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== 白血病伴发的精神病的治疗==
=== 病因治疗===
积极治疗原发躯体疾病,在大多数病例中在采取相应的病因疗法后精神障碍可得到缓解。
(1)目前尚无有效确切治疗,早期诊断、早期治疗很重要。
(2)抗白血病药物应用,如[[氨甲蝶呤]]、[[门冬酰胺酶]]等,要[[注意]]血脑屏障的关系,特别在疑有神经精神损害时应鞘内用药。要注意药物本身的[[副作用]],如[[癫痫]]样发作等。
(3)有脑浸润时深部[[X线]]治疗有一定的暂时疗效。
(4)要预防病毒感染、放射线照射等诱发因素。
(5)在重症感染时合理使用抗生素,必要时鞘内注射。
=== 对症治疗===
由于精神障碍的存在会影响躯体疾病的治疗,躯体疾病的改善也[[需要]]有个过程,故在治疗开始须同时应用相应精神药物以[[对症治疗]]是十分必要的。精神药物治疗原则与功能性精神疾病不同,①[[剂量]]宜小。幻觉、妄想、兴奋、躁动时可选用相应的[[抗精神病药]]物,但剂量宜小。②充分考虑药物的[[副反应]]和[[禁忌]]证,选用同类药品中副反应较少者。意识障碍时抗精神病药须慎用。③精神症状缓解后即应停药。
=== 支持疗法===
如以意识障碍为主,则需同时施行支持疗法,包括能量供给,维持[[水、电解质平衡]]和维生素的补充。
=== 心理治疗===
应在上述治疗基础上同时进行,但一般需在急性期缓解后或等意识障碍恢复后,患者能接受时在施行。[[心理治疗]]手段视精神障碍的种类而定,如抑郁、焦虑、[[恐惧]]等以个别、言语性解释、保证为主;对有幻觉妄想的病人症状的解释需审时,往往需要等待药物起效后,或患者在稍能接受的条件下进行,否则引起反感或抵触而拒绝治疗,结果会事与愿违;对精神运动性抑制或缄默、木僵、孤独、退缩者,要加强[[行为]]训练;对那些遗留的[[痴呆]]、人格改变者心理治疗往往收效甚微。但心理治疗在早期合并应用时可减少智能障碍和人格改变的发生率,于清汉(1995)报道一组对照研究中,合并心理治疗组,精神障碍的缓解率为75.9%,遗留人格改变者为5.1%,智能障碍者6.9%,而不合并心理治疗的对照组,缓解率分别为69%,10.6%,9.8%。
=== 加强护理===
良好的护理直接关系到躯体性精神障碍的预后和结局。护理工作中既要注意对躯体疾病的护理,又要做好精神科的特殊护理。[[环境]]和心理护理有助于消除患者的恐惧、焦虑情绪,对有意识障碍的病人特别要注意安全护理,以防其自伤、意外身亡、摔倒、[[冲动]]、毁物等,对抑郁患者应警惕其自杀企图。
== 概述==
白血病伴发的精神病应与其他疾病伴发的精神障碍及其他功能性精神病如[[精神分裂症]]、[[癔症]]及[[抑郁症]]等相鉴别。主要依靠医生掌握全面的病史(包括躯体和精神疾病史),仔细的[[体格检查]]及相应的生化及[[内分泌]]等实验室资料进行[[综合]]判定。
== 预后==
氧、门冬酰胺酶、氯霉素、呋喃西林