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中毒性巨结肠

删除1字节, 2017年3月16日 (四) 17:20
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中毒性巨结肠多发生在爆发型或重症[[溃疡性结肠炎]]患者。此时[[结肠]]病变广泛而严重,累及[[肌层]]与肠神经,肠壁[[张力减退]],结肠[[蠕动]]消失,肠内容物与气体大量积聚,引起急性结[[肠扩张]],一般以[[横结肠]]最严重。常因低钾、钡剂[[灌肠]]、使用抗[[胆碱]]能药物或[[阿片]]类制剂而诱发。[[临床表现]]为病情急剧恶化,[[毒血症]]明显,有[[脱水]]和[[电解质平衡]]紊乱,出现鼓肠、[[腹部]][[压痛]],[[肠鸣音]]消失。
中毒性巨结肠是[[炎症]]性[[肠病]]的严重的[[并发症]]之一,多发于全结[[肠溃疡]]的病人。主要见于暴发型和重型患者。其临床特征是严重的[[中毒]][[症状]]及节段性或全结肠扩张,腹部明显胀气,最明显的扩张部位在横结肠。炎症性肠病并发中毒性巨结肠[[患病率]]为1.6-13%,Binden等报道,本病经[[内科]]治疗,其死亡率为30%,未手术穿孔者[[死亡率]]为80%;手术死亡率为21.6%。其中穿孔者为51.2%。未穿孔者为8.7%。
<b>一、病因、发病机理及[[病理]]改变</b>
3、 上述积极的内科处理2-3日病情无改善,或发生肠穿孔,大出血、结肠进行性扩张,应立即手术治疗。掌握时机手术和及时手术,能显著地降低死亡率。综合国外四家报道94例手术患者从作出诊断至手术时间平均为1.9日,死亡4例,术后死亡率为4.8%,显著低于B inder的报道。手术方式多采用全结肠切除[[回肠造瘘术]]。目前多保留直肠末端,利于以后吻合之用。
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