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== 疾病分类==

[[寄生]]于结膜下和眼外肌的囊尾蚴引起的眼部[[症状]]为[[眼球]]表面囊肿，寄生于眼眶者可致眼球轻度突出和复视。眼内囊尾蚴多伴有[[色素膜炎]]、玻璃体显著混浊或[[视网膜脱离]]。甚至可致[[失明]]、眼球[[萎缩]]等。

眼内囊尾蚴病的诊断以囊尾蚴特有的[[形态]]及其[[蠕动]]特性为主要依据。外眼囊尾蚴病往往通过手术切除、病理[[组织学]][[检查]]才能确定。

眼囊尾蚴病的治疗与全身囊尾蚴病不同。一般采用手术治疗。

== 疾病描述==

囊尾蚴病亦称[[囊虫病]]，是猪带绦虫的囊尾蚴寄生于人体所致。因误食猪带绦虫卵而感染，亦可因身体内有猪带绦虫寄生而产生[[自体感染]]。囊尾蚴主要寄生在皮下[[组织]]、[[肌肉]]和[[中枢神经系统]]，以寄生在脑[[组织者]]最为严重。

1、[[传染源]] 猪带[[绦虫病]]人是囊尾蚴病的惟一传染源。

2、[[传播途径]] 1异体感染：亦称[[外源性感染]]，系由于个人卫生和[[饮食卫生]]不好而经口感染；2自体感染：因体内有猪带套抽寄生而发生自体感染，即通过不洁的手把自体排出的粪便中的虫卵代入口内受感染，称为自体体外[[重复感染]]：或因[[呕吐]][[反胃]]，致使肠系内容物返入胃或[[十二指肠]]中，绦虫卵经[[消化]]液消化后，孵出六钩蚴随血流侵入组织，此称为自体内重复感染。近来发现自[[体重]]复感染只占2.3％—25％，因而异体感染为主要方式。

3、人群易感性 任何性别、年龄都可患本病。男女之比约为2：1。青壮年多见。农民居多，这与[[环境]]卫生和个人卫生[[习惯]]有关。

4、流行情况 为我国北方主要的人畜共患的[[寄生虫病]]，以东北、内蒙古、华北、河南等省、自治区较多。

实验室检查：

1、血象大多在正常范围，[[嗜酸粒细胞]]多无明显增多。

2、[[脑脊液]] 软[[脑膜]]型及弥漫[[性病]]变者[[脑脊液压力]]可增高。囊尾蚴性[[脑膜炎]]的脑脊液改变为[[细胞]]数和[[蛋白质]]轻度增加，糖和[[氯化]]物正常或略低。

3、[[免疫学]]检查 用酶联[[免疫]][[吸附]]试验或间接凝法[[检测]][[血清]]或[[尿液]]中的[[特异性]][[IgG]][[抗体]]，有较高的特异性和[[敏感]]性，对[[脑囊尾蚴病]]的临床诊断和[[流行病学]]调查均有实用价值。近年有测定血清特异性IgG的报告，认为其与敏感度成正[[相关]]，且可评价疗效。检测学与脑脊液中[[循环]][[抗原]]抗原[[鉴定]]囊尾蚴死活则更有考核疗效的价值。上述免疫学检查可有假阳性或假阴性，故阴性结果亦不能完全除外囊尾蚴病。

4、[[影像]]学检查 （1）[[X线]]检查：囊尾蚴病患者病程在10年以上者，X线平片检查可发现头部及肢体软组织内椭圆形囊尾蚴钙化阴影。[[脑室造影]]可协助[[脑室]]内囊尾蚴病的诊断。 （2）颅脑[[CT]]：阳性率高达90％以上。脑囊为有的影像特征为直径＜1cm的低密度区，注射增强剂后，其周围可见环形增强带（[[炎症]]性[[水肿]]）亦可见脑室扩大，钙化灶等。 （3）颅脑[[MRI]]：与CT同样可清楚显示脑内囊尾蚴影响。而在下述[[方法]]两方法较CT更具优点：①活囊尾蚴[[结节]]周围水肿带影像更清楚，死虫不清楚，可资鉴别囊尾蚴死活，有助于疗效考核；②脑室内及脑室孔位的病变更易查获。

5、病原检查 取皮下结节作活体组织检查，对脑囊尾蚴病亦是重要的佐证。

诊断与鉴别诊断：

（一）疑似诊断 1、在皮下触到弹力性硬的圆或椭圆形结节，约0.5—1cm直径[[大小]]。 2、无其他原因可查的[[癫痫]]发作，若在本病流行区尤其有偿绦虫史或查体有典型的皮肌囊尾蚴病者，应疑似脑囊尾蚴病。

（二）临床诊断与实验诊断 1、凡疑似病例经IHA、[[ELISA]]等方法检查阳性，可临床诊断。 2、CT或MRI检查可帮助做出脑囊尾蚴病的临床诊断。 3、皮下姐姐[[活检]]或脑手术病理组织检查证实者，可为确定诊断的依据。

（三）鉴别诊断 脑囊尾蚴病应与[[原发性]]癫痫、[[颅内肿瘤]]、[[结核性脑膜炎]]、[[隐球菌性脑膜炎]]等鉴别，影像性检查和血清免疫学检查可提供鉴别依据。

（一）病原学治疗：

1、[[阿苯达唑]] 由于其疗效确切，疗程中[[副反应]]轻，故目前为治疗囊尾蚴病的首选[[药物]]，显效率达85％以上。按18—20mg/kg/d，2次[[分服]]，疗程10d，脑型患者需2—3个疗程，每疗程间隔14—21d。治后囊尾蚴结节变硬缩小，囊液混浊，继而消失，内囊塌陷，节毁形，小钩子脱落最后残留[[纤维]]组织。副反应主要有[[头痛]]、低热、少数可有势力障碍、癫痫等。个别人反应较重，可发生[[过敏性休克]]或[[脑疝]]，原有癫痫发作者尤应[[注意]]，也可加重[[脑水肿]]，此主要是虫体死亡后产生炎症脑水肿，引起[[颅内压增高]]以及[[过敏反应]]所致。这些反应多发生于服药后2—7d而，持续2—3d。亦有少数患者于第1疗程结束后7—10d才出现反应。第二疗程的副反应率明显地少而轻。

2、[[吡喹酮]] 治疗囊尾蚴病有的效果。治疗人皮囊尾蚴病后，切取浪为有结节进行超微[[结构]]检查，可见虫体[[微绒毛]]稀疏不齐，[[肌纤维]]肿胀、间隙水肿、先例空泡化等改变，多于4周内死亡，[[药代动力学]]研究证明，血中游离的叱喹酮可自由通过[[血脑屏障]]，脑脊液中浓度为血浓度的1/7—1/5，可达到有效的[[杀虫]][[作用]]。[[剂量]]为40—60mg/kg/d，分3次口服，连续3d总剂量120—180mg/kg，必要时2—3个月重复1疗程。[[副作用]]同阿苯达唑，但发生率高且严重，故目前多应用阿苯达唑。

（二）[[对症治疗]] 对有颅内压增高者，宜先每时静滴20％[[甘露醇]]250ml，内加[[地塞米松]]5—10mg，连续3d后再开始病原治疗。疗程中亦可常规应用地塞米松和甘露醇，以防止副反应的发生或加重。癫痫发作频繁者，除上述处理外，可酌情选用[[安定]]、[[异戊巴比妥钠]]英钠等药物，发生过敏性休克用0.1％[[肾上腺素]]1mg，小儿酌减，皮下注射，同时用[[氢化可的松]]200—300mg加入[[葡萄糖]]中[[静脉]]滴注。

（三）治疗[[中注]]意事项 1、必须住院治疗，[[皮肤]]型囊尾蚴病患者因亦有潜在的脑囊尾蚴病之可能，治疗中亦可能出现较剧烈的副反应或脑部症状，严重者可发生脑疝故亦应住院治疗。 2、临床上癫痫频繁发作或颅内压增高者，须先降颅内压治疗，必要时可[[外科]]施行临时性脑室引流减压术后方能进行药物治疗。 3、眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗，因活虫被杀死后引起的炎症反应会加重视力障碍，甚至失明，必须手术摘。同时应注意存在其他[[器官]]囊尾蚴病的可能性。 4、疑有囊尾蚴致脑室孔堵塞者，药物治疗时，局部的炎症会加重脑室孔堵塞，故宜手术治疗。 5、有[[痴呆]]、[[幻觉]]和[[性格]]改变的晚期患者，疗效差，且易发生严重反应，尤其主张用阿苯达唑治疗。