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== 手术名称==

[[胃大部分切除术后Roux—Y型吻合术]]

胃次全切除Roux-en-y空肠吻合术；[[胃大部分切除RouX—Y胃空肠吻合术]]

== 分类==

43.7 05

2.[[体位]] [[仰卧位]]，左[[季肋]]背部垫高20°。

== 手术步骤==

反流性食管炎合并胃十二指肠溃疡[[患者]]，可行此种术式。①食管下段切除。在食管[[炎症]]的上缘上2～3cm处切断食管，近端暂由保险套封闭，待吻合用。于[[贲门]]处离断，贲门两层缝合封闭。②近[[幽门]]端[[胃大部切除术]]。[[十二指肠]]残端两层封闭旷置，切断胃右及胃网膜右[[动脉]]，约在胃2/3处切断胃，小弯侧双层缝合封闭，大弯侧保留4cm直径，以待与空肠吻合。③胃空肠Roux-en-y吻合术。距Treitz[[韧带]]20cm处切断空肠，远十二指肠端与胃残端的大弯侧吻合。在距空肠-胃吻合口约35～45cm处，行空肠十二指肠残端与空肠端侧吻合。④胃底戳孔与食管残端行端侧吻合。⑤[[重建]]食管膈肌裂孔，与空肠行环形固定。⑥[[检查]]空肠吻合口、空肠胃吻合口、食管胃吻合口的通畅情况和缝合是否严密（图5.6.4.1.7-1）。

== 术中注意要点==