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虚劳病
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== 虚劳病的辨证论治==
虚劳病[[患者]]因体虚卫外不固，易感外邪。而感邪之后，更易贼伤[[元气]]，治宜[[扶正]]与祛邪兼顾，可用[[薯蓣丸]]加减。虚劳病日久，气血运行不畅而有[[血瘀]]者，[[肌肤甲错]]，面[[目黯黑]]者，当合祛瘀生新之法，可用[[大黄䗪虫丸]]加减。
== 概述==
[[虚劳病]]（consumptive disease）为病名。出《[[金匮要略]]·[[血痹]]虚劳脉证治》。又称[[虚损]]。又作[[虚痨]]。
《[[中医药学]]名词》（2004）：虚劳病是指[[阴阳]]、[[气血]]、[[脏腑]]虚损的慢性虚衰性疾病的统称。
《中医药学名词》（2010）：虚劳病是指以阴阳、气血、脏腑虚损为主要表现的虚衰性疾病。
== 虚劳病的各家论述==
历代医籍对虚劳病的论述甚多。
《[[黄帝内经]][[素问]]·通评[[虚实]]论篇》所说的“[[精气夺则虚]]”可视为[[虚证]]的提纲。而《[[调经]]论篇》谓：“[[阳虚则外寒]]，[[阴虚则内热]]”，进一步说明虚证有[[阴虚]]、[[阳虚]]的区别，并指明阴虚、阳虚的主要特点。《[[难经]]·十[[四难]]》论述了“[[五损]]”的[[症状]]及[[转归]]。
在[[治法]]上，根据[[五脏]]的所主及其特性提出：“损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其[[寒温]]；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精，此治损之法也。”《金匮要略·血痹虚劳》篇，首先提出了虚劳病的病名。在治法上，着重[[温补]]，但还应用[[扶正祛邪]]，[[祛瘀生新]]等治法，提出了新的治疗途径。《[[诸病源候论]]·虚劳诸候》[[比较]]详细地论述了虚劳病的原因及各类症状。对[[五劳]]（[[肺劳]]、[[肝劳]]、[[心劳]]、[[脾劳]]、[[肾劳]]），[[六极]]（[[气极]]、[[血极]]、筋极、[[骨极]]、[[肌极]]、[[精极]]），[[七伤]]（大饱伤膊；大怒[[气逆]]伤肝；[[强力]]举重，久坐[[湿地]]伤肾；[[形寒]][[寒饮]]伤肺；忧愁思虑伤心；风雨[[寒暑]]伤形；大[[恐惧]]不节伤志）的具体内容作了说明。
金元以后，许多医家对虚劳病的理论认识及临床治疗都有较大的发展。如[[李东垣]]《[[脾胃论]]》重视脾胃，长于甘温补中。[[朱丹溪]]《[[丹溪心法]]》重视肝肾，善用[[滋阴降火]]。明代[[张景岳]]《[[景岳全书]]》对[[阴阳互根]]的理论作了深刻的阐发，在治疗[[肾阴虚]]、[[肾阳虚]]的理论及方药方面有新的发展。[[汪绮石]]重视肺、脾、肾在虚劳病中的重要性，《[[理虚元鉴]]、治虚有三本》指出：“治虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为[[百骸]]之母，肾为[[性命]]之根，治肺、治脾、治肾，治虚之道毕矣。”清代吴澄的《[[不居集]]》，对虚劳病的资料作了比较[[系统]]的汇集整理，是研究虚劳病的一部有价值的参考书。在[[病因]]方面，对[[外感]]致损有所阐发。在治疗方面，将《难经》指出的治损原则具体化。
== 虚劳病的范围==
虚劳病涉及的内容很广，凡[[禀赋不足]]，后天失养，病久体虚，积劳[[内伤]]，久虚不复等所致的多种以脏腑气血阴阳亏损为主要表现的病证，均属于本证的范围。
== 虚劳病的病因病机==
气血、脏腑等[[正气]][[损伤]]所致的虚弱症和某些具[[传染]]性、表现为虚弱证的疾病（见《诸病源候论·虚劳诸候》）。后世多将前者称为虚损，后者称为[[劳瘵]]或传名尸劳（见《[[三因极一病证方论]]》）。
[[先天]]、后天、[[内因]]、[[外因]]的多种病因均会导致虚劳病的产生。脏腑亏损，气血阴阳不足为虚劳病的基本[[病机]]，[[辨证]]以气血阴阳为纲，五脏虚候为目。
导致虚劳病的原因甚多，如《景岳全书·虚损》指出：“[[劳倦]]不顾者多成[[劳损]]”；“色欲过度者多成劳损”；“少年纵酒者多成劳损”；“疾病[[误治]]及失于调理者，病后多成虚损”。《理虚元鉴·虚症有六因》则提出导致虚证的主要六种原因：“有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因。”
就临床所见，引起虚劳病的原因主要有以下四个方面：
=== 禀赋薄弱，体质不强===
多种虚劳病[[证候]]的形成，都与[[禀赋]]薄弱，[[体质]]不强密切有关。而父[[母体]]虚，[[遗传]]缺陷，胎中失养，孕育不足及生后喂养失当，[[营养不良]]等因素，是造成禀赋薄弱，体质不强的主要原因，在体质不强的基础上，易于因虚劳病致病，或因病致虚，日久不复而成为虚劳病。
=== 烦劳过度，损及五脏===
《景岳全书·虚损》对劳倦致病作了正确的论述。适当的劳作，为人们正常生活之必需。但烦劳过度则于[[人体]]有害，“不知自量，而务从勉强，则一应妄作妄为，皆能致损”。早在《黄帝内经素问·宣明[[五气]]篇》即指出：“久视[[伤血]]，久卧[[伤气]]，久坐[[伤肉]]，久立[[伤骨]]，久行[[伤筋]]，是谓[[五劳所伤]]。”《[[医家四要]]·病机约论》也指出：“曲运[[神机]]则劳心，尽心谋虑则劳肝，意外过思则劳脾，预事而忧则劳肺，色欲过度则劳肾。”在各种损伤之中，尤以[[忧郁]]思虑、烦劳过度损伤心脾及早婚多育，[[房劳]]伤肾，较为多见。
=== 饮食不节，损伤脾胃===
暴饮[[暴食]]，营养不良，嗜欲[[偏食]]，饮酒过度等原因，都会损伤脾胃，使其消磨水谷，化生[[精微]]、长养气血的[[功能]]受到影响。若脾胃长期受损，心致气血来源不足，内不能和调于五脏[[六腑]]，外不能洒陈于营卫[[经脉]]，而渐致虚劳病。
=== 大病久病、失于调理===
或大病之后，[[邪气]]过盛，[[脏气]]损伤；或[[热病]]日久，耗血[[伤阴]]；或寒病日久，伤气损阳；或[[瘀血]]内结，新血不生；或因[[寒邪]]久留，耗伤正气；或因病后失于调理，正气亏损难复等，都会使[[精气]]耗伤，由虚致损，逐渐发展成为虚劳病。
以上各种病因或是因虚致病，因病成劳；或是因病致虚，久虚不复成劳。而其病理性质，主要为气、血、阴、阳的亏耗；其病损部位，主要在于五脏。其病变过程，往往首先导致某一脏的气、血、阴、阳的亏损。但由于[[五脏相关]]，气血[[同源]]，阴阳互根，所以由各种原因所致的虚损常互相影响；一脏受病，可以累及他脏；[[气虚]]不能生血，[[血虚]]无以[[生气]]；气虚者，阳亦渐衰，血虚者，阴亦不足；阳损日久，累及于阴，阴虚日久，累及于阳。以致[[病势]]日渐发展，而病情趋于复杂。
== 虚劳病的类证鉴别==
在临床进行辨证诊断时，应着重将虚劳病与虚证及[[肺痨]]相鉴别。
虚劳病和内科其他病证中的虚证证型虽然在临床表现、治疗方药方面有类似之处，但两者实际上是有区别的。虚劳病的各种证候，均以出现一系列精气不足的症状为特征。而其他病证的虚证则各以其症证的主要症状为突出表现。例如[[眩晕]]一证的气血亏虚型，以眩晕为最突出、最基本的表现；[[水肿]]一证的[[脾阳不振]]型则以水肿为最基本、最突出的表现。此外，虚劳病一般都有比较长的病程，病势缠绵。而其他病证的虚证类型虽然也以久病属虚者居多，但亦有病程较短而呈现虚证者。如[[泄泻]]一证的[[脾胃虚弱]]型，以泄泻为主要临床表现，有病程长者，亦有病程短者。
对于虚劳病与肺痨的区别，宋·[[严用和]]《济生方·五劳六极论治》即已指出：“[[医经]]载五劳六极之证，非[[传尸]][[骨蒸]]之比，多由不能卫生施于[[过用]]，逆于阴阳，伤于荣卫，遂成五劳六极之病焉。”《景岳全书·虚损》论及两者的区别说：“至若[[痨瘵]]之有不同者，则或以骨蒸或以[[干咳]]，甚至[[吐血]]、吐谈。”就其区别的要点来说，肺痨为痨虫侵袭所致，主要病在肺，具有传染性，以[[阴虚火旺]]为其病理特点，以[[咳嗽]]、[[咯痰]]、[[咳血]]、[[潮热]]、[[盗汗]]、[[消瘦]]为主要临床症状。而虚劳病则由多种原因所导致，一般[[不传]]染，分别出现[[五脏气]]、血、阴、阳亏虚的多种临床症状。
== 虚劳病的辨证分型==
==== 虚劳病·肺气虚证====
[[虚劳病·肺气虚证]]（consumptive disease with syndrome of lung qi deficiency）是指[[肺气虚]]弱，卫表失固，以[[短气]][[自汗]]，声音低怯，时寒时热，平素易于[[感冒]]，自汗，畏风，[[面白]]，舌淡，脉弱等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·心气虚证====
[[虚劳病·心气虚证]]（consumptive disease with syndrome of heart qi deficiency）是指[[心气]]亏虚，无力鼓动，以[[心悸]][[气短]]，[[神疲]][[乏力]]，动则加重，自汗，面白，舌淡，脉虚等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·脾气虚证====
[[虚劳病·脾气虚证]]（consumptive disease with syndrome of spleen qi deficiency）是指[[脾气]]不足，运化失职，以食少，[[腹胀]]，食后尤甚，[[大便]]溏泻，神疲肢倦，[[面色萎黄]]，舌淡，苔白，脉缓弱等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肾气虚证====
[[虚劳病·肾气虚证]]（consumptive disease with syndrome of kidney qi deficiency）是指[[阳气]]虚弱，[[肾脏]]失养，以神疲乏力，[[腰膝酸软]]，[[小便频数]]而清，[[耳鸣]]，[[头晕]][[健忘]]，性欲衰减，妇女[[白带]]清稀，舌淡，脉弱等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·心血虚证====
[[虚劳病·心血虚证]]（consumptive disease with syndrome of heart blood deficiency）是指[[心血]]亏虚，心神失养，以心悸，头晕，[[多梦]]，健忘，[[失眠]]，[[面色淡白]]或[[萎黄]]，唇[[舌色]]淡，脉细等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·脾血虚证====
[[虚劳病·脾血虚证]]（consumptive disease with syndrome of spleen blood deficiency）是指脾血亏虚，以体倦乏力，纳差食少，心悸气短，健忘，失眠，面色萎黄，舌淡，苔白薄，脉细缓等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肝血虚证====
[[虚劳病·肝血虚证]]（consumptive disease with syndrome of liver blood deficiency）是指[[血液]]亏虚，肝失濡养，以头晕[[目眩]]，[[视力]]减退，或夜盲，[[胁痛]]，肢体[[麻木]]，[[筋脉拘急]]，或惊惕肉瞤，[[面色]]、睑色无华，[[爪甲]]不荣，妇女[[月经]]量少、色淡，[[闭经]]，舌淡，脉细等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肺阴虚证====
[[虚劳病·肺阴虚证]]（consumptive disease with syndrome of lung yin deficiency）是指[[肺阴]]不足，[[虚热]]内生，以干咳，或痰少而黏，或[[痰中]]带血，口燥[[咽干]]，或音哑，潮热[[颧红]]，或有盗汗，[[舌红]]少津，脉细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·心阴虚证====
[[虚劳病·心阴虚证]]（consumptive disease with syndrome of heart yin deficiency）是指[[心阴]]亏损，心神失养，以心悸[[心烦]]，失眠多梦，头晕健忘，[[烦躁]]，潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·脾胃阴虚证====
[[虚劳病·脾胃阴虚证]]（consumptive disease with syndrome of yin deficiency of spleen and stomach）是指[[阴液亏虚]]，脾胃失濡，以口燥咽干，[[饥不欲食]]，或[[胃脘]][[嘈杂]]，或腹胀[[隐痛]]，或[[干呕]][[呃逆]]，面色潮红，消瘦，大便干结，舌红少津，脉细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肝阴虚证====
[[虚劳病·肝阴虚证]]（consumptive disease with syndrome of liver yin deficiency）是指阴液亏虚，肝失濡润，以[[头痛]]，眩晕，耳鸣，两[[目干涩]]，[[畏光]]，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，[[筋惕肉瞤]]，[[五心烦热]]，面潮红，[[舌干]]红，脉弦细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肾阴虚证====
[[虚劳病·肾阴虚证]]（consumptive disease with syndrome of kidney yin deficiency）是指[[肾阴]]亏虚，虚热内生，以腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，五心烦热，潮热颧红，男子[[遗精]]，女[[子经]]少或闭经，[[口干]]，[[咽痛]]，颧红，舌红，少苔，脉细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·心阳虚证====
[[虚劳病·心阳虚证]]（consumptive disease with syndrome of heart yang deficiency）是指[[心阳虚]]衰，温运失职，以心悸[[怔忡]]，自汗，神倦[[嗜卧]]，心胸憋闷而喘，畏冷肢凉，面色晄白，或下肢[[浮肿]]，唇舌色暗，苔白滑，脉弱或结或代等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·脾阳虚证====
[[虚劳病·脾阳虚证]]（consumptive disease with syndrome of spleen yang deficiency）是指[[脾阳虚]]衰，失于温运，以面色萎黄，食少，腹胀，[[腹痛]]绵绵，喜温[[喜按]]，畏冷肢凉，神倦乏力，[[少气]]懒言，大便溏薄，[[肠鸣]]腹痛，每因受寒或饮食不慎而加剧，舌淡，苔白润，脉沉迟无力等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肾阳虚证====
[[虚劳病·肾阳虚证]]（consumptive disease with syndrome of kidney yang deficiency）是指[[肾阳]]亏虚，机体失却温煦，以腰背[[酸痛]]，遗精，[[阳痿]]，[[畏寒]]肢冷，腰以下为甚，面色晄白或[[黧黑]]，神疲乏力，[[小便清长]]，[[夜尿多]]，性欲衰减，妇女白带清稀，舌淡，苔白，脉弱等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·气阴两虚证====
[[虚劳病·气阴两虚证]]（consumptive disease with syndrome of deficiency of both qi and yin）是指气阴耗损，虚热内生，以面色晄白，气短难续，体倦乏力，两颧潮红，五心烦热，语声低怯，[[形体]]虚羸，自汗或盗汗，或咳嗽[[咯血]]，血色淡红，舌嫩红，有齿痕，苔少，脉细弱或细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肺肾气虚证====
[[虚劳病·肺肾气虚证]]（consumptive disease with syndrome of qi deficiency of lung and kidney）是指[[肺肾气虚]]，摄纳无权，以咳嗽无力，呼多吸少，[[喘息]]短气，动则尤甚，痰多清稀，声低自汗，或尿随咳出，舌淡紫，脉弱等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·心脾两虚证====
[[虚劳病·心脾两虚证]]（consumptive disease with syndrome of deficiency of both heart and spleen）又称虚劳病·心脾气血亏虚证，是指[[心脾两虚]]，气血不足，以心悸怔忡，彻夜难寐，食[[少腹胀]]，大便溏薄，肌肤[[紫癍]]，[[齿衄]]，[[鼻衄]]，头晕健忘，倦怠乏力，面色萎黄，女子经少色淡或淋漓不断，舌淡嫩，脉细弱等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肝肾阴虚证====
[[虚劳病·肝肾阴虚证]]（consumptive disease with syndrome of yin deficiency of liver and kidney）是指肝肾阴液亏虚，虚热内扰，以眩晕耳鸣，五心烦热，低热颧红，[[头胀]]胁痛，视力减退，腰膝酸软，舌红，少苔，脉弦细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·脾肾阳虚证====
[[虚劳病·脾肾阳虚证]]（consumptive disease with syndrome of yang deficiency of spleen and kidney）是指[[脾肾阳虚]]，[[虚寒]]内生，以畏寒肢冷，面色晄白，[[腰酸]]，腹部[[冷痛]]，[[久泻]][[久痢]]，或[[完谷不化]]，或浮肿尿少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·心肾阳虚证====
[[虚劳病·心肾阳虚证]]（consumptive disease with syndrome of yang deficiency of both heart and kidney）是指心肾阳气亏虚，温运无力，以畏寒肢冷，心悸怔忡，肢体浮肿，[[小便不利]]，腰膝酸冷，舌淡紫，苔白滑，脉沉弱等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肾阴阳两虚证====
[[虚劳病·肾阴阳两虚证]]（consumptive disease with syndrome of deficiency of both kidney yin and kidney yang）是指肾阴阳俱虚，以畏冷肢凉，五心烦热，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，[[性欲减退]]，男子遗精[[早泄]]，妇女经少或[[经闭]]，舌淡或舌红，脉弱或细数等为常见症的虚劳病证候。
==== 虚劳病·肾精亏虚证====
[[虚劳病·肾精亏虚证]]（consumptive disease with syndrome of kidney essence insufficiency）又称髓劳，是指[[肾精不足]]，以形体羸瘦，[[精神]]呆钝，[[发落]]齿摇，壮年男子[[精少]][[不育]]，育龄女子经闭[[不孕]]，头晕目眩，健忘[[恍惚]]，耳鸣[[耳聋]]，足痿无力，面色晄白，[[舌萎]]无华，脉细弱等为常见症的虚劳病证候。
== 注意事项==
==虚劳病相关药物==
