== 概述发否病的治疗==
约30发否病的治疗为对症性，疾[[病大]]多能[[自愈]]。急性期特别是并发肝炎时应卧床休息，如出现黄疸可按病毒性肝炎处理原则治疗。[[抗生素]]对本病无效，仅在咽部、扁桃体继发[[细菌]]感染时可加选用，一般以采用[[青霉素]]为妥，疗程7～10天。若给予[[氨苄西林]]，约95%患者可并发咽峡部患者可出现皮疹，通常在给药后1周或停药后发生，可能与本病的免疫异常有关，故氨苄西林在本病中不宜使用。有认为[[溶血甲硝唑]]性链球菌感染。及[[急性肾炎克林霉素]]的发生率可高达13%，临床表现似一般对本病咽峡炎症可能有助，提示合并[[肾炎厌氧菌]]。脾破裂发生率约0.2%，通常多见于疾病的10～21天内。约6%的患者并发心肌炎。=== 神经系统===感菌感染的可能，但克林霉素亦可导致皮疹。
神经系统并发症是早期发否病死亡的首要因素。被波及时主要表现为急性脑膜炎、神经根炎、脑干脑炎等，其发生率约1%，通常发生于起病后1～3周；临床表现为头痛、[[眩晕肾上腺皮质激素]]、对咽部及[[失眠喉头]]、有严重病变或水肿者[[惊厥有应]]、用指征，可使炎症迅速消退，及时应用尚可避免[[昏迷气管切开]]、。[[偏瘫激素]]、也可应用于有中枢神经系统并发症、[[脑膜刺激征血小板减少性紫癜]]等。偶可出现急性[[小脑]]综合征、横贯性[[脊髓炎]]，表现为言语不清、[[眼球震颤]]、步态蹒跚、[[共济失调]]、[[截瘫]]等。出现神经系统并发症的虽病情较重，但大多数患者可完全恢复，且很少留后遗症。、溶血性贫血、心肌炎、心包炎等。
发否病偶可因对脾肿大的患者应限制其活动，随时警惕脾破裂发生的可能。一旦怀疑，应及时确诊，迅速补充血容量，[[抑制输血]]免疫而激活潜在的[[麻疹病毒]]，导致[[亚急性硬化性全脑炎]]（SSPE）。和进行脾切除，常可使患者获救。
=== 呼吸系统=== 约占5%，主要为[[肺门]]淋巴结肿大和肺部出现斑点状阴影，少数伴[[胸腔积液]]。患者可出现[[干咳]]，[[抗菌]][[药物]]治疗无效，病理变化与其他[[病毒性肺炎]]相似，一般在1～4周内自行消退。=== 心血管系统=== 并发心肌炎时[[心电图]]示T倒置、低平及P-R间闭期延长，并可致[[猝死]]，尸检发现心肌[[纤维]]呈严重[[坏死]]性[[炎症]]改变。=== 肾=== 可累及肾实质与间质，急性肾炎的发生率可高达13%，临床表现似一般肾炎，主要表现为迅速出现的水肿、尿中出现蛋白、颗粒管型和细胞管型，尚可引起一过性[[尿素氮]]、肌[[酸酐]]升高，但[[急性肾功能衰竭阿昔洛韦]]罕见，及其[[肾脏衍生物]]病变一般可逆，预后良好。=== 腮腺肿大=== 多见于病程1周左右，为双在体外试验中有拮抗EB病毒的作用，但此类药物不必常规地应用于一般的发否病患者，唯有伴口腔毛状黏膜[[侧性白斑病]]，伴中度压痛，不化脓，约1周消退。其他并发症尚有胃的[[肠道艾滋病]]出血、患者以及有充分证据说明是慢性进行性EB病毒感染者可考虑应用此类制剂。[[心包炎干扰素]]、溶血性贫血、[[粒细胞缺乏症]]、血小板减少症、继发感染、脾破裂等。=== 其他=== 约30%患者可并发咽峡部溶血性链球菌感染。脾破裂发生率约0.2%，通常多见于疾病的10～21天内。约6%的患者并发心肌炎。的疗效不明了。== 实验室检查概述==
[[发否病]]（infection mononucleosis）是由Epstein Barr（EB）[[病毒]][[感染]]所致的急性的单核-巨噬[[细胞系]]统增生性疾病，病程常具自限性。1964年首先由Epstein Barr等从[[淋巴瘤]][[组织]]中[[分离]]出类似[[疱疹病毒]]颗粒而命名。本病是一种以[[乏力]]、[[头痛]]、[[发热]]、[[咽炎]]、[[淋巴结]]肿大，非典型性[[淋巴细胞]]增多，异嗜性[[抗体]]及轻度一过性肝炎为特征的[[综合征]]。常[[发生]]于[[儿童]]及青少年。
本病的病程自数日至6个月不等，但多数为1～3周，偶有复发，复发时病程较短，病情也轻。少数病例的病程可迁延数月，甚至数年之久，称之为慢性[[活动]]性EB病毒感染。
== 发否病的并发症==
约30%患者可并发咽峡部[[溶血]]性链球菌感染。[[急性肾炎]]的发生率可高达13%，临床表现似一般[[肾炎]]。脾破裂发生率约0.2%，通常多见于疾病的10～21天内。约6%的患者并发心肌炎。
=== 神经系统===
神经系统并发症是早期发否病死亡的首要因素。被波及时主要表现为急性脑膜炎、神经根炎、脑干脑炎等，其发生率约1%，通常发生于起病后1～3周；临床表现为头痛、[[眩晕]]、[[失眠]]、[[惊厥]]、[[昏迷]]、[[偏瘫]]、[[脑膜刺激征]]等。偶可出现急性[[小脑]]综合征、横贯性[[脊髓炎]]，表现为言语不清、[[眼球震颤]]、步态蹒跚、[[共济失调]]、[[截瘫]]等。出现神经系统并发症的虽病情较重，但大多数患者可完全恢复，且很少留后遗症。
发否病偶可因[[抑制]]免疫而激活潜在的[[麻疹病毒]]，导致[[亚急性硬化性全脑炎]]（SSPE）。
=== 呼吸系统===
约占5%，主要为[[肺门]]淋巴结肿大和肺部出现斑点状阴影，少数伴[[胸腔积液]]。患者可出现[[干咳]]，[[抗菌]][[药物]]治疗无效，病理变化与其他[[病毒性肺炎]]相似，一般在1～4周内自行消退。
=== 心血管系统===
并发心肌炎时[[心电图]]示T倒置、低平及P-R间闭期延长，并可致[[猝死]]，尸检发现心肌[[纤维]]呈严重[[坏死]]性[[炎症]]改变。
=== 肾===
可累及肾实质与间质，急性肾炎的发生率可高达13%，临床表现似一般肾炎，主要表现为迅速出现的水肿、尿中出现蛋白、颗粒管型和细胞管型，尚可引起一过性[[尿素氮]]、肌[[酸酐]]升高，但[[急性肾功能衰竭]]罕见，[[肾脏]]病变一般可逆，预后良好。
=== 腮腺肿大===
多见于病程1周左右，为双[[侧性]]，伴中度压痛，不化脓，约1周消退。其他并发症尚有胃[[肠道]]出血、[[心包炎]]、溶血性贫血、[[粒细胞缺乏症]]、血小板减少症、继发感染、脾破裂等。
=== 其他===
约30%患者可并发咽峡部溶血性链球菌感染。脾破裂发生率约0.2%，通常多见于疾病的10～21天内。约6%的患者并发心肌炎。
== 实验室检查==
=== 血象===
应与[[巨细胞病毒感染]]、[[弓形体病]]、白血病、淋巴瘤相鉴别。[[巨细胞病毒病]]的临床表现酷似本病，该病肝、脾肿大是由于病毒对[[靶器官]]细胞的作用所致，发否病则与淋巴细胞增殖有关。巨细胞病毒病中咽痛和颈淋巴结肿大较少见，血清中无嗜异性凝集素及EB病毒抗体，确诊有赖于病毒分离及特异性抗体测定。本病也需与急性淋巴细胞性白血病相鉴别，骨髓[[细胞学]]检查有确诊价值。儿童中本病尚需与急性感染性淋巴细胞增多症鉴别，后者多见于[[幼儿]]，大多有上呼吸道症状，淋巴结肿大少见，无脾肿大；白细胞总数增多，主要为[[成熟]]淋巴细胞，异常血象可维持4～5周；嗜异性凝集试验阴性，血清中无EB病毒抗体出现。此外本病尚应与[[甲型病毒性肝炎]]和链球菌所致的渗出性扁桃体炎鉴别。
== 发否病的治疗==
发否病的治疗为对症性，疾[[病大]]多能[[自愈]]。急性期特别是并发肝炎时应卧床休息，如出现黄疸可按病毒性肝炎处理原则治疗。[[抗生素]]对本病无效，仅在咽部、扁桃体继发[[细菌]]感染时可加选用，一般以采用[[青霉素]]为妥，疗程7～10天。若给予[[氨苄西林]]，约95%患者可出现皮疹，通常在给药后1周或停药后发生，可能与本病的免疫异常有关，故氨苄西林在本病中不宜使用。有认为[[甲硝唑]]及[[克林霉素]]对本病咽峡炎症可能有助，提示合并[[厌氧菌]]感菌感染的可能，但克林霉素亦可导致皮疹。
[[肾上腺皮质激素]]对咽部及[[喉头]]有严重病变或水肿者[[有应]]用指征，可使炎症迅速消退，及时应用尚可避免[[气管切开]]。[[激素]]也可应用于有中枢神经系统并发症、[[血小板减少性紫癜]]、溶血性贫血、心肌炎、心包炎等。
对脾肿大的患者应限制其活动，随时警惕脾破裂发生的可能。一旦怀疑，应及时确诊，迅速补充血容量，[[输血]]和进行脾切除，常可使患者获救。
[[阿昔洛韦]]及其[[衍生物]]在体外试验中有拮抗EB病毒的作用，但此类药物不必常规地应用于一般的发否病患者，唯有伴口腔毛状黏膜[[白斑病]]的[[艾滋病]]患者以及有充分证据说明是慢性进行性EB病毒感染者可考虑应用此类制剂。[[干扰素]]的疗效不明了。
== 预后==
精氨酸、尿素氮、血小板计数、嗜异性凝集试验、EB病毒抗体、类风湿因子、丙氨酸、干扰素
== 百科帮你涨知识 == [http://www.{{zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍] [http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案] [http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]}}
