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血糖过低
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== 血糖过低的治疗==
不论急性或慢性的血糖过低症,尤其反复出现血糖过低,则提示有某种疾病存在,尽可能及早明确病因,这是治疗的关键。为避免严重后果,预做如下处理:
=== 急性血糖过低症的处理===
(1)葡萄糖应用:对急重症的血糖过低伴昏迷者,为避免病情进行性变化,必须快速静脉注射50%葡萄糖液50~100ml,必要时重复1~2次,直至患者神志清醒后,继之10%葡萄糖液静脉滴注,使血糖维持在8.3~11.1mmol/L(150~200mg/dl),观察12~48h,以利脑细胞的恢复和防止再度昏迷。如不具上述条件时,对血糖过低昏昏迷者,又不宜饮糖水而引起[[窒息]],此时可用[[蜂蜜]]或果酱等涂抹在病人的[[牙齿]]、[[口腔]]黏膜,或鼻饲糖水亦是急救措施之一。
(2)胰高糖素应用:可在发病后和50%葡萄糖液同时应用,一般剂量0.5~1.0mg,可皮下或肌内注射,多在10~30min神志恢复,必要时重复应用。
(3)肾上腺素应用:当严重血糖过低伴休克者,又不具备上述条件时,可中小剂量应用,但[[高血压]]患者和老年人慎用。
(4)[[甘露醇]]应用:经过上述处理后血糖已恢复,但仍昏迷时间超过30min者,为血糖过低昏昏迷可能伴有脑水肿,可考虑静脉滴注20%甘露醇40g,20min内输完。
(5)肾上腺皮质激素应用:经高糖治疗后,血糖虽已维持8.3~11.1mmol/L,但已达15~30min神志仍未清醒者,为使大脑不受损害,可应用肾上腺皮质激素100~200mg(或[[地塞米松]]10mg)酌情4~8小时 1次,共2~3次。
=== 轻度血糖过低或慢性血糖过低症的处理===
(1)[[对症治疗]]:当患者目前正在[[口服降血糖药]]或胰岛素治疗期间。凡出现心悸、多汗、软弱、饥饿或[[头晕]]等症状或体征,已意识到为血糖过低症表现者,立即给予[[饼干]]、糖块或糖水[[饮料]]等(含糖10~20g),同时监测血糖水平,一般在10~20min左右可恢复,以维持一定血糖水平,如病情不易缓解者,也可用50%的葡萄糖液静脉注射或10%葡萄糖液静脉滴注。
(2)饮食方面:高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食,并以少量多餐为主,以减少刺激对胰岛素分泌的作用。
=== 病因治疗===
血糖过低症是诸因素疾病,其中降血糖药只引起部分血糖过低症,尚具有消化系、内分泌代谢和若干类肿瘤等疾病,亦可出现严重的血糖过低症,予以相应的治疗。
== 概述==
3.酗酒后出现的血糖过低症应与酒醉相鉴别 乙醇不仅可引起血糖过低,也可引起酮症,有时乙醇引起的血糖过低及酮症可被误认为糖尿病酮症酸中酮症酸中毒,这是诊断时需注意的。
== 预后==
胰岛素、生长激素、[[单胺氧化酶]]、[[氧分压]]、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、尿糖、[[葡萄糖耐量试验]]、胰岛素原、[[胰岛素抗体]]、[[抗胰岛素抗体]]、精氨酸、[[果糖耐量试验]]、血乳酸、脑脊液氨基酸、尿5-羟吲哚乙酸、[[5-羟吲哚乙酸]]、胃泌素、血细胞比容