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[[成人呼吸窘迫综合征]](adult respiratory distress syndrome )(简称ARDS)是患者原[[心肺功能]]正常,如严重[[创伤]]、[[烧伤]]、[[休克]]、[[感染]]、大手术等过程中继发的一种以进行性[[呼吸窘迫]]和难以纠正的低氧[[血症]]为特征的急性[[肺循环]]障碍性[[呼吸衰竭]]。临床特点为进行性低氧血症和呼吸窘迫。本病多发生在原来无明显[[肺部疾病]]的健康人,于多种肺内外因素造成急性肺部损伤后引起的肺[[顺应性]]丧失,弥漫性肺内[[浸润]]性病变。
虽其病因各异,但肺组织损伤的[[病理]]和功能改变大致相同,[[临床表现]]均为急性呼吸窘迫,难治性低氧血症,因其临床类似[[婴儿]]呼吸窘迫征,而它们的病因和发病机制不尽相同,故遂冠以“成人”,以示区别。
现在注意到本征亦发生于儿童,故欧美学者协同讨论达成共识,以急性(acute)代替成人(adult),称为[[急性呼吸窘迫综合征]],缩写仍是ARDS。
==治疗==
治疗原则: 1.纠正缺氧:吸入50%以上浓度的氧,使PaO2维持在8kPa上。2.防止肺泡萎陷:机械[[通气]],予[[呼气末正压]]呼吸(PEEP)或[[持续正压呼吸]](cPAP)。3.改善肺[[微循环]],如[[肾上腺皮质激素]]的应用。4.消除肺水肿:限制入水量,酌情使用[[利尿剂]]。5.积极治疗原发病。
用药原则: 1.积极治疗原发病(抗感染、抗休克等)。2.应用肾上腺皮质激素,以早期、大量、短程为原则。3.在本病早期,[[血清蛋白]]浓度无明显减少时,补液应以[[晶体]]为主。4.有[[低蛋白血症]]时,可补充[[白蛋白]]和[[血浆]]。5.创伤、出血过多、必须输血。6.注意纠正酸碱失衡、[[电解质紊乱]]。
体征:早期除原发病体征外可无异常发现,有时可听到干性罗音或[[哮喘]]音;病情进展可见呼吸浅速,吸气时[[肋间隙]]及[[锁骨上窝]]下陷,唇指紫绀并逐渐加重。后期出现肺实质性变化体征,双肺[[呼吸音]]减低,并可闻及广泛性的细湿性罗音。
==诊断检查==
1、[[胸部X线检查]]
两肺有无肺纹理增加、斑片状阴影或两肺广泛密度增加及呈“白肺”外观;恢复期病变吸收可表现为网状和线状阴影,有时用X线可不留异常表现。
2、[[血气分析]]
①PaO2:吸空气小于8.0kPa(60mmHg),吸纯氧小于46.5kPa(350mmHg);
④PaCO2:早期降低,小于4kPa(30mmHg),晚期升高,大于6.0kPa(45mmHg)。
3、注意有无DIC情况
有条件时进行中[[心静脉]]压、Swan~Ganz导管检查以测定混合[[静脉血]][[氧分压]]和肺毛细血管楔压以及静[[动脉]]分流占总[[血流量]]百分数(Qs/Qt)]、血液[[胶体渗透压]]监测等,了解心、肺及血液[[胶体]]情况。
*[[急诊医学/成人呼吸窘迫综合征|《急诊医学》- 成人呼吸窘迫综合征]]
*[[呼吸病学/成人呼吸窘迫综合征|《呼吸病学》- 成人呼吸窘迫综合征]]