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喉蛾胀
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== 概述==
急性卡他性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎、急性隐窝性扁桃体炎3型扁桃体炎的基本症状大致[[相似]]，只是急性卡他性扁桃体炎的全身症状及局部症状均较轻。就诊断和治疗而言，喉蛾胀可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种。
=== 全身症状===
全身症状多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎：①起病较急，可有[[畏寒]][[高热]]。一般持续3～5天。②[[头痛]]，食欲差，疲乏无力，腰背及[[四肢]][[酸痛]]。可有[[便秘]]。③小儿患者可因高热而引起[[抽搐]]，[[呕吐]]及昏睡。
=== 局部症状===
局部症状为主要症状：
①[[咽痛]]：为喉蛾胀的主要症状。初起多为一侧咽痛，继可发展至对侧。[[吞咽]]或[[咳嗽]]时咽痛加重。[[疼痛]]较剧者可致[[吞咽困难]]。也可引起耳部放射痛，此乃经[[迷走神经]]耳支或[[舌咽神经]]鼓室支[[反射]]所致。
②可表现为言语含糊不清，系[[软腭]][[运动障碍]]引起。
③若炎症向鼻咽部发展，波及[[咽鼓管]]，则可出现耳闷、[[耳鸣]]及[[耳痛]]症状，有时还可引起[[听力]]下降。
④[[葡萄球菌感染]]者，扁桃体肿大较显著，在[[幼儿]]还可引起[[呼吸困难]]。
[[检查]]：
①患者呈急[[性病]]容，[[面色]]潮红，高热，不愿说话或畏痛而惧怕做[[吞咽动作]]。[[口臭]]，[[伸舌]]时见有[[舌苔]]。
②咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最严重。
③腭扁桃体肿大，在其表面可见黄白色点状滤泡（脓泡），或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去，不易[[出血]]。
④下颌角[[淋巴结]]肿大，且有明显压痛。有时因疼痛而感转头不便。
⑤[[血液学]][[检验]]：白细胞总数升高，中性白细胞增多。
上述症状及检查所见轻重程度因人而异，一般来说，成人症状较轻，[[儿童]]症状较重。
== 诊断要点==
[[喉蛾胀]]（acute tonsillitis）为腭[[扁桃体]]的急性非[[特异性]][[炎症]]，也称为[[急性腭扁桃体炎]]，往往伴有[[轻重]]程度不等的[[急性咽炎]]。通常所称“[[咽峡炎]]”（angina），多为本病的同义词，但“咽峡炎”有广义和狭义之分，前者指全部或部分咽[[淋巴]]环的[[急性炎症]]，后者指急性腭扁桃体炎。
== 发病机制==
喉蛾胀一般分为3类： === 急性卡他性扁桃体炎（acute catarrhal tonsillitis）=== 急性[[卡他性]][[扁桃体炎]]多为病毒（腺病毒、流感或[[副流感病毒]]等）引起。病变较轻；扁桃体表面黏膜[[充血]]，为急性炎症表现，黏膜完整，无明显渗出物。 === 急性滤泡性扁桃体炎（acute follicular tonsillitis）=== 急性滤泡性扁桃体炎病患扁桃体充血、肿胀。其黏膜下，出现较多[[大小]]一致的圆形黄白色点状化脓滤泡。而有的淋巴滤泡内只有[[白细胞]]增多。这些化脓的淋巴滤泡一般不隆起于扁桃体表面，但可透过黏膜表层窥见。这些散在的黏膜下脓泡均[[分布]]于各个隐窝开口之间。 === 急性隐窝性扁桃体炎（acute lacunar tonsillitis）===
急性隐窝性扁桃体炎病患扁桃体充血肿胀，隐窝内有由脱落上皮[[细胞]]、[[纤维]]蛋白、白细胞及细菌等组成的豆渣样物，且可逐渐增多，可从隐窝开口溢出，有时互相连成一片形似假膜，易于拭去。
== 喉蛾胀的临床表现==
其症状常在喉蛾胀发作后1～3周出现，有时也可发生于急性炎症期间。==== （3）循环系统疾病== 喉蛾胀的并发症==
还可引起脓毒血症、[[亚急性甲状腺炎]]、[[急性腹膜炎]]、[[急性阑尾炎]]及[[急性胆囊炎]]等。
== 实验室检查==
喉蛾胀按临床表现分为急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。
炎症只侵及扁桃体黏膜及其表浅组织，全身和局部症状均较轻。很少并发病。此病属多发病，但常被忽视，与[[急性上呼吸道感染]]不易鉴别，多诊断为急性上呼吸道感染，治疗上也与急性上呼吸道感染相同：
③扁桃体和（或）舌腭弓表面黏膜充血肿胀，其实质无明显肿大，表面无渗出物。
④常伴有[[鼻腔]]、鼻咽部与喉部的黏膜炎症。 === 急性化脓性扁桃体炎的诊断===
局部及全身症状较重，可引发严重并发症。依据②⑤⑥条来诊断。
== 喉蛾胀的治疗==
（1）首选[[青霉素]]，注射前先做青霉素[[皮肤试验]]。
②小儿：静注，每日按体重20～40mg/kg。分2～4次滴注。
卧床休息，多饮水，半流质或[[软食]]。高热时，服用退热止痛剂。便秘者可服[[牛黄解毒片]]，有[[清热解毒]]，泻火[[通便]]，消肿镇痛[[作用]]。
[[药物]]成分：[[牛黄]]、[[雄黄]]、[[大黄]]、[[黄芩]]、[[冰片]]、[[石膏]]、[[桔梗]]、[[甘草]]。
用法用量：口服，每次3片，每日2～3次。孕妇禁用。 === 中医治疗 === ==== 方剂====
喉蛾胀属表、热、[[实证]]，[[外感]]风火，内有痰热，聚结[[咽喉]]所致。治宜清热解毒，[[化痰]]消肿。银花9g，[[山豆根]]9g，[[板蓝根]]9g，淡芩6g，焦山枝6g，象[[贝母]]9g，生地12g，大[[连翘]]6g，生石膏15g，[[芦根]]15g，[[薄荷]]叶6g（[[后下]]）。
凡高热、无恶寒、[[口干]]，舌燥、脉数而浮者可用[[甘露饮]]（[[天冬]]、[[麦冬]]、生地、[[石斛]]、[[茯苓]]、楷杷叶、[[茵陈]]、甘草、熟地、[[枳壳]]）。
按病情[[辨证施治]]，2～3天后，可获一定效果。 ==== 针灸====
[[针灸]]治疗：取双侧[[商阳]]、[[少商]]，用[[三棱针]]放血；配针刺[[合谷]]、[[外关]]、[[内庭]]等穴。用泻法，[[留针]]10～20分钟。同时嘱患者用淡盐水漱口，[[保持]]口腔[[清洁]]。
== 预后==
