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== 眼-口-生殖器综合征的治疗==
急性发作时，应严格卧床休息，食用富有营养及易消化的食物，忌生冷食物及饮酒。若有血管闭塞或动脉瘤，可考虑进行血管[[重建]]术或其他[[外科]]手术处理。 眼-口-生殖器综合征的治疗需要内科、眼科、口腔科等密切配合，不同病情又有其侧重面，治疗方案需高度个体化，常局部治疗与全身药物治疗并用。中西医结合治疗常可提高临床疗效。
=== 西医治疗===
==== （1）一般治疗====
急性活动期，尤其是重要脏器受累时，应卧床休息。发作间歇期应预防复发，例如[[保持]]口腔内[[清洁]]，避免进食刺激性食物，及时[[控制]]口腔、咽部感染，可预防口腔病变发作。皮肤和眼部同样也应保持清洁。[[肠眼-口-生殖器综合征]]急性期腹泻、腹痛及[[便血]]严重时，应禁食，给予胃肠外营养、[[输液]]甚或[[输血]]等支持治疗。有报道小[[剂量]][[阿司匹林]]（80mg/d）能预防血栓形成，可试用于本病。
==== （2）药物治疗====
目前尚无特效的根治药物，但是只要接受正规治疗，尚能缓解症状，控制病情发展。常用的主要药物有以下几类。
①激素：是治疗本病的主要药物，可以减轻各种症状，能改善黏膜溃疡和关节疼痛，对有眼部受损和中枢神经受损者，宜及时应用较大剂量。
②[[免疫抑制药]]：是治疗本病的另一种重要药物，可以阻止疾病发展，与激素有[[协同作用]]，并能减少激素的用量。常用的有[[环磷酰胺]]、[[甲氨蝶呤]]等，此外还可用[[环孢素]]。
③抗结核药物：有结核病者，经抗结核治疗[[后病]]情缓解。常用抗结核药物有[[异烟肼]]、[[利福平]]、[[利福定]]、[[乙胺丁醇]]等。
④非甾体类抗炎药：常用阿司匹林、[[吲哚美辛]]、[[尼美舒利]]、[[舒林酸]]（[[奇诺力]]）、[[双氯芬酸]]（[[扶他林]]）、[[布洛芬]]（[[芬必得]]）等，对关节痛、关节炎有效。
⑤其他药物：如[[秋水仙碱]]，可抑制白细胞趋化，减少刺激与炎症反应。激素与免疫抑制药治疗BD的药物、剂量、[[方法]]和指征，见表4。
==== （3）对症治疗====
本病一般病情不甚严重，但是有少数病人可发生严重的或致命的并发病，如脑膜炎等中枢神经系统病变、胃肠道穿孔引起[[急性腹膜炎]]、大血管病变引起主动脉破裂等。因此，临床应根据不[[同情]]况进行及时的必要的治疗。
①口腔溃疡：局部涂以糖皮质激素糊膏或贴膜，3～5次/d次或局部滴5%[[四环素]]液，以减轻疼痛，加速愈合。[[雷公藤]]总苷（[[雷公藤多甙]]）1mg/（kg·d），2～3个月，[[沙利度胺]]（肽胺[[哌啶]]酮）每天200～300mg，分次服用，可防止口腔溃疡复发。
②眼部病变：急性眼色素膜炎时，需要扩瞳以防止色素膜粘连，用0.5%[[可的松]]每天滴眼3～4次，连用4～5天，严重时于球[[结膜]]下注射[[地塞米松]]5mg，1～2次，可减轻炎症渗出。全身用药可采用环磷酰胺冲击治疗，对后葡萄膜炎或视网膜血管炎、[[前葡萄膜炎]]及神经炎均有可靠疗效。通常以环磷酰胺1.0g/m2体表面积，静脉注射，每月1次，加用[[泼尼松龙]]（[[强的松龙]]）0.5mg/（kg·d），疗效较好。无效时可试用环孢素治疗。
③皮肤病变及外阴溃疡：一般用[[高锰酸钾]][[溶液]][[清洗]]阴部后涂以抗生素[[软膏]]，用[[非甾体抗炎药]]缓解外阴溃疡疼痛。严重皮肤病变亦可考虑糖皮质激素小剂量短疗程疗法。
④神经眼-口-生殖器综合征：一般采用大剂量[[泼尼松]]（[[强的松]]）每天60～120mg，合并免疫抑制药治疗，如环磷酰胺、[[苯丁酸氮芥]]、甲氨蝶呤及雷公藤总苷等。一旦病情控制，糖皮质激素应及时减量。
⑤肠眼-口-生殖器综合征：肠眼-口-生殖器综合征尤其有胃肠出血症状时，治疗应积极而又慎重，首选雷公藤总苷或系统地使用抗结核药物治疗，一般不宜用糖皮质激素类药物。内科不能控制的肠眼-口-生殖器综合征可考虑手术治疗，但可能引致创口愈合不良，且复发率较高。
⑥血栓静脉炎或[[静脉血栓]]形形形成：口服肠溶阿司匹林0.3g，[[双嘧达莫]]（[[潘生丁]]）25mg，3次/d。此外其他[[免疫调节剂]][[左旋咪唑]]、[[转移因子]]、生物反应调节剂——γ[[干扰素]]、中性粒细胞功能抑制剂如秋水仙碱等也可适当选用。
⑦防治复发：眼-口-生殖器综合征有缓解与复发交替倾向，防止复发甚为重要。应特别[[注意]]防止各种感染，注意口部、眼部、阴部清洁及[[饮食卫生]]。一旦有复发现象应抓紧进行联合治疗。
=== 中西医结合治疗方案===
==== 早期（急性发作期）====
此期可出现发热、血沉增快或急性严重的多系统多部位局部损害等，西药应根据损害部位加强局部用药，如有危及[[生命]]的中枢神经系统病变时，应及时[[短期]]使用[[皮质类固醇]]制剂，如泼尼松每天60～80mg，分次服用，病情控制后，及时调整剂量。
急性发作期中医症状一般以湿热毒邪熏蒸为主，[[中药]]治疗以[[清热利湿]]、[[解毒]]泻火为主要治疗法则，可用[[龙胆泻肝汤]]、[[黄连解毒汤]]为基本方进行加减组方治疗。
==== 中期====
此期多为病情迁延不愈，多系统多部位局部损害呈反复性发作与缓解交替出现，病情一般不重。中医症状以[[阴虚津亏]]、[[邪热]]留恋为主。西药治疗应根据个体情况应用[[免疫抑制剂]]，可选用[[硫唑嘌呤]]、环磷酰胺、环孢素（[[环孢菌素A]]）、甲氨蝶呤等。
中药治疗常需[[攻补兼施]]，以[[益气]][[养阴]]、清热除湿为主要法则，可选用[[六味地黄汤]]（丸）、[[甘草泻心汤]]为基本方进行加减组方治疗。此期病程一般较长，应正确立法，守方稳进，坚持治疗。
==== 晚期====
由于病情迁延，晚期表现主要是不可逆的各系统损害，如局部溃疡瘢痕、视力显著减退或失明、血管损害、血栓形成致心肺功能减低或严重并发症等。中医症状主要为肝肾阴虚、脾肾阳虚、[[虚实]]恶化等症候。此期西药治疗应充分个体化，竭力缓解病情。对血栓性病变一般主张使用肠溶阿司匹林、双嘧达莫、[[丹参片]]等作用缓和的抗凝药物，慎用或避免使用[[肝素]]和[[华法林]]（华法令）。内科治疗不能奏效者，应及时手术治疗。
==== 中药治疗====
中药治疗以[[滋补肝肾]]、[[温阳]][[健脾]]、[[活血化瘀]]、[[清热解毒]]为法则，常用六味地黄汤（丸）、[[参苓白术散]]合[[四物汤]]、[[赤小豆当归散]]、[[血府逐瘀汤]]基本方加减组方治疗。
下肢结节性红斑样损害可用活血化瘀、清热解毒为[[治则]]的中药治疗。如[[茯苓皮]]20g、[[赤芍]]10g、[[丹皮]]10g、[[桃仁]]10g、[[铁树叶]]30g、[[半枝莲]]30g、[[白花蛇舌草]]30g、[[金雀根]]30g、[[红藤]]30g、香[[谷芽]]10g。
Sweet病样损害口服[[羚羊角]]粉或浓缩[[水牛角]]粉，或10%[[碘化钾]]溶液。
=== 中医治疗===
==== 疗效标准====
基本[[痊愈]]：眼、口、生殖器溃疡均消失，皮肤及消化、神经系统等全身症状基本消失，随访观察6个月以上无复发。
显效：眼、口、生殖器溃疡中有两项消失，或两项病变中有一项消失，另一项明显改善，全身症状得到改善，随访3个月以上无复发表现。
有效：眼、口、生殖器溃疡均有不同程度好转，或病情虽有反复，但症状减轻，全身症状存在或稍微好转。
无效：病情无明显好转，或尚在发展中，甚至恶化死亡。
==== 分型治疗====
（1）湿热火毒
[[治法]]：清热除湿，泻火解毒。
[[处方]]：[[龙胆草]]12克，[[大青叶]]20克，[[蒲公英]]20克，[[黄芩]]15克，[[黄连]]4．5克，[[黄柏]]12克，生地15克，丹皮9克，[[玄参]]15克，银花9克，[[炙甘草]]9克。
加减：两眼红肿赤痛甚加[[决明子]]、[[青葙子]]；口腔溃疡严重加[[挂金灯]]、[[射干]]；生殖器溃疡成脓阶段加山甲片、[[皂角刺]]；脓性分泌物增多可加半枝莲、生[[栀子]]；[[大便秘结]]加生[[大黄]]、[[玄明粉]]；[[小便涩痛]]加[[木通]]、[[车前子]]。
用法：每日1剂，[[水煎]]，分2次服。
疗效：以上方为主加减治疗132例，有效率在79.5％～95.2％之间。
常用[[成方]]：龙胆泻肝汤、甘草泻心汤、[[清胃散]]、黄连解毒汤、清瘟[[败毒散]]等。
（2）阴虚火旺
治法：[[滋养肝肾]]，[[清热泻火]]。
处方：黄连3克，[[知母]]9克，[[石斛]]20克，[[龟版]]15克，生地、熟地各15克，[[山萸肉]]9克，[[茯苓]]20克，丹皮9克，[[北沙参]]15克，蛇舌草20克，[[板蓝根]]15克，炙甘草6克。
加减：[[目赤肿痛]]加[[枸杞子]]、杭[[菊花]]；口腔溃疡久不愈加[[天花粉]]、[[芦根]]、[[地骨皮]]；生殖器溃疡久难愈合加[[露蜂房]]、皮尾参；皮肤结节肿痛难消酌加桃仁、[[川芎]]、[[红花]]。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：以上方为基础，加减辨治38例，有效率为92.7％左右。
常用成方：[[六味地黄丸]]、[[一贯煎]]、[[杞菊地黄丸]]、四物汤、黄连[[阿胶鸡子黄汤]]等。
（3）脾肾阳虚
治法：[[温肾]]健脾，益气除湿。
处方：淡[[附子]]6克，[[肉桂]]5克，[[党参]]20克，[[炙黄芪]]20克，[[干姜]]4克，[[白术]]12克，茯苓15党，[[当归]]12克，[[升麻]]3克，[[忍冬藤]]20克，炙甘草5克。
加减：[[目翳]]遮睛加[[谷精草]]、杞子；口腔溃疡经常反复发作加[[太子参]]、[[鳖甲]]；生殖器溃疡久不愈合加[[鹿角]]片、熟地；下肢浮肿较甚加[[五加皮]]、[[汉防己]]。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：上方加减共治疗62例患者，总有效率在70％～84％之间。
常用成方：[[补中益气汤]]、[[附桂八味丸]]、[[四君子汤]]、[[四神丸]]等。
==== 专方治疗====
（1）知柏叁参汤
组成：太子参15克，[[首乌]]20克，生芪30克，北沙参、玄参、知母各15克，黄柏10克，银花20克，丹皮、栀子各9克，[[土茯苓]]20克。
加减：若心中[[烦热]]，夜寐不安，[[口渴]]思饮加生地、[[竹叶]]、[[甘草梢]]；大便秘结，[[多食易饥]]加生[[石膏]]、大黄；低热、手足心热加山萸肉、[[山药]]。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：共治疗10例，显效3例，有效5例，无效2例，总有效率为80％。
（2）[[重剂]]板蓝根方
组成：板蓝根。
用法：①急性发作期：用100％[[板蓝根注射液]]4[[毫升]]，肌肉注射，或口服[[板蓝根冲剂]]10～20克，每日2次，5～10天为一疗程。同时内服甘草泻心汤随证化裁。
②缓解期：口服板蓝根冲剂10～20克，每日2次，3～5天为一疗程；或用[[生药]]板蓝根30～60克，[[代茶饮]]，同时兼服[[补中益气丸]]或[[金匮肾气丸]]。
疗效：共治疗13例，近期疗效为100％，随访3年内复发者5例，[[治愈]]率为61.5％。随访3～5年，复发者2例，治愈率为84.6％。
用[[外治法]]治疗[[白塞氏病]]也是中医特色之一，可与内服药同时并用。
（1）[[溃疡粉]]
组成：黄芩、黄连、黄柏各10克，[[硼砂]]、[[冰片]]各3克，外阴糜烂加[[苦参]]10克。
用法：上药共研细末，外敷患处。
（2）炉丹散
组成：[[炉甘石]]6克，黄丹1．5克，叁黄粉3克，[[煅硼砂]]1.5克，冰片0.9克。
用法：共研细末，瓶装备用。使用时，先用茶水洗净创面，再将[[药粉]]撒布于外阴溃疡上，用[[消毒]]纱布包裹住阴茎以免摩擦，每日或隔日[[换药]]1次。
（3）[[苦参汤]]
组成：苦参30克，[[蛇床子]]15克。
用法：上药共煎水外洗。
（4）[[雄黄散]]
组成：[[雄黄]]9克，[[艾叶]]一团。
用法：雄黄研末，将艾叶作团，然后把雄黄粉撤于艾叶上点燃，再用一铁筒或纸筒将火罩住，令患者蹲坐其上，针对肛门溃疡处熏之。
疗效：上述4首外用方，均与内服汤药配合应用，其疗效可参见汁目应内服方。
==== 老中医经验====
朱锡祺[[医案]]
陈×，女，42岁。初诊：1975年3月21日。去年8月患“[[湿疹]]”，自[[耳根]]始逐渐蔓延，累及全身，奇痒难忍，足趾间分泌物呈黄净色粘稠液体，量甚多，眼结合膜、[[鼻腔]]、咽部及阴道粘膜等均有散在性小溃疡，伴有分泌物，经皮肤科多种治疗无效，遂来[[中医科]]就诊。脉细，苔厚黄。治拟[[凉血]]清热，[[利湿]]解毒。
处方：生地12克，丹皮9克，萆薜12克，黄柏9克，[[薏苡仁]]12克，[[白鲜皮]]12克，[[地肤子]]12克，[[紫草]]9克，[[苍耳子]]9克，[[泽泻]]12克，龙胆草6克。
4月4日二诊：药后痒感减轻，多处溃疡面及分泌物明显减少，脉细，苔薄黄，再以原治，原方去萆薜、泽泻，加[[苦参片]]9克，土茯苓30克，[[清宁丸]]6克（吞）。服药14剂后，奇痒已止，溃疡面已无分泌物，部分已结痂。服28剂后，溃疡愈合，痒感消失，胃纳亦增，睡眠良好。脉细，苔薄，守原方进治，以巩固疗效。
按：本病例散在性多发[[性皮]]肤粘膜溃疡，奇痒难忍，湿疹遍发，流出淡黄色粘稠液体，其量甚多，符合现代[[医学]]的白塞氏叁联征。[[中医学]]认为症属《[[金匮要略]]》“[[狐惑病]]”范畴，是由于[[热毒]]蕴于[[营分]]，湿热客于肌肤。方中生地、丹皮凉血养血，[[活血散]]瘀而清热；黄柏、萆薜、[[米仁]]、泽泻清热利湿；龙胆草[[苦寒燥湿]]；紫草[[凉血解毒]]；土茯苓清热解毒利湿；白藓皮、地肤子[[清热凉血]]，为治皮肤痒症要药；苍耳子[[化湿]]止痒；苦参清[[下焦湿热]]效甚佳。全方以凉血清热，利湿解毒之品而热毒除，溃疡愈矣。
==== 用药规律====
从1963年至今的40余篇资料表明，用[[中医药]]治疗（成方或自拟方）共734例，治法较多，用药面亦较为广泛，兹将用药10例以上的作一统计，见下表：
<table><tr><td>
应用频度（例）
</td>
<td>
报道文献（篇）
</td>
<td>
药 物
</td>
</tr>
<tr><td>
＞200
</td>
<td>
14
</td>
<td>
[[甘草]]。
</td>
</tr>
<tr><td>
100～199
</td>
<td>
5～10
</td>
<td>
当归、黄芩、黄连。
</td>
</tr>
<tr>
<td>
3～5
</td>
<td>
党参、[[黄芪]]、生地、[[连翘]]、[[柴胡]]、栀子、龙胆草、泽泻、车前子、土茯苓。
</td>
</tr>
<tr><td>
＜3
</td>
<td>
雷公藤、米仁、苦参、[[半夏]]、板蓝根。
</td>
</tr>
<tr><td>
10～49
</td>
<td>
＞2
</td>
<td>
淡附子、肉桂、白术、干姜、茯苓、叁棱、[[莪术]]、红花、银花、玄参、[[陈皮]]、木通、大黄、竹叶、[[赤小豆]]、[[蜂房]]、鹿角、丹皮、知母、[[麦冬]]、[[大枣]]。
</td>
</tr>
</table>
从上表可以看出，中药治疗白塞氏病，甘草运用最多。甘草向有“和中国老”之誉，《[[本草汇言]]》记载：“甘草，和中益气，补虚解毒之药也，健脾胃，协[[阴阳]]，和不调之营卫……凡用纯寒纯热之药，必用甘草以缓其势，[[寒热]]相杂之药，必用甘草和其性。”仲景治疗本病之主方甘草泻心汤，重用甘草之本意，除取其[[益胃]]和中之外，与黄芩、黄连相配，尚可清热解毒以消肿痛，配舍他药，甘苦辛相济，补泻相和，寒热并用，升降兼得，使湿祛热清，寒浊得化，清升浊降，诸恙平矣。据[[现代药]]理对甘草的研究，发现其具有[[肾上腺皮质激素]]样作用，能显着增强和延长可的松的效果，抑制抗体产生。至于甘草的用量，仲景方中用四两（合今之9克），现代有医者提到甘草泻心汤中甘草用量须大至30～50克，生、炙各半，方为实用。
其次，以活血和血之当归，清热[[燥湿]]之黄芩、黄连的临床运用频率较高，则进一步证实了本病以湿热和[[气血]]相乖为其主患。再次，党参、黄芪、生地等[[补气]][[滋阴]]药的广泛运用，亦可看出临床用药的规律和临床分型的研究基本[[吻合]]，亦为进一步深入研究本病提供了有参考价值的临床佐证。
==== 其他疗法====
（1）针灸
[[取穴]]：[[合谷]]、[[肺俞]]、[[脾俞]]、[[内关]]、[[少冲]]、[[风池]]、足叁里。
操作：每次选5～6穴，取双侧，[[毫针]]刺人后，以[[得气]]为度，[[留针]]10～15分钟，每日或隔日1次，15次为一疗程。
疗效：共治疗12例，在治疗期间及治疗后各种症状的治愈率：口腔溃疡是80％，生殖器溃疡是80％，皮肤结节和滤泡增生是70％，关节症状是100％。
（2）[[单方]][[验方]]
①雷公藤[[煎剂]]
组成：雷公藤去皮根的木质部分。
用法：上药10克，加水400毫升，[[文火]]煎2小时，浓缩至50毫升，[[过滤]]重复煎1次，所得二液混合约100毫升，为1日量。或上药经分离提取[[雷公藤总甙]]，口服，用量以每日1毫克／公斤计算。均分3次口服，3个月为一疗程。
疗效：共治疗47例，其中26例服煎剂，21例服总甙提取物，结果显效37例，有效10例。
②土茯苓[[注射液]]
组成：土茯苓250克。
用法：上药加工成注射液。每次2毫升，肌肉注射一天2次。
③[[鸡蛋黄]]油
组成：鸡蛋黄。
用法：熟鸡蛋不限多少，去壳除蛋白留黄，置烧热之少许[[香油]]中，文火熬，约30～50分钟，锅底有胶样油液，即为[[本药]]，贮瓶备用。用时蘸少许外搽患处。
（3）[[食疗]]
①[[赤小豆粥]]
组成：赤小豆、[[粳米]]。
用法：将赤小豆适量[[浸泡]]半日后，与粳米100克煮粥，早晚趁[[热服]]食。具有健脾益肾，[[利水消肿]]，清热利湿的功效，适用于白塞氏病证属湿热者。
②[[何首乌]]粥
组成：制首乌30～60克，粳米100克，大枣3～5枚，[[冰糖]]适量。
用法：何首乌入砂锅煎取浓汁，去渣，与粳米、大枣、冰糖同煮为粥。早晚服用，可以益肝肾，补[[精血]]，适用于本病证属肝肾阴虚者。
==== 其他措施====
生活要有规律，[[劳逸适度]]，饮食有节，宜清淡而富于营养。夏季可多吃[[西瓜]]类水果，忌油腥、[[炙煿]]之物。
== 概述==
肠道眼-口-生殖器综合征与[[克罗恩病]]有相似的临床表现，但仍应作为两种不同的疾病[[对待]]。不完全型肠道眼-口-生殖器综合征与克罗恩病都伴有口腔、会阴溃疡者，临床上不易鉴别。此时通过组织病理及血管造影可将两者加以区分开来。
== 预后==
[[抗磷脂抗体]]、抗内皮细胞抗体、纤溶酶、纤溶酶原、干扰素
