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小儿智力低下

大小无更改, 2017年3月16日 (四) 12:16
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3.60%。
 
== 临床表现==
 
一般依据IQ、适应性行为缺陷将MR分为轻度、中度、重度和极重度四级。
 
1.轻度MR 精神病学又称愚笨。IQ为50~70,适应性行为轻度缺陷。早年发育较正常儿略迟缓,且不象正常儿那样活泼,对周围事物缺乏[[兴趣]]。做事或循规蹈距,或动作粗暴。言语发育略迟,抽象性词汇掌握少。[[分析]]能力差,认识问题肤浅。[[学习]]成绩较一般儿童差,能背诵课文,但不能正确运用,算术应用题完成困难。通过特殊教育可获得实践技巧和实用的阅读及广告牌能力。长大后可作一般性家务劳动和简单的具体工作。遇事缺乏主见,依赖性强,不善于应付外界的变化,易受他人的影响和支配。能在指导下[[适应]]社会。
 
2.中度MR 又称愚鲁。IQ为35~49,适应性行为中度缺陷。整个发育较正常儿迟缓。语言功能发育不全,吐词不清,词汇盆乏,只能进行简单的具体[[思维]],抽象概念不易建立。对周围[[环境]][[辨别]]能力差,只能认识事物的表面和片断现象。阅读和计算方面不能取得进步。经过长期教育和训练,可以学会简单的人际效,基本卫生[[习惯]],安全习惯和简单的手工技巧。
 
3.重度MR 又称痴愚。IQ为20~34,适应性行为重度缺陷。早年各方面发育迟缓。发音含糊,言语极少,[[自我]]表达能力极差。抽象概念缺乏,[[理解]]能力低下。[[情感]]幼稚。动作十分笨拙。有一定的防卫能力,能躲避明显的十分危险。经过[[系统]]的习惯训练,可养成简单的生活和卫生习惯,但生活[[需要]]他人照顾。长大以后,可在监督之下做些固定和最简单的体力劳动。
 
4.极重重MR 又称[[白痴]]。IQ低于20,适应性行为极度缺陷。对周围一切不理解。缺乏语言功能,最多会喊“爸”、“妈”等,但并不能真正辨认爸妈,常为无[[意识]]的嚎叫。缺乏自我保护的[[本能]],不知躲避明显的危险。情感[[反应]]原始。[[感觉]]和[[知觉]]明显减退。运[[动功]]能显著障碍,手脚不灵活或终生不能行走。常有多种残疾和[[癫痫]]反复发作。个人生活不能处理,多数早年夭折。幸存者对手脚的技巧训练可以有反应。
 
【预防】
 
== 诊断依据==
 
首先应根据智商和适应行为及发病年龄判定有无MR,再进一步寻找引起MR的原因。
 
在诊断过程中,应详细收集儿童的[[生长]]发育史,全面进行[[体格]]和神经[[精神]][[检查]],将不同年龄儿童在不同发育阶段的生长发育指标与正常同龄儿童进行对照和[[比较]],判定其智力水平和适应能力,作出临床[[判断]]。同时,配合适宜的[[智力测验]]方法,即可作出诊断并确定MR的严重程度。
 
首先应根据智商和适应行为及发病年龄判定有无MR,再进一步寻找引起MR的原因。
 
在诊断过程中,应详细收集儿童的生长发育史,全面进行体格和神经精神检查,将不同年龄儿童在不同发育阶段的生长发育指标与正常同龄儿童进行对照和比较,判定其智力水平和适应能力,作出临床判断。同时,配合适宜的智力测验方法,即可作出诊断并确定MR的严重程度。
 
1.病史收集
 
(1)家族史:应了解父母是否为近亲婚配,家族中有无盲、哑、癫痫、[[脑性瘫痪]]、[[先天畸形]]、MR和精神病[[患者]]。
 
(2)母亲[[妊娠]]史:询问母亲妊娠早期有无[[病毒]][[感染]]、[[流产]]、[[出血]]、[[损伤]],是否服用化学[[药物]]、接触[[毒物]]、射线,是否患有[[甲状腺]]功能低下,[[糖尿病]]及严重[[营养不良]],有无[[多胎]]、[[羊水过多]]、[[胎盘]]功能不全、母婴[[血型]]不合等。
 
(3)出生史:是否为[[早产]]或过期产,生产方式有无异常,出生[[体重]]是否为[[低体重]]儿,生后有无[[窒息]]、产伤、颅内出血、重度[[黄疸]]及先天畸形。
 
(4)生长发育史:包括神经精神发病,如抬头、坐起、走路等大动作开始出现的时间,用手指检出细小玩具日常用品等精细动作的完成情况,喊叫爸爸妈妈、听懂讲话等语言功能的发育状态,以及取食、穿衣、[[控制]][[大小]]便等其它智力行为表现。
 
(5)过去和现在疾病史:有[[无颅]]脑[[外伤]]、出血、[[中枢神经系统]]感染、全身严重感染、[[惊厥]]发作等。
 
2.[[体格检查]]
 
3.发育检查
 
4.神经精神检查
 
5.实验室检查 实验室检查包括血、尿、脑、脊液[[生化]]检查、头颅[[X线]]及[[CT]]检查、[[脑血管造影]]、[[脑电图]]、[[诱发电位]]、[[听力]]测定、[[染色体]]分析、[[垂体]]、甲状腺、[[性腺]]、[[肾上腺]]功能测定、病毒(如[[巨细胞病毒]]、[[风疹病毒]])、[[原虫]](如弓[[形体]])及[[抗体]]检查等。应根据诊断需要选择有关项目。
 
6.智力测验和行为判定 轻度MR多用智力测验,重度以上MR采用智力测验方法往往有困难,必须依靠行为[[评定量表]],而评定量表对鉴别轻度MR时,又不及智力测验可靠。因此两种方法应配合使用,对检查结果必须[[综合]]分析。
 
智力测验方法
 
1.筛查法 按通用的智力测验方法检查时,往往需要较长的时间,有时需1~2小时以上,不利于一般儿科医生或小儿[[保健]]普查时应用,所以采用一些简易的筛查方法。测试的内容大多是从各种经典的智力测验方法中选出。测验时仅须较短的时间,可以初步筛查出可[[疑病]]例。筛查结果只能做为需要不需要进一步检查的依据,不能据此而做出诊断。目前国内常用的筛查方法有以下几种。
 
(1)丹佛智力发育筛查法(Denver developmental screening test,DDST):适用于初生至6岁小儿,方法操作简便,花费时间少,工具简单,[[信度]]和[[效度]]均好。此法已被世界各地广泛采用。我国于80年代初开始应用此法。上海、北京等地根据我国社会、经济、语言、文化、教育方法和地理环境的特点,将DDST进行了[[标准化]]处理,并绘制了小儿智力发育筛查量表(DDST-R)。
 
(2)绘人测验:根据画出的人形进行评分,判断智力发育水平,适用于5~12岁儿童智力筛查。年龄较小的孩子有得分偏高而年龄较大小儿有得分偏低的趋势。引测验与其他智力量表测验所得的IQ有明显的[[相关]]性。
 
2.诊断法
 
(1)韦氏儿童智力量表(WISC-[[CR]]):适用于6~16岁儿童。
 
(2)中国-韦氏[[幼儿]]智力量表(CWYCSI):适用于4~6岁半儿童。
 
(3)婴幼儿发育检查量表(Gessell ScaleR)适用于0~3岁儿童。
 
适应行为评定法
 
1.婴幼儿-初中学生社会生活能力量表适用于6个月~13岁至15岁儿童。此量表是诊断MR及分级不可缺少的工具。
 
2.[[新生儿]]行为神经评[[分法]](NBNA) 全国协会组已通过调查研究,确定了全国新生儿NBNA正常范围,其临床应正在逐步开展.
== 治疗原则==
预防的[[根本]]途径是不断加深对MR病因学的研究,只有针对病因采取措施,才能使预防更加有效。
== 百科帮你涨知识 临床表现== 一般依据IQ、适应性行为缺陷将MR分为轻度、中度、重度和极重度四级。 1.轻度MR 精神病学又称愚笨。IQ为50~70,适应性行为轻度缺陷。早年发育较正常儿略迟缓,且不象正常儿那样活泼,对周围事物缺乏[[兴趣]]。做事或循规蹈距,或动作粗暴。言语发育略迟,抽象性词汇掌握少。[[分析]]能力差,认识问题肤浅。[[学习]]成绩较一般儿童差,能背诵课文,但不能正确运用,算术应用题完成困难。通过特殊教育可获得实践技巧和实用的阅读及广告牌能力。长大后可作一般性家务劳动和简单的具体工作。遇事缺乏主见,依赖性强,不善于应付外界的变化,易受他人的影响和支配。能在指导下[[适应]]社会。 2.中度MR 又称愚鲁。IQ为35~49,适应性行为中度缺陷。整个发育较正常儿迟缓。语言功能发育不全,吐词不清,词汇盆乏,只能进行简单的具体[[思维]],抽象概念不易建立。对周围[[环境]][[辨别]]能力差,只能认识事物的表面和片断现象。阅读和计算方面不能取得进步。经过长期教育和训练,可以学会简单的人际效,基本卫生[[习惯]],安全习惯和简单的手工技巧。 3.重度MR 又称痴愚。IQ为20~34,适应性行为重度缺陷。早年各方面发育迟缓。发音含糊,言语极少,[[自我]]表达能力极差。抽象概念缺乏,[[理解]]能力低下。[[情感]]幼稚。动作十分笨拙。有一定的防卫能力,能躲避明显的十分危险。经过[[系统]]的习惯训练,可养成简单的生活和卫生习惯,但生活[[需要]]他人照顾。长大以后,可在监督之下做些固定和最简单的体力劳动。 4.极重重MR 又称[[白痴]]。IQ低于20,适应性行为极度缺陷。对周围一切不理解。缺乏语言功能,最多会喊“爸”、“妈”等,但并不能真正辨认爸妈,常为无[[意识]]的嚎叫。缺乏自我保护的[[本能]],不知躲避明显的危险。情感[[反应]]原始。[[感觉]]和[[知觉]]明显减退。运[[动功]]能显著障碍,手脚不灵活或终生不能行走。常有多种残疾和[[癫痫]]反复发作。个人生活不能处理,多数早年夭折。幸存者对手脚的技巧训练可以有反应。 【预防】 == 诊断依据== 首先应根据智商和适应行为及发病年龄判定有无MR,再进一步寻找引起MR的原因。 在诊断过程中,应详细收集儿童的[[生长]]发育史,全面进行[[体格]]和神经[[精神]][[检查]],将不同年龄儿童在不同发育阶段的生长发育指标与正常同龄儿童进行对照和[[比较]],判定其智力水平和适应能力,作出临床[[判断]]。同时,配合适宜的[[智力测验]]方法,即可作出诊断并确定MR的严重程度。 首先应根据智商和适应行为及发病年龄判定有无MR,再进一步寻找引起MR的原因。 在诊断过程中,应详细收集儿童的生长发育史,全面进行体格和神经精神检查,将不同年龄儿童在不同发育阶段的生长发育指标与正常同龄儿童进行对照和比较,判定其智力水平和适应能力,作出临床判断。同时,配合适宜的智力测验方法,即可作出诊断并确定MR的严重程度。 1.病史收集 (1)家族史:应了解父母是否为近亲婚配,家族中有无盲、哑、癫痫、[[脑性瘫痪]]、[[先天畸形]]、MR和精神病[[患者]]。 (2)母亲[[妊娠]]史:询问母亲妊娠早期有无[[病毒]][[感染]]、[[流产]]、[[出血]]、[[损伤]],是否服用化学[[药物]]、接触[[毒物]]、射线,是否患有[[甲状腺]]功能低下,[[糖尿病]]及严重[[营养不良]],有无[[多胎]]、[[羊水过多]]、[[胎盘]]功能不全、母婴[[血型]]不合等。 (3)出生史:是否为[[早产]]或过期产,生产方式有无异常,出生[[体重]]是否为[[低体重]]儿,生后有无[[窒息]]、产伤、颅内出血、重度[[黄疸]]及先天畸形。 (4)生长发育史:包括神经精神发病,如抬头、坐起、走路等大动作开始出现的时间,用手指检出细小玩具日常用品等精细动作的完成情况,喊叫爸爸妈妈、听懂讲话等语言功能的发育状态,以及取食、穿衣、[[控制]][[大小]]便等其它智力行为表现。
(5)过去和现在疾病史:有[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍[无颅]]脑[[外伤]]、出血、[[中枢神经系统]]感染、全身严重感染、[[惊厥]]发作等。
2.[[体格检查]] 3.发育检查 4.神经精神检查 5.实验室检查 实验室检查包括血、尿、脑、脊液[[生化]]检查、头颅[[X线]]及[[CT]]检查、[[脑血管造影]]、[[脑电图]]、[[诱发电位]]、[[听力]]测定、[[染色体]]分析、[[垂体]]、甲状腺、[[性腺]]、[[肾上腺]]功能测定、病毒(如[[巨细胞病毒]]、[[风疹病毒]])、[[原虫]](如弓[[形体]])及[[http://www抗体]]检查等。应根据诊断需要选择有关项目。 6.zk120智力测验和行为判定 轻度MR多用智力测验,重度以上MR采用智力测验方法往往有困难,必须依靠行为[[评定量表]],而评定量表对鉴别轻度MR时,又不及智力测验可靠。因此两种方法应配合使用,对检查结果必须[[综合]]分析。 智力测验方法 1.com/an/ 查找更多名老中医的医案筛查法 按通用的智力测验方法检查时,往往需要较长的时间,有时需1~2小时以上,不利于一般儿科医生或小儿[[保健]]普查时应用,所以采用一些简易的筛查方法。测试的内容大多是从各种经典的智力测验方法中选出。测验时仅须较短的时间,可以初步筛查出可[[疑病]]例。筛查结果只能做为需要不需要进一步检查的依据,不能据此而做出诊断。目前国内常用的筛查方法有以下几种。 (1)丹佛智力发育筛查法(Denver developmental screening test,DDST):适用于初生至6岁小儿,方法操作简便,花费时间少,工具简单,[[信度]]和[[效度]]均好。此法已被世界各地广泛采用。我国于80年代初开始应用此法。上海、北京等地根据我国社会、经济、语言、文化、教育方法和地理环境的特点,将DDST进行了[[标准化]]处理,并绘制了小儿智力发育筛查量表(DDST-R)。 (2)绘人测验:根据画出的人形进行评分,判断智力发育水平,适用于5~12岁儿童智力筛查。年龄较小的孩子有得分偏高而年龄较大小儿有得分偏低的趋势。引测验与其他智力量表测验所得的IQ有明显的[[相关]]性。 2.诊断法 (1)韦氏儿童智力量表(WISC-[[CR]]):适用于6~16岁儿童。 (2)中国-韦氏[[幼儿]]智力量表(CWYCSI):适用于4~6岁半儿童。 (3)婴幼儿发育检查量表(Gessell ScaleR)适用于0~3岁儿童。 适应行为评定法 1.婴幼儿-初中学生社会生活能力量表适用于6个月~13岁至15岁儿童。此量表是诊断MR及分级不可缺少的工具。 2.[[新生儿]]行为神经评[[分法]](NBNA) 全国协会组已通过调查研究,确定了全国新生儿NBNA正常范围,其临床应正在逐步开展.
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