==概述疾病别名==
英文名：paracoccidioidomycosis 医学百科网-MedBaike1. com==病因==[[磺胺药]] 自1940 年始，磺胺药便用于治疗副球孢子菌病。早期报道显示60%以上的病人治疗成功。[[磺胺嘧啶]]的用法为每6 小时给药1 次，成人每天的总量为3～5g，[[儿童]]0.2g/kg。也可选[[磺胺甲氧嗪]]([[长效磺胺]])每12 小时1 次，成人每天总量为1g。治疗应至少持续3 年，过早中止治疗可致治疗失败和对磺胺药[[耐药]]。复发率约为15%。治疗失败的病[[人中]]耐药率为20%～30%。病人对磺胺药的[[耐受性]]较好。少数病人有[[结晶]]尿和[[血尿]]，可通过增加水的摄入或饮用重碳酸盐水来减少这一[[副作用]]。其他[[不良反应]]还有[[白细胞]]减少、皮疹、[[发热]]、光敏[[反应]][[和胃]]肠道反应等。
副球孢子菌又名巴西副球孢子菌，或巴西芽生菌，培养为双相型，在37℃培养为2.[[酵母两性霉素B]]样菌落，在温室培养则为丝球状菌落。近来认为本菌的多发芽生对副球孢子菌十分有效。可用作严重病例的初始治疗，在临床改善后可改用[[孢子吡咯类抗真菌药]]很像球孢子菌破裂后健康搜索的内生孢子，故一般均称为副球孢子菌。 物和[[磺胺类药]]物。AMB 从[[静脉]]途径每天给药，[[剂量]]为0.25～1.2mg/(kg?d)，用至累计剂量1.5g，以后改用3 年磺胺类药物或使用常规剂量的[[吡咯]]类[[药物]]。
发病机制： 3.[[酮康唑]] 在体外，副球孢子菌对酮康唑高度[[敏感]]，[[最小抑菌浓度]]为0.008μg/ml。自1978 年起，酮康唑已用于治疗副球孢子菌病并取得了较好的疗效。但由于其[[毒性作用]]较多，目前仅作为备选药物。连续用药1 年的临床[[治愈]]率达90%以上，复发率低于10%。对于复发的病人可再用该药治疗。酮康唑的用法为：每天200～400mg，口服，疗程1 年。[[胃酸]]降低或同时服用[[利福平]]的病人易致治疗失败。
本病病原菌经口、皮肤及黏膜损伤处侵入人体是本病的诱发因素。当身体抵抗力减弱而又有[[病原菌]]入侵时，不但局部发生病变，且可很快侵入淋巴和血液循环，引起4.[[内脏器官伊曲康唑]]的病变。 医学百科网-MedBaike. com==症状==伊曲康唑自1982 年始用于治疗副球孢子菌病。100mg/d 口服，连用6 个月，对93%以上的病人有效。该药应餐后服用。副作用较少见。
临床表现： 5.[[氟康唑]] 氟康唑的用法为400mg/d，至少用数月。该药的疗效可能不如伊曲康唑，仅用于[[肾脏]][[或中]]枢[[神经系统]]受累的病人。
本病多发生在中年人，男多于女。皮肤及黏膜损伤是本病的诱发因素。当身体抵抗力减弱而又有病原菌入侵时，不但局部发生病变，且可很快侵入淋巴和血液循环，引起内脏6.[[器官外科]]的病变口腔黏膜是常见的最先被感染的部位，其次是肺部，近位淋巴结可肿大。根据临床症状的不同将其分为皮肤黏膜型和内脏型。 手术 口腔、[[喉头]]和[[气管]]的[[纤维]]性狭窄或脑部的肉芽肿须采取手术治疗。
1.皮肤黏膜副球孢子菌病 病原菌常由口腔黏膜或皮肤进入人体病损开始时多在齿龈、[[口腔]]、[[上颚]]、[[咽喉]]鼻腔口唇和舌部。皮肤损害多由黏膜损害蔓延而来健康搜索，或是来源于内脏血行播散或由表浅淋巴结溃破引起皮肤穿破，形成溃疡多发生于面部，以口周和鼻部常见。 == 并发症==
初发黏膜的损害是[[丘疹副球孢子菌病]]或,[[水疱副球孢子菌性肉芽肿]]，继而形成溃疡，表面覆盖白色渗出物，基底部有出血点健康搜索。当病变侵入深部时，可破坏会厌、腭垂软腭而引起穿孔，产生疼痛。口咽部受累可致吞咽困难。口唇受累可致局部发生硬性水肿。,巴西副球孢子菌病,[[牙龈巴西芽生菌病]]受累可破坏组织而引起牙齿脱落。病变初期附近淋巴结即肿大尤其是颈部淋巴结，可发硬，但不疼痛继而局部可发生坏死、化脓、穿破皮肤而形成瘘管。 ,[[南美芽生菌病]],paracoccidioides brasiliensis,paracoccidioidal granuloma
2.内脏副球孢子菌病 肺部感染多为原发性的，开始有倦怠、乏力、高热、胸痛、呼吸困难咳嗽及痰中带血丝鶒如果是继发于其他病灶和血行播散而来，其肺部临床症状可很轻肠道感染多由消化道传播，病变多在回盲部[[肠道]]可有广泛的溃疡伴有腹痛，恶心呕吐、肝[[脾]]大、腹水健康搜索，腹腔内淋巴结可以肿大，由此而易被误认为结核或肿瘤。病变扩散时可累及[[胃]]、[[胰]]、[[肛门]]等处如果全身淋巴结肿大，常易误诊为霍奇金病病情发展时，病变可扩散至[[中枢神经]]系统、泌尿生殖系统和[[肌肉]]、[[软骨]]等处。当肾上腺皮质被累及时，出现[[艾迪生病]]的一系列临床症状。X线检查损害常位于肺的下野，多为双侧。损害可呈结节状、浸润性或条纹状。结节可以分散，也可融合。浸润可以局限，也可弥散。一般肺部病变未见有[[钙]]化现象，胸膜也很少受累。 == 疾病代码==
并发症： [[ICD]]:B41
可并以肺纤维化和[[肺气肿]]严重时可破坏口鼻、咽喉及其附近组织而发生穿孔。 == 疾病分类==
医学百科网-MedBaike. com==检查==[[感染]]科
实验室检查： == 疾病概述==
1.直接镜检 痰、副球孢子菌病原称巴西或南美芽生菌病，系由副球[[分泌物孢子]]或黏膜刮取物，镜下可见芽生厚壁孢子。 菌引起的一种慢性[[化脓性肉芽肿]]性疾病，好侵犯黏膜、[[皮肤]]、肺和[[淋巴系统]]。本病手工业者发病较多，发病地区有从农村转向城市的倾向。多[[发生]]在[[中年]]人，男多于女。多发生在中年人，男多于女。
2.真菌培养 阳性 == 疾病描述==
3.血清学[[试验]] 可检测抗体和抗原。 副球孢子菌病原称巴西或南美芽生菌病，系由副球孢子菌引起的一种慢性化脓性肉芽肿性疾病，好侵犯黏膜、皮肤、肺和淋巴系统。
其它辅助检查： == 症状体征==
X线检查损害常位于肺的下野，多为双侧损害可呈结节状、浸润性或条纹状。结节可以分散，也可融合。浸润可以局限，也可弥散。一般肺部病变未见有钙化现象。 医学百科网-MedBaike. com==治疗==本病多发生在中年人，男多于女。皮肤及黏膜[[损伤]]是本病的诱发因素。当身体抵抗力减弱而又有[[病原菌]]入侵时，不但局部发生病变，且可很快侵入[[淋巴]]和[[血液循环]]，引起[[内脏]][[器官]]的病变。[[口腔]]黏膜是常见的最先被感染的部位，其次是肺部，近位[[淋巴结]]可肿大。根据临床[[症状]]的不同将其分为皮肤黏膜型和内脏型。
1.皮肤黏膜副球孢子菌病 病原菌常由口腔黏膜或皮肤进入[[磺胺药人体]] 自1940年始，磺胺药便用于治疗副球孢子菌病。早期报道显示 60%以上的病人治疗成功。磺胺嘧啶的用法为每6小时给药1次，成人每天的总量为3～5g，儿童0，病损开始时多在[[齿龈]]、口腔、上颚、[[咽喉]]、[[鼻腔]]、[[口唇]]和舌部。皮肤损害多由黏膜损害蔓延而来，或是来源于内脏血行播散，或由表浅淋巴结溃破引起皮肤穿破，形成[[溃疡]]。多发生于面部，以口周和鼻部常见。 初发黏膜的损害是[[丘疹]]或[[水疱]]，继而形成溃疡，表面覆盖白色渗出物，基底部有[[出血]]点。当病变侵入深部时，可破坏[[会厌]]、腭垂、[[软腭]]而引起[[穿孔]]，产生[[疼痛]]。口咽部受累可致[[吞咽困难]]。口唇受累可致局部发生硬性[[水肿]]。[[牙龈]]受累可破坏[[组织]]而引起[[牙齿]]脱落。病变初期附近淋巴结即肿大，尤其是颈部淋巴结，可发硬，但不疼痛，继而局部可发生[[坏死]]、化脓、穿破皮肤而形成[[瘘管]]。 2.内脏副球孢子菌病 [[肺部感染]]多为[[原发性]]的，开始有倦怠、[[乏力]]、[[高热]]、[[胸痛]]、[[呼吸困难]]、[[咳嗽]]及[[痰中]]带血丝。如果是继发于其他病灶和血行播散而来，其肺部临床症状可很轻。[[肠道]]感染多由[[消化]]道[[传播]]，病变多在回盲部，肠道可有广泛的溃疡，伴有[[腹痛]]，[[恶心]]、[[呕吐]]、肝[[脾大]]、[[腹水]]，腹腔内淋巴结可以肿大，由此而易被误认为[[结核]]或[[肿瘤]]。病变[[扩散]]时可累及胃、胰、[[肛门]]等处。如果全身淋巴结肿大，常易[[误诊]]为[[霍奇金病]]。病情发展时，病变可扩散至[[中枢神经系统]]、泌尿[[生殖]][[系统]]和[[肌肉]]、软骨等处。当[[肾上腺皮质]]被累及时，出现艾迪生病的一系列临床症状。X 线[[检查]]损害常位于肺的下野，多为双侧。损害可呈[[结节]]状、[[浸润]]性或条纹状。结节可以分散，也可融合。浸润可以局限，也可弥散。一般肺部病变未见有钙化现象，[[胸膜]]也很少受累。 == 疾病病因== 副球孢子菌又名巴西副球孢子菌，或巴西芽生菌，培养为[[双相]]型，在37℃培养为[[酵母]]样[[菌落]]，在[[温室]]培养则为丝球状菌落。近来认为本菌的多[[发芽]]生孢子很像球孢子菌破裂后的内生孢子，故一般均称为副球孢子菌。 == 病理生理== 本病病原菌经口、皮肤及黏膜损伤处侵入人体是本病的诱发因素。当身体抵抗力减弱而又有病原菌入侵时，不但局部发生病变，且可很快侵入淋巴和血液循环，引起内脏器官的病变。 == 诊断检查== 诊断： 1.本病为地方[[真菌]]病，病人常有流行区的居留史。 2.肺部感染者，伴有经久不愈的皮肤溃疡和淋巴结肿大，或多系统受累时需考虑本病的可能。 3.2g/kg。也可选磺胺甲氧嗪(长效磺胺)每12小时1次成人每天总量为1g。治疗应至少持续3年，过早中止治疗可致治疗失败和对磺胺药耐药。复发率约为15%健康搜索。治疗失败的病人中耐药率为20%～30%。病人对磺胺药的耐受性较好。少数病人有结晶尿和血尿，可通过增加水的摄入或饮用重皮肤副球孢子菌病的诊断[[碳酸比较]]盐水来减少这一副作用。其他不良反应还有白细胞减少、皮疹、发热、光敏反应和胃肠道反应等。 医学百科网-MedBaike容易，主要是找到病原菌。 实验室检查： 1.直接镜检 痰、分泌物或黏膜刮取物，镜下可见芽生厚壁孢子。 2. com真菌培养 阳性。 3.[[血清]]学试验 可[[检测]][[抗体]]和[[抗原]]。 其他辅助检查：X 线检查损害常位于肺的下野，多为双侧。损害可呈结节状、浸润性或条纹状。结节可以分散，也可融合。浸润可以局限，也可弥散。一般肺部病变未见有钙化现象。 == 鉴别诊断== 应与[[皮肤利什曼病]]、[[雅司]]、[[皮肤结核]]及肿瘤等相鉴别。此外，还应与其他[[深部真菌病]]如[[组织胞浆菌病]]、[[球孢子菌病]]、[[放线菌病]]、[[芽生菌病]]、[[隐球菌病]]及[[孢子丝菌病]]等相鉴别。对内脏型副球孢子菌病则应与[[黑热病]]、[[结核性淋巴结炎]]、[[结核性腹膜炎]]等相鉴别。 ==预防治疗方案== 可并以肺纤维化和[[肺气肿]]，严重时可破坏口、鼻、咽喉及其附近组织而发生穿孔。 == 预后及预防== 预后：早期发现，早期诊断，早期治疗至关重要，否则预后差。复发率约15%。 预防：避免进入流行区可预防本病的发生。 == 流行病学== 本病手工业者发病较多，发病地区有从农村转向城市的倾向。在南美，除智利及圭亚那外，各国都有报道。我国迄今未见报道。本病的感染来源还不清楚。
预后： 医学百科网-MedBaike. com
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