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==[[冠心病]][[二级预防]]==

提倡有效药物、有效剂量。吃吃停停，停停吃吃，是冠心病二级预防的禁忌，不但效果不好，而且更危险。冠心病二级预防一般指的是A B C D E，用ABCDE英文字母表示不同的预防措施，容易记忆，方便理解。

（1）A． 一般指长期服用[[阿司匹林]](Aspirin)和[[血管紧张素转换酶抑制剂]](ACEI)，因为这两个药的英文的首字母都是A开头，所以简称该步骤为A。前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠脉内[[血栓形成]]；后者可改善心脏功能，减少心脏重塑、变形，对合并有[[高血压]]、心功能不全者更有帮助。

（2）B． 应用[[β肾上腺素能受体阻滞剂]](Betablocker)和控制[[血压]](Blood Pressure)，同样，这两个措施的英文首字母是B，所以简称该步骤为B。目前已证实，若无禁忌症的[[心梗]]后患者使用[[β阻滞剂]]，可明显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的发生，以前人们不敢给心梗、心衰患者用β受体阻滞剂，担心会抑制心脏，但现在医学研究表明，这部分患者用[[β受体阻滞剂]]不但没有恶化病情，反而改善病情，减少病死率，事实上临床上用的很多了。控制[[高血压]]，对防治[[冠心病]]的重要性是众所周知的，一般来讲，血压控制在130／85毫米汞柱以下，可减少[[冠心病]]的急性事件，且可减少[[高血压]]的并发症，如[[中风]]、肾功能损害和眼底病变等.

（3）C． 降低[[胆固醇]](Cholesterol)和[[戒烟]](Cigarettes)，同理，这两个措施的英文首字母都是C，故简称为C。众所周知，[[胆固醇]]增高是引起[[冠心病]]的罪魁祸首，血清[[胆固醇]]增高应通过饮食控制和适当服用[[降脂药]]如[[他汀类]]药(如[[舒降之]]、[[来适可]]、[[普拉固]]、[[立普妥]]等)，把胆固醇降到4.6毫摩尔／升(180毫克／分升)以下，这样可大大降低心梗的再发率。最近通过循证医学研究证实，心梗后患者即使血清[[胆固醇]]正常也要服降脂药，尤其是[[他汀类]]药，这样就能大大降低急性冠脉事件的发生率。因此，凡是心梗患者无论血清胆固醇增高还是正常，都要长期服用降脂药。国产降脂药效果也还可以，患者可以酌情选用。

（4）D．控制饮食(Diet)和治疗[[糖尿病]](Diabetes)。同理，这两个措施的英文首字母都是D，故简称为D。[[冠心病]]从某种意义上来说是没有管好嘴，吃出来的。每天进食过多富含[[胆固醇]]的食物如肥肉、动物内脏、蛋黄等，是促发[[冠心病]]的最大危险因素。因此，心梗后的患者应当远离这些高胆固醇食物，提倡饮食清淡，多吃鱼和蔬菜，少吃肥肉和蛋。

[[糖尿病]]不仅可以引起血糖增高，也是引起脂质紊乱的重要原因。在同等条件下，[[糖尿病]]患者的[[冠心病]]患病率比血糖正常者要高出2—5倍。由此可见，控制糖尿病对冠心病患者是何等重要。

冠心病的危险因素有哪些呢？第一，吸烟；第二，[[胆固醇]]高；第三，[[高血压]]；第四，[[糖尿病]]；第五，肥胖。其中，最确定的是前面3项：吸烟、高胆固醇、高血压。

（5）E．教育(Education)和体育锻炼(Exercise)。同理，这两个措施的英文首字母都是E，故简称为E。[[冠心病]]患者应学会一些有关[[心绞痛]]、[[心肌梗死]]等急性冠脉事件的急救知识，如发生[[心绞痛]]或出现心梗症状时可含服[[硝酸甘油]]和口服[[阿司匹林]]等，别小看这些简单方法，这可大大减轻病情和降低病死率。心梗后随着身体逐渐康复，可根据各自条件在医生指导下，适当参加体育锻炼及减肥。这样不仅可增强体质，也是减少冠心病再发心梗的重要举措。