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面神经-舌下神经交叉吻合术

大小无更改, 2017年3月16日 (四) 22:42
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== 手术名称==
 
Korte(1903)首先提出面神经-舌下神经交叉吻合术。这种手术最初用于乳突、[[腮腺]]区[[肿瘤]]根治性切除术后造成的[[面神经]]缺损的即时[[修复]],临床效果[[比较]]明确,至少在[[保持]][[面部表情]]肌正常张力方面是有效的。但是,由于修复后的面神经[[神经冲动]]来源的改变,病人[[需要]]通过意念上舌的运动来带动[[表情肌]]运动,很多病人尽管经过多年这种特殊训练,仍不能取得[[理想]]的效果。最让病人烦恼的是面部运动不和谐。手术遗留的半舌[[瘫痪]],影响语言[[功能]],也常使病人顾虑。鉴于此种手术比较简单,有人建议将其作为保持面部表情肌张力、避免[[萎缩]]的过渡性手术,为横跨面部神经[[移植]]术奠定理想的基础(图10.7.2.1-1)。
 
== 适应症==
[[面神经-舌下神经交叉吻合术]]
04.7101
== 概述==
 
Korte(1903)首先提出面神经-舌下神经交叉吻合术。这种手术最初用于乳突、[[腮腺]]区[[肿瘤]]根治性切除术后造成的[[面神经]]缺损的即时[[修复]],临床效果[[比较]]明确,至少在[[保持]][[面部表情]]肌正常张力方面是有效的。但是,由于修复后的面神经[[神经冲动]]来源的改变,病人[[需要]]通过意念上舌的运动来带动[[表情肌]]运动,很多病人尽管经过多年这种特殊训练,仍不能取得[[理想]]的效果。最让病人烦恼的是面部运动不和谐。手术遗留的半舌[[瘫痪]],影响语言[[功能]],也常使病人顾虑。鉴于此种手术比较简单,有人建议将其作为保持面部表情肌张力、避免[[萎缩]]的过渡性手术,为横跨面部神经[[移植]]术奠定理想的基础(图10.7.2.1-1)。
 
== 适应症==
面神经-舌下神经交叉吻合术适用于:
[[发生]]原因可有:①神经游离不充分,吻合处有张力;②冲洗止血或探查止血时被拉断;③颈部制动不佳,活动过多过剧等。除非术中及时发现,及时重新吻合,术后发生神经再断裂一般不容易早期发现。半年至1年以后,因神经功能毫无恢复迹象再作探查,常为时已晚。所以,应着重预防神经再断裂的发生。预防办法是:①充分游离神经,使吻合处无张力;②舌下神经干和降支中枢侧外膜与肌肉的固定缝合要可靠;③冲洗止血要轻柔,关伤口前重点[[检查]]神经吻合处;④术后颈部适当制动,限制活动。
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