3,585
个编辑
更改
血浆吸附
,无编辑摘要
== 血浆吸附器及治疗方式的选择==
=== 原则===
根据目的清除物质的不同，选择不同的血浆吸附模式和不同的血浆吸附器。
=== 治疗方式===
1、免疫吸附免疫吸附疗法是通过体外循环，将分离出的含致病因子的血浆通过以抗原-抗体或某些具有特定物理化学亲和力的物质作为配基与载体结合而制成吸附柱，利用其特异吸附[[性能]]，选择性或特异性地清除血液中致病物质。
（1） 免疫吸附类型包括：① 抗原抗体结合型；② [[补体]]结合型；③ Fc结合型；④ 静电结合型；⑤ 疏水结合型。
（2） 免疫吸附剂配体包括蛋白A、特定的抗原（[[DNA]]）、特定的抗体（抗人LDL 抗体、抗人[[IgG]] 抗体）、[[C1q]]、聚[[赖氨酸]]、[[色氨酸]]、[[苯丙氨酸]]等。
（3） 免疫吸附剂载体包括[[琼脂]]糖[[凝胶]]、[[葡聚糖]]、[[二氧化硅]]凝胶、[[聚乙烯醇]]珠、树脂等。
2、血浆灌流吸附（分子筛吸附） 血浆灌流是应用血浆膜式分离技术，将血浆从血液中直接分离出来，送入[[血液灌流]]器中，将血浆中的各种[[毒素]]吸附后再返回体内。临床常用的吸附剂有[[活性炭]]和树脂两种。主要用于清除尿毒症中分子毒素(如β2－MG 等)、[[药物中毒]]和毒物等。
3、血浆滤过吸附配对血浆滤过吸附（Couple Plasma Filtration Adsorption，CPFA）也称连续性血浆滤过吸附（ Continuous Plasma Filtration Adsorption，CPFA），是指全血先由血浆分离器分离出血浆，血浆经吸附器吸附后与血细胞混合后，[[再经]][[血液滤过]]或血液透析后回输到体内。CPFA 具有[[溶质]][[筛选]]系数高、生物兼容性好、兼有清除[[细胞因子]]和调整[[内环境]]功能等特点，能广谱地清除促炎及抗炎物质而且具有[[自我]]调节功能，可用于[[急性肾衰竭]]、[[败血症]]和[[多脏器衰竭]]等危重患者的抢救。
== 定义及概述==
== 适应证和禁忌证==
1、[[肾脏]]和[[风湿]][[免疫系统]]疾病[[系统性红斑狼疮]]和[[狼疮性肾炎]]、抗肾[[小球]]基底膜病、Wegener 肉芽肿、新月体[[肾炎]]、局灶节段性肾小球硬化、[[溶血]]性[[尿毒症]][[综合征]]、[[免疫性]][[肝病]]、脂蛋白[[肾病]]、[[冷球蛋白血症]]、[[类风湿性关节炎]]、[[单克隆丙种球蛋白]]血症、[[抗磷脂抗体综合征]]等。
8、其它疾病扩张性[[心肌病]]、β2 微[[球蛋白]][[相关]][[淀粉样变]]、[[银屑病]]、[[甲状腺]]机能亢进等。
无绝对[[禁忌]]证，相对禁忌证包括：
由于血浆吸附疗法存在不同的吸附剂类型和不同的治疗模式，其操作[[程序]]也有不同，应参照不同治疗方法、不同吸附柱及不同的机器设备的相关说明书进行。主要程序如下：
（1） [[医院]]资质建议在三级甲等医院的血液净化中心进行。
（4） 向家属及或患者交代病情，签署[[知情同意书]]。
参照[[血管]]通路章节，多采用临时血管通路。
按医嘱准备血浆分离器、血浆成份吸附器、专用血液吸附管路并核对其型号；准备[[生理盐水]]、[[葡萄糖]][[溶液]]、抗凝剂、配置含有抗凝剂的生理盐水；准备体外循环用的必须物品：如[[止血]]钳、[[注射器]]、手套等。常规准备[[地塞米松]]、[[肾上腺素]]等急救药品和器材。
（1） 治疗[[剂量]]
3）抗凝治疗的监测和并发症处理参照血液净化的抗凝治疗章节
（1） 按照设备出厂说明书准备并检查设备运转情况。
（六）穿刺局部[[血肿]]、[[气胸]]、[[腹膜]]后出血。肝衰竭患者凝血功能差，可酌情于治疗前输血浆、[[凝血酶原复合物]]等补充[[凝血因子]]。治疗[[中注]]意肝素用量。术中、术后要卧床休息，减少穿刺部位的活动，或局部止血。
== 来源==
《[[血液净化标准操作规程（2010 版）]]》
