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急性感染性多发性神经炎

大小无更改, 2017年3月16日 (四) 11:16
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== 治疗==
 
一、急性期
 
(一)[[脱水]]及改善[[微循环]]:一般先用20%[[甘露醇]]或25%[[山梨醇]]250ml静滴,2次/日,7~10次。为一疗程,以减轻受损[[神经组织]]的水肿、肿张、改善其血循环和缺氧状态。同时配合应用改善微循环的[[药物]]([[706代血浆]]或[[低分子右旋糖酐]])、10~14次为一疗程。
 
(二)[[激素]]治疗:轻症可口服[[强的松]]30mg或[[地塞米松]]1.5mg 1次/d,3-4周后逐渐减量或停服。重症以地塞米松10~15mg或[[氢化可的松]]200~300mg[[静脉]]商注,每日一次,持续约7~10次。为避免激素应用的盲目性,在用前应查血及脑脊液的免疫功能。如免疫功能偏低者则不宜用激素,可用[[免疫增强剂]]如[[转移因子]]等。
 
(三)大[[剂量]][[丙种球蛋白]]治疗:10%丙种球蛋白每日100~300mg/kg加入[[生理盐水]]500~1000ml中静滴,[[一周]]2次,一般静滴2~3次。
 
(四)大剂量B族[[维生素]]、[[维生素C]]以及[[三磷酸腺苷]]、[[胞二磷胆碱]]、[[辅酶Q10]]等改善神经[[营养]][[代谢]]药物。
 
(五)加强[[呼吸功能]]的维护和肺部并发症的防治:如病人已出现呼吸肌麻痹和排痰不畅,应早期[[行气]]管切开术,定期和充分吸痰,并[[注意]][[无菌操作]]。必要时应及早辅以[[机械通气]],定期进行[[血气分析]]。这是重症患者能否得救的关键。
 
另外,也可用自体血[[紫外线]]照射充氧回输疗法,可增强机体免疫功能,改善细胞缺氧状态。如[[体液]]免疫功能增高病人,可用[[血浆]]替换疗法,通过血浆交换,去除血浆中自身循环[[抗体]]和[[免疫复合物]]等有害物质。
 
二、恢复期
 
可继续服用B族维生素及[[促进神经]]传导功能恢复的药物。加强瘫痪肢体的功能锻炼,并配合理疗、[[体疗]]、[[针灸]]、以防止肢体的[[畸形]]和促进肢体的功能恢复。
 
== 概述==
本病诊断要点:①发病前数日至数周可有受凉、上呼吸道或[[消化]]道感染史。②肢体呈急性、对称性、进行性下运动神经元性瘫痪,常自下肢开始。③可同时侵及[[脑神经]],严重时可侵及肋间肌、膈肌而导致呼吸无力或骤停。④早期可有肢体麻木、[[酸痛]]等感觉障碍。查体可有肌肉压痛,仅有轻微感觉减退。⑤脑脊液常有“[[蛋白细胞]]分离”现象和相应的[[免疫功能]]异常。⑥肌电图检查可见下[[运动神经元]]性损害性征象及运动[[传导]]速度变慢。
== 治疗==
 
一、急性期
 
(一)[[脱水]]及改善[[微循环]]:一般先用20%[[甘露醇]]或25%[[山梨醇]]250ml静滴,2次/日,7~10次。为一疗程,以减轻受损[[神经组织]]的水肿、肿张、改善其血循环和缺氧状态。同时配合应用改善微循环的[[药物]]([[706代血浆]]或[[低分子右旋糖酐]])、10~14次为一疗程。
 
(二)[[激素]]治疗:轻症可口服[[强的松]]30mg或[[地塞米松]]1.5mg 1次/d,3-4周后逐渐减量或停服。重症以地塞米松10~15mg或[[氢化可的松]]200~300mg[[静脉]]商注,每日一次,持续约7~10次。为避免激素应用的盲目性,在用前应查血及脑脊液的免疫功能。如免疫功能偏低者则不宜用激素,可用[[免疫增强剂]]如[[转移因子]]等。
 
(三)大[[剂量]][[丙种球蛋白]]治疗:10%丙种球蛋白每日100~300mg/kg加入[[生理盐水]]500~1000ml中静滴,[[一周]]2次,一般静滴2~3次。
 
(四)大剂量B族[[维生素]]、[[维生素C]]以及[[三磷酸腺苷]]、[[胞二磷胆碱]]、[[辅酶Q10]]等改善神经[[营养]][[代谢]]药物。
 
(五)加强[[呼吸功能]]的维护和肺部并发症的防治:如病人已出现呼吸肌麻痹和排痰不畅,应早期[[行气]]管切开术,定期和充分吸痰,并[[注意]][[无菌操作]]。必要时应及早辅以[[机械通气]],定期进行[[血气分析]]。这是重症患者能否得救的关键。
 
另外,也可用自体血[[紫外线]]照射充氧回输疗法,可增强机体免疫功能,改善细胞缺氧状态。如[[体液]]免疫功能增高病人,可用[[血浆]]替换疗法,通过血浆交换,去除血浆中自身循环[[抗体]]和[[免疫复合物]]等有害物质。
 
二、恢复期
 
可继续服用B族维生素及[[促进神经]]传导功能恢复的药物。加强瘫痪肢体的功能锻炼,并配合理疗、[[体疗]]、[[针灸]]、以防止肢体的[[畸形]]和促进肢体的功能恢复。
 
== 针灸治疗==
==治疗急性感染性多发性神经炎的中成药==
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