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3.社会干预 对病人进行[[健康教育]]，改变饮食习惯及不良生活习惯。
===老年人结肠憩室的西医治疗===
(一)治疗
对[[结肠憩室]]症的治疗方案一部分取决于病人的[[症状]]。
1.伴有[[憩室炎]]性[[疼痛]]的治疗 推论其疼痛主要源自[[结肠]]的[[痉挛]]或过度的节段收缩而非[[炎症]]本身。过去对此类病人常给予少渣饮食，但目前多趋向于给病人吃通便的食物3周直至症状缓解，治疗无效者可加服[[解痉]]药，也有人主张试行[[乙状结肠]][[环肌]]切开术，据报道90%无效。还有人主张重症者试行乙状结肠[[切除术]]。
2.无[[合并症]]的憩室炎 主张保守治疗。包括：选用高[[纤维]]饮食、[[消炎]]止痛(不用[[吗啡]])4～5天。给麦糠治疗者半数可望症状缓解，1/3可能还有轻微症状，复发者5%～10%。重症者需住院治疗，应让[[肠道]]休息，抗感染，防止和减少[[并发症]]。禁食，[[腹胀]]呕吐者应放置鼻[[导管]]，[[小肠梗阻]]应留[[胃管]]，[[静脉]][[补液]]，维持液体量、[[尿量]]、电解质、[[酸碱平衡]]和能量的摄入，[[抗生素]]应针对革兰需氧[[大肠埃希菌]]和厌氧脆弱拟[[杆菌]]，如氨基苷类、[[头孢替坦]]等，也可用头孢三代和B-内酰胺酶抑制剂，抗生素维持7～10天。
3.有合并症的憩室炎
(1)[[外科]]治疗：以下情况需紧急手术。[[憩室]][[脓肿]]穿破所致的[[弥漫性腹膜炎]]、憩室炎在抗生素治疗的情况下症状仍进行性加重形成脓肿、[[肠梗阻]]、[[脓毒败血症]]、继发[[结肠膀胱瘘]]，抗生素治疗无效。急诊手术危险较大，特别老年人伴[[心肺功能]]减退者。治疗憩室炎有多种手术方法。一期法是[[憩室病]]进行择期手术，二期法即先行切除受累肠段，随后闭合[[结肠瘘]]。三期法即先进行横[[结肠造瘘术]]和[[盆腔]][[引流术]]，然后再切除受累肠段、最后闭合结肠瘘，现此法已少用。具体如下：①[[腹膜炎]]：若表现为局限性者仍以严密观察下行非手术治疗为主。若炎症弥漫或已形成脓肿则应予积极手术治疗，术中患病段肠管仅为[[发炎]]，多不常规进行右半结肠造瘘术而是腹腔冲洗脓液[[引流]]。若有[[肠穿孔]]时过去常行横结肠造瘘术，但因其发生率高达10%～30%，左半结肠内含有大量粪便仍可能经[[穿孔]]处漏出。目前有人主张探查后如明确找到穿孔病变处，行一期结肠切除[[吻合术]](年老体弱者除外)。②瘘：病人可能因乙状结肠与[[膀胱]]阴道穹隆或[[小肠]]襻粘连而成瘘。自发性[[粪瘘]]病人可表现为[[慢性病]]容、[[下腹压痛]]、间断性[[腹泻]]、气尿和[[阴道]]排粪等，这种瘘管常不能自行愈合，即使同时作结肠造瘘大多数病人应行乙状结肠切除术一期吻合，并同时修补受累脏器、瘘口。③[[出血]]：如为大量出血经非手术治疗无效时，可先行[[动脉造影]]进行定位后，如果病人情况允许可行一期出血肠段切除吻合术或肠切除与肠造瘘分期手术。④[[腹腔脓肿]]：经非手术治疗无效者可予手术引流加近端结肠造瘘术。
(2)择优方案：饮食治疗，消炎止痛。
(3)[[康复治疗]]：定期复查，如有合并症则进一步治疗，同时对病人进行[[健康教育]]。
(二)预后
并发症发生率为5%，[[死亡率]]1/1万。
==老年人结肠憩室的病因==
(一)发病原因
==老年人结肠憩室的并发症==
[[结肠憩室炎]]的主要[[并发症]]有：①[[穿孔]]：病人表现为左侧[[局限性腹膜炎]]、[[弥漫性腹膜炎]]或[[腹腔脓肿]]。②[[出血]]：多由[[憩室]]基底部[[血管]]的[[炎症反应]]而致小量出血。年老，合并[[动脉硬化]]病人虽然[[憩室炎]]并不严重也可能引起大出血。10%～30%[[憩室病]]患者合并[[肠出血]]，是3%～5%老年人致命[[下消化道出血]]最常见原因。③瘘：是结肠憩室炎波及周围[[内脏]]或慢性穿孔的结果，[[脓肿]]破溃可在[[小肠]]、[[子宫]]、[[阴道]]、[[膀胱]]之间形成内瘘或与腹壁之间形成外瘘，若[[结肠]]与膀胱、[[输尿管]]相通时常可引起[[排尿困难]]、气尿及[[泌尿系感染]]等特征性表现，[[结肠镜]]检能与[[溃疡]]、[[肉芽肿]]、[[结肠炎]]和[[癌症]]相鉴别。④[[肠梗阻]]：通常是[[亚急性]]或慢性憩室炎由肠腔狭小造成的[[纤维]]缩窄的结果。病人常有反复发作性[[左下腹痛]]及进行性加剧的[[便秘]]表现。此外，还可因[[急性炎症]]和脓肿形成时堵塞肠腔而引起急性结肠梗阻或由于[[发炎]]的结肠与一段小肠粘连而表现为急性[[小肠梗阻]]。
==参看==
*[[消化内科疾病]]
[[分类:消化内科疾病]]
