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可达眠
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== 概述==
[[可达眠]]为新的非[[巴比妥类]][[静脉麻醉药]]，具有高度亲脂性。[[麻醉]]状态中[[痛觉]]消失，但[[意识]]部分存在。随血[[中药]]物浓度的增高，[[抑制]]整个[[中枢神经系统]]。临床用于无需肌松的一般诊断[[检查]]或小手术。对[[心血]]管的[[作用]]可使[[血压]]升高、心跳加快。
氯胺可达眠静脉注射全麻诱导，如用量过大、速度过快，或伍用麻醉性镇痛药，则可抑制呼吸，甚至使呼吸停止。使用时要强调[[注意]]事项与药物[[剂量]]。
== 可达眠中毒== 可达眠为新的非巴比妥类静脉麻醉药。麻醉状态中痛觉消失，但意识部分存在。随血中药物浓度的增高，抑制整个中枢神经系统。静脉注射后的血浆蛋白结合率是12%，清除[[半衰期]]为3.1h。对心血管的作用可使血压升高、心跳加快。极量为：静脉注射4mg/（kg·min）；[[肌肉]]注射1次13mg/kg。 === 临床表现=== 1.应用中可出现呼吸暂停、[[喉头]]痉挛、支气管收缩、木僵、肌颤、肢体无意识的小动作、胃肠紊乱、神志错乱、一过性[[失明]]。 2.麻醉恢复期，少数患者出现[[恶心]]、[[呕吐]]、谵妄、幻觉、噩梦等，部分病人有精神[[激动]]、躁动。 3.短时间[[外科]]手术，应用[[本药]]全麻，可发生心动过速、高血压，较少见[[低血压]]和[[心律失常]]。少见有麻醉后肝功能损害、[[高热]]。单独应用可达眠麻醉，可使眼压升高。 4.曾报道1例术后发生癫痫[[大发]]作；1例[[惊厥]]长达6d，[[脑脊液压力]]明显增高，[[脑电图]]显示癫痫样波形增多。=== 诊断=== 可达眠[[中毒]]的诊断要点为： 有可达眠静脉用药史，出现上述表现。=== 治疗=== 可达眠中毒的治疗要点为： 1.发生呼吸抑制，应施行[[辅助呼吸]]，不宜使用呼吸兴奋剂。 2.为减少麻醉恢复期的不良反应发生，应避免外界刺激，必要时静脉注射少量短效巴比妥类药物。 3.事先应用[[氟哌啶醇]]、[[氟硝西泮]]及其他镇静药，可使精神[[症状]]发生减少。 4.其他[[对症治疗]]。{{zk120}}
