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小儿遗传性球形红细胞增多症

添加164字节, 2017年3月16日 (四) 00:25
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3. 在[[妊娠期]]产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,如定期的[[超声]]检查、[[血清学]]筛查等,必要时还要进行[[染色体检查]]。一旦出现异常结果,需要明确是否可治疗,采取切实可行的诊治措施。
===小儿遗传性球形红细胞增多症的西医治疗===
(一)治疗[[血红蛋白]]<70g/L时,应适当输注[[红细胞]],以改善[[贫血]]。脾切除是治疗本症的根本办法,凡确诊者都应进行[[脾切除术]]治疗。极轻症患者,可将手术时间推迟,并追踪观察病情变化,以决定是否需行手术。年幼儿因[[免疫功能]]尚未完善,术后患暴发性感染,特别是[[肺炎双球菌]]、[[大肠]]埃希杆菌的[[感染]]机会较多,因此小儿手术年龄以5岁以上为宜。对重症患儿,如频繁发作[[溶血]]或[[再障]]危象,手术年龄亦可适当提前,但应禁忌在1岁以内进行。小年龄手术者术后应以[[苄星青霉素]]([[长效青霉素]])注射半年到1年。脾切除后[[红细胞膜]]缺陷和[[球形红细胞]]依然存在,但由于除去了主要破坏[[血细胞]]的场所,红细胞寿命得以延长,使贫血获得纠正,[[黄疸]]迅速消退。脾切除术过程中应注意寻找[[副脾]],特别注意[[脾门]]、脾[[韧带]]、[[大网膜]]等好发部位。如有副脾,应一并切除。为了降低脾切除术后[[并发症]]的发生率,国外正尝试改进手术方式(包括进行[[部分脾切除术]]),但疗效及优越性有待进一步确定。部分[[脾动脉栓塞术]]和[[骨髓移植]]治疗HS尚在研究中。如发生贫血危象,应予[[输血]]、[[补液]]和控制感染。本病在溶血过程中,对[[叶酸]]的需要量增加,应注意补充。[[新生儿期]]发病者,主要针对高[[胆红素血症]]进行治疗。
 
1)一般治疗 当发生溶血危象或再障危象时应输血。平日注意防治感染。给予小量叶酸,以防缺乏。
 
2)脾切除术 是治疗[[小儿遗传性球形红细胞增多症]]的一种安全有效的方法。手术年龄以-岁为宜,过早切脾可能影响机体[[移植免疫]]功能,易患严重感染,但如果贫血严重,以致影响患儿的[[生长发育]],或常发生“再生障碍危象”者,则可考虑较早手术。脾切除后,黄疸和[[网织红细胞]]增多可迅速消失,血红收白可达正常范围,也可防止[[胆石]]的形成,并根除了发生“再生危象”的威胁,但球形红细胞增多可使红细胞渗透脆性增高更明显。术后有[[发热]]等感染可能时,应及时用[[抗生素]]治疗。
 
(二)预后在[[新生儿]]或[[婴儿期]]起病者,因溶血危象发作较频,其预后较差,可因严重贫血并发[[心力衰竭]]而死亡。起病较晚者因[[慢性贫血]]可致[[发育迟缓]]。轻症或无症状者不影响生长发育,预后一般较好。极少数可以死于贫血危象或脾切除后并发症。
==小儿遗传性球形红细胞增多症的病因==
(一)发病原因
4.[[胆囊结石]] 超过一半的HS患有[[胆红素]]性胆囊结石症,10~30岁[[发病率]]最高(55%~75%),30岁以后的发病率与普通人群相同,10岁以下的儿童发病率低于5%,最年轻的患者仅3岁。
===小儿遗传性球形红细胞增多症的西医治疗===
(一)治疗[[血红蛋白]]<70g/L时,应适当输注[[红细胞]],以改善[[贫血]]。脾切除是治疗本症的根本办法,凡确诊者都应进行[[脾切除术]]治疗。极轻症患者,可将手术时间推迟,并追踪观察病情变化,以决定是否需行手术。年幼儿因[[免疫功能]]尚未完善,术后患暴发性感染,特别是[[肺炎双球菌]]、[[大肠]]埃希杆菌的[[感染]]机会较多,因此小儿手术年龄以5岁以上为宜。对重症患儿,如频繁发作[[溶血]]或[[再障]]危象,手术年龄亦可适当提前,但应禁忌在1岁以内进行。小年龄手术者术后应以[[苄星青霉素]]([[长效青霉素]])注射半年到1年。脾切除后[[红细胞膜]]缺陷和[[球形红细胞]]依然存在,但由于除去了主要破坏[[血细胞]]的场所,红细胞寿命得以延长,使贫血获得纠正,[[黄疸]]迅速消退。脾切除术过程中应注意寻找[[副脾]],特别注意[[脾门]]、脾[[韧带]]、[[大网膜]]等好发部位。如有副脾,应一并切除。为了降低脾切除术后[[并发症]]的发生率,国外正尝试改进手术方式(包括进行[[部分脾切除术]]),但疗效及优越性有待进一步确定。部分[[脾动脉栓塞术]]和[[骨髓移植]]治疗HS尚在研究中。如发生贫血危象,应予[[输血]]、[[补液]]和控制感染。本病在溶血过程中,对[[叶酸]]的需要量增加,应注意补充。[[新生儿期]]发病者,主要针对高[[胆红素血症]]进行治疗。
 
1)一般治疗 当发生溶血危象或再障危象时应输血。平日注意防治感染。给予小量叶酸,以防缺乏。
 
2)脾切除术 是治疗[[小儿遗传性球形红细胞增多症]]的一种安全有效的方法。手术年龄以-岁为宜,过早切脾可能影响机体[[移植免疫]]功能,易患严重感染,但如果贫血严重,以致影响患儿的[[生长发育]],或常发生“再生障碍危象”者,则可考虑较早手术。脾切除后,黄疸和[[网织红细胞]]增多可迅速消失,血红收白可达正常范围,也可防止[[胆石]]的形成,并根除了发生“再生危象”的威胁,但球形红细胞增多可使红细胞渗透脆性增高更明显。术后有[[发热]]等感染可能时,应及时用[[抗生素]]治疗。
 
(二)预后在[[新生儿]]或[[婴儿期]]起病者,因溶血危象发作较频,其预后较差,可因严重贫血并发[[心力衰竭]]而死亡。起病较晚者因[[慢性贫血]]可致[[发育迟缓]]。轻症或无症状者不影响生长发育,预后一般较好。极少数可以死于贫血危象或脾切除后并发症。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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