颧红，[[头胀]]胁痛，视力减退，腰膝酸软，舌红，少苔，脉弦细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·脾肾阳虚证====
[[虚劳病·脾肾阳虚证]]（consumptive disease with syndrome of yang deficiency of spleen and kidney）是指[[脾肾阳虚]]，[[虚寒]]内生，以畏寒肢冷，面色晄白，[[腰酸]]，腹部[[冷痛]]，[[久泻]][[久痢]]，或[[完谷不化]]，或浮肿尿少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·心肾阳虚证====
[[虚劳病·心肾阳虚证]]（consumptive disease with syndrome of yang deficiency of both heart and kidney）是指心肾阳气亏虚，温运无力，以畏寒肢冷，心悸怔忡，肢体浮肿，[[小便不利]]，腰膝酸冷，舌淡紫，苔白滑，脉沉弱等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肾阴阳两虚证====
[[虚劳病·肾阴阳两虚证]]（consumptive disease with syndrome of deficiency of both kidney yin and kidney yang）是指肾阴阳俱虚，以畏冷肢凉，五心烦热，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，[[性欲减退]]，男子遗精[[早泄]]，妇女经少或[[经闭]]，舌淡或舌红，脉弱或细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肾精亏虚证====
[[虚劳病·肾精亏虚证]]（consumptive disease with syndrome of kidney essence insufficiency）又称髓劳，是指[[肾精不足]]，以形体羸瘦，[[精神]]呆钝，[[发落]]齿摇，壮年男子[[精少]][[不育]]，育龄女子经闭[[不孕]]，头晕目眩，健忘[[恍惚]]，耳鸣[[耳聋]]，足痿无力，面色晄白，[[舌萎]]无华，脉细弱等为常见症的虚劳病证候。
== 虚劳病的辨证论治==
治疗的基本原则是补益。必[[须根]]据病理属性的不同，分别采用[[益气]]、养血、[[滋阴]]、[[温阳]]的治疗方药，并应结合[[五脏病]]位的不同而选方用药，以加强治疗的针对性。此外，由于五脏相关，气血同源，阴阳互根，所以应[[注意]]气血阴阳相兼为病及五脏之间的转化。分清主次，兼顾治疗。护理及饮食调摄对促进虚劳病的[[康复]]有重要[[作用]]。
虚劳病的证候虽多，但总不离乎五脏，而五脏之伤，又不外乎气、血、阴、阳。故对虚劳病的辨证，应以气、血、阴、阳为纲，五脏虚候为目。正如《[[杂病源流犀烛]]·虚损劳瘵源流》说：“虽分五脏，而[[五脏所藏]]无非精气。其所以致损者有四：曰气虚、曰血虚、曰阳虚、曰阴虚。”“气血阴阳各有专之，认得真确，方可施治。”一般说来，病情单纯者，病变比较局限，容易辨清其气、血、阴、阳亏虚的属性和病及脏腑的所在，但由于气血同源，阴阳互根，五脏相关，所以各种原因所致的虚损往往互相影响，由一虚而渐致多虚，由一脏而累及他脏，使病情趋于复杂和严重，辨证时应加注意。
对于虚劳病的治疗，应以补益为基本原则。正如《黄帝内经素问·[[三部九候论]]篇》说：“[[虚则补之]]。”
《黄帝内经素问·[[阴阳应象大论篇]]》还具体指出：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”在进行补益的时候，一是必须根据病理属性的不同。分别采取益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药；二是要密切结合五脏病位的不同而选用方药，以增强治疗的针对性。此外，由于[[脾为后天之本]]，是水谷、气血[[生化之源]]；[[肾为先天之本]]，寓[[元阴]][[元阳]]，是[[生命]]的[[本元]]，所以[[补益脾肾]]在虚劳病的治疗中具有比较重要的意义。
=== 气虚===
==== 肺气虚====
[症状]短气自汗，声音低怯，时寒时热，平素易于感冒，面白，[[舌质]]淡，脉弱。
[证候[[分析]]][[肺气不足]]，表卫不固，故短气自汗，声音低怯。[[肺气]]亏虚，营卫失和则时寒时热。[[肺主皮毛]]，[[肺虚]]则[[腠理]]不密故易感受[[外邪]]。肺气亏虚，不能贯心脉而通达全身，气血不能充沛于[[血脉]]，故见面白、舌淡、脉弱。
[治法][[补益肺气]]。
[方药][[补肺汤]]加减。本方以人参、黄芪[[益气固表]]；因肺气根于肾，故以熟地、五味子益肾固元敛肺；桑白皮、紫菀[[清肃肺气]]。
无咳嗽者，可去桑白皮、紫菀。自汗较多者，加[[牡蛎]]、[[麻黄根]]固表敛汗。若[[气阴两虚]]，而兼见潮热、盗汗者，加[[鳖甲]]、[[地骨皮]]、[[秦艽]]等[[养阴清热]]。
==== 脾气虚====
[症状]饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔薄，脉弱。
[证候分析][[脾虚]]失于健运，胃肠的纳谷及[[传化]]功能失常，故饮食减少，食后胃脘不舒，大便溏薄。脾虚不能化生水谷精微，气血来源不充，形体失养，故倦怠乏力、面色萎黄、舌淡、脉弱。
[治法][[健脾]]益气。
[方药][[加味四君子汤]]加减。方中以人参、黄芪、白术、[[甘草]]益气健脾；茯苓、[[扁豆]][[健脾化湿]]。
若兼胃脘胀满，[[呕吐]][[嗳气]]者，加[[陈皮]]、[[半夏]][[和胃降逆]]。兼[[食积]]停滞者，加[[神曲]]、[[麦芽]]、[[山楂]]、[[鸡内金]]消食[[健胃]]。若气虚及阳，[[脾阳]]渐虚，腹痛即泻，手足欠温者，加[[肉桂]]、[[炮姜]][[温中散寒]]。若脾气亏虚而主要表现为[[中气不足]]、[[气虚下陷]]者，可改用[[补中益气汤]]以补益[[中气]]，升阳举陷。
在气、血、阴、阳的亏[[虚中]]，气虚是临床上最常见的一类。其中尤以肺、[[脾气虚]]为多见，而心、[[肾气虚]]亦属不少。
心气亏虚而见心悸、气短、自汗、面㿠、神疲、脉微等症，可用《[[医方集解]]》[[六君子汤]]加五味子、[[玉竹]]、[[黄精]]等益气养心。[[肾气]]亏虚而见腰膝酸软，小便频数而清，或白带清稀者，可用《医方集解》六君子汤加[[杜仲]]、[[续断]]、[[菟丝子]]、[[山茱萸]]等益气固肾。
=== 血虚===
==== 心血虚====
[症状]心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华，舌质淡，脉细或[[结代]]。
[证候分析] 以心血亏虚，心失所养为其主要病机，血不养心，[[心神不宁]]，故致心悸怔忡，健忘、失眠、多梦。血虚不能上荣[[头面]]，故面色不华，舌质淡。血虚[[气少]]，血脉不充，故脉细或结代。
[治法][[养血安神]]。
[方药][[养心汤]]加减。方中以人参、黄芪、茯苓、甘草益气以生血；当归、川芎、五味子、柏子仁、枣仁、远志养血安神；肉桂、半夏曲温中健脾，以助气血之[[生化]]。
==== 肝血虚====
[症状]头晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，或惊惕肉[[𥆧]]，妇女[[月经不调]]甚则经闭，面色不华，舌质淡，脉弦细或细涩。
[证候分析][[肝血]]亏虚，不能上养头目，故致头晕、目眩。血不养肝，[[肝气]]郁滞故胁痛。由于[[血虚生风]]，[[筋脉]]失养，以致肢体麻木，筋脉拘急，或惊惕肉𥆧。[[肝血不足]]，妇女冲任空虚，则致月经不调甚或闭经。面色不华，舌淡，脉弦细或细涩，为肝血不足，血脉不充之象。
[治法] [[补血养肝]]。
[方药][[四物汤]]加味。四物汤养血调血。补而不滞。可加制[[首乌]]、[[枸杞子]]、[[鸡血藤]]以增强补养肝血的作用。胁痛加柴胡、[[郁金]]、[[香附]][[理气]]通络。肝血不足，目失所养而致视物模糊者，加[[楮实子]]、枸杞子、决明了以养肝[[明目]]。
血虚之中，以心、脾、肝的血虚较为多见。脾血虚常与[[心血虚]]同时并见，故临床常称心脾血虚。由于脾为后天之本，气血生化之源；又由于[[血为气母]]，血虚均伴有不同程度的气虚症状，而且在[[中医]]的长期临床实践中，认为[[补血]]不宜单用血药，而应适当[[配伍]]气药，以达到[[益气生血]]的目的。所以在治疗各种血虚的证候时，应结合健脾益气生血之法。[[归脾汤]]具有良好的益气补血，健脾养心的作用，所以也是治疗血虚，尤其是心脾血虚的一个极为常用的[[方剂]]。
=== 阴虚===
==== 肺阴虚====
[症状]干咳，咽燥，咳血，甚或[[失音]]，潮热，盗汗，面色潮红、舌红少津、脉细数。
[证候分析]肺阴亏耗，肺失濡润，清肃之令不行，故干咳。[[肺络损伤]]则致咳血。阴虚津不上承，故[[咽喉]][[干燥]]，甚则失音。阴虚火旺则致潮热。虚热逼[[津液]]外泄则致盗汗。面潮红，舌红少津，均为阴虚有热之象。
[治法][[养阴]]润肺。
[方药][[沙参麦冬汤]]加减。方中以沙参、麦冬、玉竹滋养肺阴；天花粉、桑叶、甘草[[清热润燥]]。
咳嗽甚者，加[[百部]]、[[款冬花]]肃肺[[止咳]]。咳血酌加[[白芨]]、[[仙鹤草]]、鲜茅根等[[凉血止血]]。潮热加地骨皮、[[银柴胡]]、秦艽、鳖甲养阴清热。盗汗加牡蛎、[[浮小麦]]固表敛汗。
==== 心阴虚====
[症状]心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，或口舌生疮，面色潮红，舌红少津，脉细数。
[证候分析]心阴亏虚，心失濡养，心神木宁故心悸，失眠。阴虚生[[内热]]，[[虚火]]亢盛，故烦躁，面色潮红，口舌生疮。虚热逼津液外泄，则致盗汗。舌红少津，脉细数，为[[阴虚内热]]，津液不足之象。
[治法] 滋阴养心。
[方药][[天王补心丹]]加减。方中以生地、玄参、麦冬、天冬养阴清热；人参、茯苓、五味子、当归[[益气养血]]；丹参、柏子仁、枣仁、远志[[养心安神]]；桔梗载药上行。本方重在滋阴养心，适用于阴虚较甚而火热不亢者。若火旺而见烦躁不安，口舌生疮者，可去当归、远志之辛温，加[[黄连]]、[[木通]]、[[淡竹叶]][[清心]]泄火，导热下行。若见潮热，盗汗，可参照[[肺阴虚]]进行加减治疗。
==== 脾胃阴虚====
[症状] 口干唇燥，不思饮食，[[大便燥结]]，甚则干呕、呃逆，面色潮红，舌干，苔少或无苔，脉细数。
[证候分析][[脾胃阴虚]]，运化失常，故不思饮食。津亏不能上承，故口干。胃肠失于滋润则[[大便秘结]]。若阴亏较甚，[[胃气]]失于和降，则致干呕、呃逆。面色潮红，舌红，少苔，脉细数均为阴虚内热之象。
[治法]养阴[[和胃]]。
[方药][[益胃汤]]加减。方中以沙参、麦冬、生地、玉竹滋阴养液；配伍冰溏[[养胃]]和中。大便干结者以改用[[蜂蜜]]润肠[[通便]]为宜。
口干唇燥甚者，加[[石斛]]、[[花粉]][[滋养胃阴]]。不思饮食者，加麦芽、扁豆、山药[[益胃]]健脾。呃逆加[[刀豆]]、[[柿蒂]]、[[竹茹]]扶养胃气、降逆止呃。
==== 肝阴虚====
[症状]头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，[[筋惕肉𥆧]]，面潮红，舌干红，脉弦细数。
[证候分析][[肝阳]]不足，肝阳偏亢，上扰清空，故头痛，眩晕，耳鸣。[[肝阴]]不能上荣于目，故目干畏光，视物不明。[[阴血]]不能濡养筋脉，[[虚风内动]]，故肢体麻木，筋惕肉𥆧。阴亏火旺，[[肝火上炎]]，则面潮红。舌红少津，脉弦细数为阴虚肝旺之象。
[治法]滋[[养肝阴]]。
[方药][[补肝汤]]加减。方中以四物汤养血[[柔肝]]；配以木瓜、[[甘草酸]][[甘化]]阴，麦冬、枣仁滋阴养肝。
头痛、眩晕、耳鸣较重，或筋惕肉𥆧者，加[[石决明]]、[[菊花]]、[[钩藤]]、[[刺蒺藜]][[平肝潜阳]]。目干涩畏光，或视物不明者，加枸杞子、[[女贞子]]、草决明养肝明目。若[[肝火]]亢盛而兼见急躁易怒，尿赤[[便秘]]，舌红脉数者，加[[龙胆草]]、[[黄芩]]、[[栀子]][[清肝泻火]]。[[肝阴虚]]而以胁痛为主要表现者，可加[[川楝子]]、郁金理气[[疏肝]]或改用[[一贯煎]][1]。
一贯煎（《柳洲[[医话]]》）：沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子
==== 肾阴虚====
[症状]腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕耳鸣，甚则耳聋，口干，咽痛，颧红，舌红，少津，脉沉细。
[证候分析]腰为[[肾之府]]，[[肾虚]]失养，故感腰酸。肾阴亏虚，虚火易动，精关不固，则致遗精。肾阴亏乏，[[髓海]]不足，脑失濡养，则眩晕，耳鸣。[[虚火上炎]]，故口干、咽痛、颧红。舌红少津，脉沉细，为肾阴亏乏之象。
[治法][[滋补肾阴]]。
[方药][[左归丸]]加减。方中以熟地、[[枸杞]]、山药、龟版胶、[[牛膝]]滋补肾阴；山茱萸、菟丝子、鹿角胶补肾填精。
虚火较甚，潮热、口干、咽痛、脉数、舌红者，加[[知母]]、[[黄柏]]、地骨皮滋阴泻火。精关不固，腰酸遗精者，加牡蛎、[[金樱子]]、[[芡实]]、[[莲须]]等[[固肾涩精]]。[[精血]]枯竭而见耳聋、足痿者，加[[紫河车]]填补精血。
五脏的阴虚在临床[[上都]]比较常见。病情较重者，可[[见气]]阴两虚或[[阴阳两虚]]。
=== 阳虚===
==== 心阳虚====
[症状]心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷[[疼痛]]，形寒肢冷，[[面色苍白]]，舌淡或紫暗，脉细弱，或沉迟。
[证候分析][[心阳不足]]，心气亏虚，故心悸，自汗，神倦嗜卧。阳虚不能[[温养]][[四肢]]百骸，故形寒肢冷。阳虚气弱，不能推动血液的运行，心脉瘀阻，[[气机]]滞塞，故心胸憋闷疼痛，舌质紫暗。面色苍白，舌淡，脉细弱或沉迟，均属[[心阳]]亏虚，运血无力之象。
[治法]益气温阳。
[方药] 拯阳理劳汤。本方由人参、黄芪、五味子、甘草[[补益心气]]；肉桂、生姜温通心阳；白术、陈皮、当归、大枣健脾养血。
血脉瘀滞而见心胸疼痛者，加郁金、川芎、丹参、[[三七]]活血定痛。形寒肢冷，脉迟者，酌加[[附子]]、[[巴戟]]、[[仙茅]]、[[仙灵脾]]、[[鹿茸]]等温补阳气。
==== 脾阳虚====
[症状]面色萎黄，食少，形寒，神倦乏力，少气懒言，大便[[溏泄]]，肠鸣腹痛，每因受寒或饮食不慎而加剧，舌质淡，苔白，脉弱。
[证候分析] 脾气虚弱进一步发展为脾阳亏虚，不能运化水谷，助长体力，故食少，形寒，神倦乏力，少气懒言。气虚[[中寒]]，[[清阳]]不展，[[寒凝气滞]]故肠鸣腹痛，大便溏泄。感受寒邪或饮食不慎，以致[[中阳]]更虚，易使病情加重。面色萎黄，舌淡，苔白，脉弱，均为中阳虚衰之象。
[治法] 温中健脾。
[方药] [[附子理中丸]]加减。方中以人参、白术、甘草益气健脾，[[燥湿]]和中；[[干姜]]、附子[[温中祛寒]]。
腹中冷痛较甚，加[[高良姜]]、制香附或[[丁香]]、吴萸温中[[理气止痛]]。食后腹胀及[[呕逆]]者，加[[砂仁]]、半夏、陈皮温中和胃降逆。[[腹泻]]较剧，加[[肉豆蔻]]、[[补骨脂]][[温脾]]涩肠。
==== 肾阳虚====
[症状]腰背酸痛，遗精[[阳萎]]，多尿或不禁，面色苍白，畏寒肢冷，[[下利清谷]]或[[五更泄泻]]，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟。
[证候分析]腰为肾之府，[[督脉]]贯脊络肾而督诸阳，肾阳不足，失于温煦，故腰背酸痛，畏寒肢冷。阳气衰微，精关不固，故遗精、阳萎。若[[肾气不固]]则[[小便不禁]]。[[气化]]不及，[[水不化气]]则多尿。[[命门火衰]]，[[火不生土]]，不能蒸化腐熟水谷，故不利[[清谷]]或五更泄泻。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟均为阳气亏虚，[[阴寒]]内盛之象。
[治法] [[温补肾阳]]，兼养精血。
[方药][[右归丸]]加减。方用附子、肉桂温补肾阳；杜仲、山茱萸、菟丝子、鹿角胶[[补益肾气]]；熟地、山药、枸杞、当归补益精血，滋阴以助阳。
遗精加金樱子、[[桑螵蛸]]、莲须，或[[合金]]锁[[固精丸]]以[[收涩]][[固精]]。下利清谷者，应减去熟地、当归等滋润滑腻之品，加入党参、白术、苡仁益气健脾，[[渗湿]][[止泻]]。五更泄泻者，可合用[[四神丸]]温脾暖肾，固肠止泻。[[阳虚水泛]]，浮肿尿少者，加茯苓、[[泽泻]]、白术、[[车前子]][[利水消肿]]。[[喘促]]、短气、动则更甚，为[[肾阳虚衰]]，[[肾不纳气]]，酌加补骨脂、五味子、[[蛤蚧]][[补肾纳气]]。
阳虚多由气虚进一步发展而成。阳虚则生寒，症状比气虚为重，并出现[[里寒]]的症象为特征。在阳虚之中，以心、脾、肾的阳虚为多见。由于肾阳为人身之元阳，所以心、脾之阳虚日久，常多累及于肾，而出现[[心肾阳虚]]或脾肾阳虚的病变。
=== 气、血、阴、阳亏虚错杂互见===
为了便于辨证和治疗，将虚劳病[[归纳]]为气、血、阴、阳亏虚四类。但临床往往有错杂互见的情况。一般来说，病程短者，多伤及气血，可见气虚、血虚及[[气血两虚]]之证；病程长者，多伤及阴阳，可见阴虚、阳虚及阴阳两虚之证。而气血与阴阳的亏虚既有联系，又有区别。如精血津液都属于阴的范围，但血虚与阴虚的区别在于：血虚主要表现血脉不充，失于濡养的症状，如面色不华、唇舌色淡，脉细弱等；阴虚则多表现阴虚生内热的症状，如五心烦热、颧红、口干咽燥、舌红少津、脉细数等。阳虚包括气虚在内，但阳虚往往由气虚进一步发展而成，气虚表现短气乏力，自汗，食少，[[便溏]]，舌淡、脉弱等症；阳虚则这些症状进一步严重，并出现阳虚里寒的症状，如倦怠嗜卧，形寒肢冷，肠鸣泄泻，舌质淡胖，脉虚弱或沉迟等。
虚劳病[[患者]]因体虚卫外不固，易感外邪。而感邪之后，更易贼伤[[元气]]，治宜[[扶正]]与祛邪兼顾，可用[[薯蓣丸]]加减。虚劳病日久，气血运行不畅而有[[血瘀]]者，[[肌肤甲错]]，面[[目黯黑]]者，当合祛瘀生新之法，可用[[大黄䗪虫丸]]加减。
== 注意事项==
虚劳病的治疗应从多方面着手，除[[药物]]外，[[气功]]、[[针灸]]、[[按摩]]等均可配合使用，治疗中还需注意生活[[起居]]及饮食调摄，[[保持]]乐观[[情绪]]，以提高疗效，促进康复。
== 虚劳病的预后==
虚劳病一般病程较长，多为久病[[痼疾]]。其转归及预后。与体质的强弱，脾肾的[[盛衰]]，能否解除致病原因，以及是否得到及时、正确的治疗、护理等因素有密切关系。脾肾未衰，元气未败，纳食尚可，[[脉象]][[和缓]]者预后良好。反之形神衰惫，不思饮食，喘急[[气促]]，腹泻不止，脉象微弱或数甚、迟甚者，预后不良。
== 文献摘录==
《黄帝内经[[灵枢]]·[[决气]]》：“[[精脱]]者，耳聋；[[气脱]]者，目不明；[[津脱]]者，腠理开，汗大泄；[[液脱]]者，骨属屈伸不利，色天，[[脑髓消]]，胫酸，耳数鸣；[[血脱]]者，色白，[[天然不泽]]，其脉空虚，此其候也。”
《难经·十四难》：“一损损于[[皮毛]]，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑；三损损于[[肌肉]]，[[肌肉消瘦]]，饮食不能为肌肤；[[四损]]损于筋，[[筋缓]]不能自收持；五损损于骨，[[骨痿]]不能起于床。……从上下者，骨痿不能起于床者死；从下上者，皮聚而毛落者死：”
《金匮要略·血痹虚劳》：“虚劳病[[里急]]，悸，衄，[[腹中痛]]，[[梦失精]]，[[四肢酸疼]]，[[手足烦热]]，咽干，口燥，[[小建中汤]]主之。”“虚劳病里急，诸不足，黄芪[[建中汤]]主之。”“[[虚劳病腰痛]]，[[少腹拘急]]，小便不利者，八昧[[肾气丸]]主之。”“虚劳病诸不足，[[风气]][[百疾]]，薯蓣丸主之。”“虚劳病，[[虚烦不得眠]]，[[酸枣仁汤]]主之。”“五劳虚极羸瘦，[[腹满]]不能饮食，食伤，忧伤，[[饮伤]]，[[房室伤]]，[[饥伤]]，劳伤，[[经络]]荣[[卫气]]伤，内有[[干血]]，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。”
《景岳全书·新方八略引》：“补方之制，补其虚也。凡气虚者，宜补其上，人参黄芪之属是也。精虚者，宜补其下，熟地、枸杞之属是也。阳虚者，宜补而兼煖，桂、附、干姜之属是也。阴虚者，宜补而兼清，门冬、芍药、生地之属是也。此固阴阳之治辨也。其有气因精而虚者，自当补精以[[化气]]；精因气而虚者，自当[[补气]]以生精。又有阳失阴而离者，不[[补阴]]，何以收散亡之气？水失火而败者，不补火，何以甦垂寂之阴？此又阴阳相济之妙用也。故善[[补阳]]者，心于[[阴中]]求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”
《不居集·上集·卷十》：“虚劳病日久，诸药不效，而所赖以无恐者，胃气也。善人之一身，以胃气为主，胃气旺则五脏受荫，水津四布，机运流通，饮食渐增，津液渐旺，以至[[充血]]生精，而复其[[真阴]]之不足。”
《医宗金鉴·虚劳病总括》：“虚者，阴阳、气血、荣卫、精神、[[骨髓]]、津液不足是也。损者，外而皮、脉、肉、筋、骨，内而肺、心、脾、肝、[[肾消]]损是也。成劳者，谓虚损日久，留连不愈，而成五劳、七伤、六极也。”
==治疗虚劳病的方剂==
==治疗虚劳病的穴位==
==治疗虚劳病的中成药==
==虚劳病相关药物==
== 百科帮你涨知识 ==
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