3,746
个编辑
更改
无编辑摘要
==治疗方案==
1、抗生素 局部使用是最有效的途径。
（1）高浓度的抗生素眼液：[[急性期]]频繁滴眼，每15－30min一次；严重病例，在开始的30min，每5min滴药一次。
（2）浸泡抗生素的[[胶原]]盾或药液中添加[[赋形剂]]，可延长药物接触时间。
（3）[[结膜下注射]]：可提高角膜和前房的[[药物浓度]]，但强化的抗生素滴眼液频繁滴眼，具有同样效果。
（4）抗生素[[眼膏]]：夜间使用。治疗过程中可根据药物敏感实验，调整使用有效抗生素。病情控制后，需维持用药一段时间，防止复发。
（5）如果有[[巩膜]][[化脓]]、溃疡穿孔、睑内或全身播散的可能，或继发于角膜或[[巩膜穿通伤]]，或无法给予理想的局部用药，应同时全身应用抗生素。
2、1%[[阿托品]]眼液或眼膏 并发[[虹膜睫状体炎]]奕给予散瞳。
3、其他药物 局部使用[[胶原酶抑制剂]]，如[[依地酸]]钠、[[半胱胺]]酸等，可减轻角膜溃疡发展。口服大量[[维生素C]]、[[维生素B]]有助于溃疡愈合。
4、治疗性角膜[[移植]] 药物治疗无效、病情急剧发展，可能或已经穿孔，[[眼内容物]]脱出可考虑施行。住院患者应该采取[[隔离]]措施。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
[[分类:眼]]
==[[疾病]]名称==
[[细菌性角膜炎]]
==疾病概述==
细菌性角膜炎是因[[细菌感染]]而引起的[[角膜炎]]症，发病前多有角膜[[外伤]]史。临床分为单纯性角膜溃疡和[[匐行性角膜溃疡]]及绿脓性角膜溃疡三类。匐行性角膜溃疡起病急，主要表现为患眼疼痛、流泪、[[畏光]]异物感及[[视力]]下降；绿脓性角膜溃疡则以起病急骤、开始即剧烈[[眼痛]]，[[视力减退]]伴[[红肿]]、畏光、流泪为特点。应注意眼部卫生，养成良好卫生习惯；医疗单位和其他服务性行业要加强[[消毒]]管理，防止医源性和其他途径的[[交叉感染]]。加强[[劳动保护]]，防止[[角膜]]外伤；处理眼部异物时应严格注意[[无菌操作]]，洗眼时动作要轻。饮食宜清淡，少食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
==疾病分类==
[[眼科]]
==疾病描述==
[[临床表现]]起病急骤。
1、[[淋球菌]][[感染]] 多为经产道[[分娩]]的[[新生儿]]。患眼有畏光、流泪、疼痛、视力障碍、[[眼睑痉挛]]等症状。[[眼睑]]高度[[水肿]]、[[球结膜]]水肿和大量脓性分泌物，睫状或混合性[[充血]]伴有角膜上皮缺损、角膜基质侵润及[[溃疡]]。[[前房]]可有不同程度极脓。常致[[角膜穿孔]]。
2、革兰阳性[[球菌]]感染 角膜出现圆形或椭圆性局灶性[[脓肿]]病灶，伴有边界明显的灰白色基质侵润。[[葡萄球菌]]无论是[[凝血酶]]阴性、还是阳性的菌属，均可导致严重的基质脓肿和角膜穿孔。[[肺炎]]球菌引起的角膜炎（匍行性[[角膜溃疡]]）表现为椭圆形、带匍行性边缘、较深的中央基质溃疡，常伴[[前房积脓]]。
3、革兰阴性细菌感染 表现为快速发展的角膜[[液化性坏死]]。其中[[铜绿]]假单孢菌引起的感染具有特征。该型溃疡多发于[[角膜异物剔除术]]后，或戴接触镜引起，也见于使用了被污染的[[荧光素钠]]或其它[[滴眼液]]。患者眼痛明显，有严重的[[睫状充血]]或混合性充血，甚至球结膜水肿。由于铜绿假单孢菌产生[[蛋白]]分解酶，使角膜呈现迅速扩展的侵润及粘液性坏死，溃疡侵润灶及分泌物略带黄绿色，前房积脓严重。感染如未能控制，可致角膜坏死[[穿孔]]、眼内容脱出或[[全眼球炎]]。
==诊断检查==
由于病原菌[[毒力]]和[[侵袭力]]、角膜的健康状况不同，药物治疗后临床表现的不典型性，都可使诊断变得困难，需要仔细分析判断。药物治疗前，从侵润灶刮取坏死组织，[[涂片]][[染色]]找到细菌，结合临床大体能作出初步诊断。正确的[[病原学]]诊断需要作[[细菌培养]]，同时进行[[药物敏感试验]]。
