3,492
个编辑
更改
无编辑摘要
== 治疗==
患者若有[[乳腺癌]]家属史，或组织[[切片]][[检查]]发现导管上皮细胞增生显著，肿块迅速增大，质地变硬，则应考虑施行[[乳房单纯切除术]]为妥。
== 百科帮你涨知识 概述== 乳腺增生病是指乳腺导管、乳腺小叶、腺泡上皮、[[纤维]][[组织]]的单项或多项良性增生。以[[周期]]性加重的[[乳房]][[胀痛]]和多发性乳房[[肿块]]为主要临床特点。本病较为常见，国内报道其发病率在10％左右，且多发于30～50岁妇女，男子亦有[[发生]]。本病原因迄今尚未明确，目前主要认为与[[人体]]的[[内分泌]][[功能]]紊乱，特别是与妇女的[[卵巢]]功能失调有关。鉴于本病癌变的危险[[性比]]健康妇女高出1.4～2.5倍，尤其是囊性增生恶变率平均为10％，1978年我国已将此病列为[[乳癌]][[前期]]病变。由于现代[[西医学]]缺乏有效的疗法，因此，对本病的治疗，已成为[[中医学]]工作者当前研究的重要课题之一。 乳腺增生病以其临床特征表现，与[[中医]]“[[乳癖]]”、“乳疠”、“[[乳核]]”等病症相当。早在《[[中藏经]]》中就已有了“乳癖”病名的记载。在明清时期有关“乳癖”的论述渐趋详细，如明代著名[[外科]]学家[[陈实功]]描述说：“乳癖乃[[乳中]][[结核]]，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随[[喜怒]]而消长，……”对本病之观察甚为细致，且已发现本病发生与[[七情]]之变化密切[[相关]]。在清代邹岳所撰《外科真谛》书中进一步指出：“乳癖，……年[[少气]]盛，患一、二载者可消散，若老年气衰，患经数载者不治，宜节饮食，息恼怒，庶[[免乳]]癌之变。”说明对本病的发病年龄及预后已有所认识。 现代[[中医治疗]]本病最早发表的临床论文见于1958年，用[[针灸]]法治疗取得一定效果。至60年代[[中期]]，已出现大[[样本]]的临床对照观察。自70年代末国家将此病列入乳癌前期病变之后，近十余年来乳房增生病的防治得到了广大医务工作者的高度重视，对本病进行了大量细致的探索研究，并积累了较为丰富的临床[[经验]]。在[[病因学]]的探讨上，中医学向来认为，七情之变以致[[内伤]][[脏腑]]，导致[[气血]]不和为其主要[[病因]]之一。为进一步[[验证]]其准确性，曾对患病与[[性格]]、舌、脉及与[[月经周期]]、[[生气]]、劳累等方面的关系进行调查，有关资料表明，270例乳腺增生病[[患者]]中，性格急躁者199例，[[弦脉]]者125例，占62.81％。这说明性格、[[脉象]]与本病发生密切相关。同时，又发现患者于[[月经前期]]、生气劳累后，均有不同程度加重，这不仅说明情志病变为导致本病的主要病因，而且为进一步防治本病和降低发病率寻找到了一条重要途径。临床[[辨证]]分型，通过医家们的努力，正逐步趋向统一。治疗[[方法]]多样化，有[[药物]]治疗、针灸、[[外治]]、换 [[单方]][[验方]]等，针对主症，拟定专方，[[兼证]]加减，便于在现代[[检测]]条件下作统计、对比、重复，其中最大的专方验证样本达627例。由于不断提高了对临床规律的认识，因此中医治疗本病的疗效，已由建国初期的65％上升到目前的90％左右。 在机理研究方面也做了不少工作，如对患者进行[[舌苔]]脱落[[细胞]]的观察，发现乳腺增生者，舌苔脱落[[细胞核]][[致密]]指数呈持续高水平状态，说明乳腺增生患者分泌期[[雌激素]]水平高于正常。这一现象给临床治疗探索有效用药时间提供了线索。亦有学者为了探讨针灸治疗机理，应用[[细胞免疫]]和[[放射免疫分析]]机理进行探讨，结果表明针刺可使患者[[雌二醇]]含量降低，[[孕酮]]、[[睾酮]]含量升高，提高患者机体的细胞免疫力，从而使身体[[康复]]。 == 病因病机== 中医[[经络学说]]认为，乳房为[[阳明]][[经脉]]之所过，[[乳头]]为[[厥阴]]之气所贯，因此本病之发生，主要与肝、胃、冲、任等经脉关系密切，其病因与七情郁结，[[先天]][[禀赋不足]]，饮食偏嗜，[[房劳]]过度等因素有关，[[病机]]概括分述如下： [[肝气]]邪结 思虑忧愁，郁郁寡欢，隐事[[曲折]]，难以排遣。郁[[怒伤肝]]，木失条达，肝气所乘，肆虐侮土。脾为[[阴土]]，[[思虑伤脾]]，又被木克，以致运化失职，水湿内困，聚而成痰，痰气内结，凝滞成块。 [[阴虚火旺]] [[肾为先天之本]]，藏精主液，若因房劳过度，以致[[肾精]]虚怯，肝失所养，或因“年过四十，[[阴气]]自半”，或嗜食炙膊煎炒之品，或[[肝气郁结]]，久而[[化火]]，火灼[[津液]]，炼聚成痰，阻塞乳络而致凝块。 冲任失调 [[冲为血海]]，隶属于肝肾，[[任脉]]主一身之[[阴脉]]，若[[禀赋]]素弱，[[血海]]空虚，或恚怒伤肝，肝失条达，下扰血海，或因年老[[肾虚]]，任脉不固，以致冲任失调，[[经水]]循行紊乱，气血相乖，结于乳络而成乳癖。 痰瘀凝滞 [[痰湿]]和[[瘀血]]通常为病理产物，但亦可反为致病因素。“痰挟瘀血遂成巢曩”，日深月久，[[气滞]]、[[血瘀]]、水湿、痰凝互相胶结，发为乳癖。 == 辨证分型== 乳房胀痛和乳房内肿块，是本病的两个主要[[症状]]。由于患者的[[个体差异]]及感受病因不同，其肿块的[[形态]]表现及全身症状多种多样，按中医辨证，主要分为以下四型： 1.[[肝邪]]气滞 此型临床较为多见，常见于[[青春期]]或病程较短者。证见[[忧郁]]寡欢，[[心烦]]易躁，两侧乳房胀痛，可扪及胂块，其肿块常随情志波动而消长，每于经前乳头、乳房胀痛更甚，经后可有所缓解，兼有两胁胀闷，少气懒言，善叹息，暧气频作。[[舌质]]淡，苔薄白，脉来弦细。 2.阴虚火旺 此型患者多表现为[[形体]][[消瘦]]，乳房肿块多个，胀痛且伴烧灼感，同时可见[[头晕]][[耳鸣]]，[[午后潮热]]，[[精神]]不振，[[虚烦]][[不寐]]，[[激动]]易怒，[[口干]]或[[口苦]]，[[经期]]紊乱，[[小溲]]短少，[[大便]]干秘。舌质红，苔少，脉象细数。
3.[[冲任不调]] 此型多见于[[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍绝经期妇女]]。乳房胀痛或[[隐痛]]，乳房内结块[[大小]]及[[疼痛]]等症状常于经前明显加重，经后显著减轻。常伴[[面色]]少华，[[腰酸]]膝软，精神疲惫，夜寐不酣，[[月经]]紊乱，量少色淡，甚或[[经闭]]。舌淡苔白，脉象细弱。
4.痰瘀凝滞 病程较长，患者乳房结块经久难消，胀痛或[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E4%B9%B3%E8%85%BA%E5%A2%9E%E7%94%9F%E7%97%85 名老中医谈乳腺增生病[刺痛]]，触之肿块[[质地]]较硬，[[活动]]度较差。患者平时痰多，质粘稠，[[烦躁]]易怒，[[失眠]][[多梦]]，[[情绪]]波动时症状加重，经行量少，色黯，兼有血块，[[经行腹痛]]。舌质黯红或有瘀点，脉来细涩。
