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白血病伴发的精神病发病原因尚不清楚，其中白血病是精神障碍主要致[[病因]]素，但不是惟一的原因。生物[[心理]]社会因素与[[素质]]因素如[[人格]]特征、年龄、[[遗传]]倾向及个体神经系统功能的差异及机体的[[反应]]性等都与精神障碍的发生有关。白血病伴发精神症状的出现与白血病的严重度并不总呈正比。白血病引起精神障碍的可能因素有： === 中枢神经系统出血=== 白血病性[[脑出血]]系白血病并发神经系统损害中最常见的类型，近年来有逐渐增加的倾向，有人统计约占白血病引起神经损害中的32%。这可能是引起精神[[神经障碍]]的主要原因。 === 白血病细胞增生和浸润=== 因为抗白血病[[药物]]大多不能通过[[血脑屏障]]，使白血病[[细胞]]得以在[[中枢]]神经内大量繁殖而出现神经精神障碍。 === 中枢神经感染=== 白血病[[患者]]由于正常[[成熟]]粒细胞减少和质的缺陷，而抗白血病药物又能促使粒细胞减少，抑制了细胞和[[体液]][[免疫]]，同时[[肾上腺皮质激素]]的大量应用，均可使机体抵抗力下降，在防治[[感染]]时往往又应用大量[[抗生素]]，使某些菌群受到抑制，又促使另外一些菌群得以大量繁殖，构成[[中枢神经系统]]的[[细菌]]、[[病毒]]、[[真菌感染]]，增加了神经精神障碍的发生机会。 === 能量供给不足=== 

=== 脑低氧=== 白血病，特别是[[心血]]管、肺和脑部受累，可导致携氧[[能力]]不足，或机体在有害因素影响下出现[[微循环]]障碍等，均可导致脑供血、供氧不足而发生脑功能受损，这也是发生精神障碍的重要机制。 === 生物毒素作用=== 白血病时，如有外源性物质如细菌、病毒、[[寄生]]物、[[化学物质]]、有害[[气体]]等侵入机体，其[[毒素]][[或中]]间代谢产物直接[[作用]]于脑细胞，造成脑细胞受损而发生脑功能紊乱导致精神障碍。 === 机体代谢紊乱=== 白血病时，体液代谢与[[酸碱平衡]]紊乱以及某些[[维生素]]的不足等均可导致代谢[[酶活性]]障碍，进而影响[[新陈代谢]]，使能量供应不足，势必影响脑功能而出现神经精神障碍。 === 应激反应=== 白血病时，外源性有害因素包括生物性[[应激]]源和心理性应激源作用于机体，通过神经生理、神经[[生化]]、[[神经内分泌]]及免疫机制，产生一系列生理生化反应。在这些反应中，大脑或直接参与，或间接受累，致使其正常生理功能受到影响，导致精神障碍的发生。 === 个体易感性=== 

=== 精神障碍=== 

精神障碍有以下特点：①急性白血病时，以中粒[[细胞性]]白血病伴发的精神病最为多见，症状也较重，精神症状以意识障碍为主；②慢性白血病时的精神障碍发生率较低，症状轻，以其他精神障碍为主；③精神障碍与血象关系不平行，有的病人的精神症状甚至在血象好转时才出现，但它与脑损害密切有关；④有神经症状的病例大多伴有精神障碍。 === 神经症状=== 

=== 白血病脑出血=== 当白血病患者一旦出现有头痛、[[恶心]]、呕吐、嗜睡、[[烦躁]]不安时，应即刻考虑有脑出血的可能，当嗜睡进一步发展至昏迷或出现[[偏瘫]]等局限性神经特征时，脑[[CT]][[检查]]常会发现出血灶。 === 白血病性中枢神经感染=== 当白血病患者伴有[[发热]]、呼吸道感染时，如有头痛、恶心、呕吐、[[颈强直]]、或兴奋不安或颅压高时，应考虑有中枢神经感染的可能；如发现兴奋躁动或意识障碍加重呈谵妄、错乱时，可考虑是白血病性中枢神经感染伴发的精神障碍。 === 白血病细胞的增生和浸润=== 

=== 病因治疗=== 

（5）在重症感染时合理使用抗生素，必要时鞘内注射。 === 对症治疗=== 

=== 支持疗法=== 如以意识障碍为主，则需同时施行支持疗法，包括能量供给，维持[[水、电解质平衡]]和维生素的补充。 === 心理治疗=== 应在上述治疗基础上同时进行，但一般需在急性期缓解后或等意识障碍恢复后，患者能接受时在施行。[[心理治疗]]手段视精神障碍的种类而定，如抑郁、焦虑、[[恐惧]]等以个别、言语性解释、保证为主；对有幻觉妄想的病人症状的解释需审时，往往需要等待药物起效后，或患者在稍能接受的条件下进行，否则引起反感或抵触而拒绝治疗，结果会事与愿违；对精神运动性抑制或缄默、木僵、孤独、退缩者，要加强[[行为]]训练；对那些遗留的[[痴呆]]、人格改变者心理治疗往往收效甚微。但心理治疗在早期合并应用时可减少智能障碍和人格改变的发生率，于清汉（1995）报道一组对照研究中，合并心理治疗组，精神障碍的缓解率为75.9%，遗留人格改变者为5.1%，智能障碍者6.9%，而不合并心理治疗的对照组，缓解率分别为69%，10.6%，9.8%。 === 加强护理=== 

预防白血病伴发的精神病，首先是针对白血病的预防，虽然当前尚不能做到完全预防白血病，但针对一些发病因素，也能取得相对预防的效果。 === 病因预防=== 

=== 预防白血病的相关并发症=== 一旦确诊患有白血病，则应积极预防其并发症，白血病并发症治疗起来难度很大，耗费也较高，但是如果从预防上[[下手]]则相对容易得多，不仅能够减轻患者身体上的痛苦，还能减轻患者的经济负担。 === 对白血病患者的调护也十分重要===