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== 手术名称==
Korte（1903）首先提出面神经-舌下神经交叉吻合术。这种手术最初用于乳突、[[腮腺]]区[[肿瘤]]根治性切除术后造成的[[面神经]]缺损的即时[[修复]]，临床效果[[比较]]明确，至少在[[保持]][[面部表情]]肌正常张力方面是有效的。但是，由于修复后的面神经[[神经冲动]]来源的改变，病人[[需要]]通过意念上舌的运动来带动[[表情肌]]运动，很多病人尽管经过多年这种特殊训练，仍不能取得[[理想]]的效果。最让病人烦恼的是面部运动不和谐。手术遗留的半舌[[瘫痪]]，影响语言[[功能]]，也常使病人顾虑。鉴于此种手术比较简单，有人建议将其作为保持面部表情肌张力、避免[[萎缩]]的过渡性手术，为横跨面部神经[[移植]]术奠定理想的基础（图10.7.2.1-1）。
== 适应症==
[[面神经-舌下神经交叉吻合术]]
04.7101
== 概述==
面神经-舌下神经交叉吻合术适用于：
可选用[[局部麻醉]]或[[全身麻醉]]。[[腮腺切除术]][[体位]]。
== 手术步骤==
从乳突尖部沿[[胸锁乳突肌]]前缘向下颌骨下缘下2cm，设计8～10cm弧形[[切口]]（图10.7.2.1-2）。
解剖面神经总干或颞面干、颈面干周围侧断端，做充分游离。
分离面神经主干及分支 沿总干表面细心地钝性分离并剪开腮腺组织，即可暴露颞面支和颈面支两大主干，再分别向远心端[[小心]]解剖出各分支。应该[[注意]]，面神经分叉除常见的二叉型外，尚有三叉型、四叉型、五叉型以及干线型[[等分]]叉类型，因此，解剖面神经时要小心从事，以免损伤面神经分支。还[[应指]]出，在正常情况下，面神经的外面有一层完整的神经膜，与腮腺并不粘连，也不难分离，但遇病理性粘连时，则分离困难，需特别小心。
分离胸锁乳突肌前缘，将该肌向后牵拉；将二腹肌后腹向前牵拉，暴露颈动脉三角。逐渐向深层解剖到颈外动脉和颈内动脉浅面，仔细寻找舌下神经及其降支。见到颈总动脉分叉，应以2%[[普鲁卡因]]或[[利多卡因]]做[[颈动脉窦]]封闭。舌下神经降支（舌下神经襻前支）常紧贴颈内静脉浅面，分离时应特别小心，以免损伤（图10.7.2.1-3）。
沿舌下神经干向中枢侧游离到二腹肌后腹深面，再沿[[舌骨]]舌肌表面向周围侧游离。分别[[测量]]舌下神经已分离段的长度，及其自二腹肌后腹下缘至面神经总干周围侧断端的距离，并决定切断舌下神经的部位。舌下神经降支游离的长度应比舌下神经将要产生的实际缺损要长。[[然后]]用剃须刀分别横断舌下神经干和降支，将舌下神经干中枢侧断端向上牵拉，绕过二腹肌后腹下缘，与面神经总干周围侧断端对位；将舌下神经降支中枢侧断端向舌下神经周围侧断端转位，在舌骨舌肌表面对位（图10.7.2.1-4）。
冲洗伤口，彻底[[止血]]，缝扎切开的腮腺组织，分层缝合颈阔肌、皮下组织和皮肤，置半管引流条，加压包扎。
== 术中注意要点==
== 术后处理==
面神经-舌下神经交叉吻合术术后做如下处理： === 1.腮腺切除术=== 术后可酌情选用[[抗菌]][[药物]]，术后24～48h，抽除引流条，术后7d拆线，至于加压包扎时间，一般应包扎10d，即拆线后仍要包扎3d，以防腮瘘形成。 === 2.面神经吻合术===
（1）加压包扎维持7～10d，颈部适当限制[[活动]]，防止张力和神经再断裂。
（5）术后2周可辅以理疗。
== 并发症==
[[发生]]原因可有：①神经游离不充分，吻合处有张力；②冲洗止血或探查止血时被拉断；③颈部制动不佳，活动过多过剧等。除非术中及时发现，及时重新吻合，术后发生神经再断裂一般不容易早期发现。半年至1年以后，因神经功能毫无恢复迹象再作探查，常为时已晚。所以，应着重预防神经再断裂的发生。预防办法是：①充分游离神经，使吻合处无张力；②舌下神经干和降支中枢侧外膜与肌肉的固定缝合要可靠；③冲洗止血要轻柔，关伤口前重点[[检查]]神经吻合处；④术后颈部适当制动，限制活动。
