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黑变病
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===治疗说明===
首先应仔细寻找病因，脱离与焦油类等化合物的接触。对从事接触沥青、焦油的工人应注意劳动防护，避免在强烈日光下工作。外搽化妆品后如果出现日光[[过敏性皮炎]]，即应停止使用。必要时以可疑的致敏物作[[光斑贴试验]]。如果能找到发病原因，就应脱离接触，病变部位的颜色可逐渐变淡，直至恢复正常皮色。
黑变病无有效的治疗药物，患者可内服[[复方维生素B]]或[[静脉注射]][[维生素C]]，局部应用3％[[氢醌]]霜。
一、一般原则：避免日晒，外出时外用防晒霜。
二、全身治疗：口服大剂量维生素C，每次g，每日三次。或[[静脉推注]]维生素C，每日~5g，15次为一个疗程。
三、局部治疗：3%氢醌霜，每天2-3次。
四、中医药治疗：亮肤丸(400粒/瓶) 每次粒，3次/日，空服温水送服务，12周为一个疗程，有效消除面部色素沉着斑。
五、预防：加强劳动防护，若与职业因素有密切关系者（如接触煤焦油、沥青等）应考虑脱离接触。不用劣质化妆品，患者需保持心情愉悦，配合治疗可事半功倍
===皮肤黑变病治疗原则===
皮肤黑变病包括利尔黑变病、席瓦特氏皮肤异色症、妇女颜面黑变病及焦油性黑变病等。可以由于使用粗劣化妆品引起，也有的与长期接触石油类或润滑油有关，以及内分泌紊乱，妇女卵巢机能障碍等原因。其好发部位多在颜面、额部及颈部。
皮肤黑变病表现特点为：不对称的黑色或黑褐色的色素沉着斑块。如利尔氏黑变病，则开始时斑的部位有些发红，以后逐渐变为暗褐色及青灰色，有时皮肤粗糙、脱屑，有时伴全身症状。
中医属“黛黑斑”范畴，与[[肝肾]]不足，精血亏耗，虚火上炎，血运不健，精[[化腐]]积而引起皮肤黑变病的发生。西医主要补充维生素C等以改善局部皮肤营养，传统中医主要用补肾[[中药]]。内服或外用。
目前还没有一种药品可以适合于所有黑变病患者，并且根治的，其实并非所有的人都适合药物治疗，但当需要用药时却一定要规范，要在专科医生的指导下坚持治疗，尤其是使用中药，中医一贯讲究[[辩证]][[论治]]，因人而异，所以最关键的是找到适合自己的治疗方法，并把握最佳的治疗时机，才能得到好的效果。
皮肤黑变病治疗理念是，皮肤黑变病患者在配合医生治疗的同时，生活也要有规律，心情要愉快，尽量避免情绪过大的波动，可适当多进食高蛋白和维生素丰富的食物。
调换工种、避免接触后病情好转或痊愈，恢复接触后又可复发，可以反证这些化学物质是致病的原因，从致敏物的[[化学]]结构上看，这些致病物大致可分为芳香族化合物或其混合物，以及杂环化合物两类，结构式内具有闭合的[[共轭]]体系与大多数化合物含氮原子为其共性，推测这些结构可能具有直接促进黑素代谢的作用。人们认为精神不稳定或[[植物神经]]紊乱是发病的一个原因，理由是部分患者年龄正值进入[[更年期]]，但很难找出临床或试验检查的客观依据，女性发病多见，并在月经期间加重，这表明与[[性腺]][[垂体]]、[[肾上腺皮质]]、[[甲状腺]]等内分泌有关。黑变病病人血铜值普遍升高，提示血铜升高与色素增深有关。此外，黑变病与皮炎的关系，虽有联系但并非绝对，如氯丙唪引起的面部黑变病无炎症过程，是在不知不觉中发生的。由化妆品及职业性接触可致黑变病，但一般接触性皮炎患者在都不发生黑变病。人们经过深入的研究后发现，黑变病的发生是因为多种原因引起皮肤[[真皮]]和[[表皮]]之间发生慢性炎性反应，某些炎性介质（如前列腺素）和某些炎性细胞因子直接或间接刺激[[黑素细胞]]的[[树突]]大量[[增殖]]，黑素生成酶活性比正常增强500多倍，同时黑素向树突的转移速度亦大为加快，因此，可以认定皮肤黑变病是多种原因引起的，皮肤免疫性炎性色素[[代谢障碍]]性[[疾病]]。
==[[病因学]]==
职业性黑变病是由于工人长期接触沥青、煤焦油、石油类产品或长期吸入这类物质的[[挥发物]]而致皮肤慢性炎症，最终发生皮肤色素沉着。
沥青含有刺激皮肤的酚、萘等多种物质。可引起皮炎，沥青所含有的[[吖啶]]、蒽等光感物，使皮肤对光线过敏而发生[[日光性皮炎]]。尤其易发生在[[包扎]]、装卸或搬运沥青的工人，数小时内，面部、颈部、[[背部]]及四肢皆可发生皮肤[[红肿]]、疼痛、[[大疱]]、[[眼睑]]皮[[肿胀]]，[[结膜]]及[[角膜]][[充血]]发炎而[[畏光]]流泪，甚而有[[呼吸道]]刺激症状。有的发生[[头晕]]、[[恶心]]、疲乏[[无力]]等症状。屡次发生急性[[沥青皮炎]]或是长期和沥青接触后，发生慢性皮炎，[[皮肤干燥]]、[[苔藓化]]及继发色素沉着。沥青所致的皮肤黑变病，认为可能由于沥青含有影响[[黑色素]]代谢的物质。也会发生皮肤的[[疣]]状损害，极少数病人发生[[癌变]]。
煤焦油：煤焦油同沥青一样，使皮肤光感过敏，暴露部位迅速红肿及疼痛，甚至发生大疱，部分病人可有[[头痛]]、恶心、[[发热]]等全身症状。长期接触煤焦油的工人发生色素沉着为焦油黑变病，也可发生苔藓样中毒性黑皮炎（Melanoclermutitis toxicalichenoides），其原因认为煤焦油含有某些物质有刺激酪氨酸酶的作用，或是[[脑垂体]]中刺激黑素细胞内分泌因受刺激而增加分泌的结果。受累部位网状色素斑点，轻度毛细血管扩张，皮肤光亮，易出汗，四肢尤以[[前臂]]有很多黑色苔藓样毛囊小丘疹。
长期用手与石油接触，使手部皮肤干燥粗糙，易发生[[皲裂]]，冬季加重。[[汽油]]炭黑也可引起色素沉着。
职业性黑变病共同点为明显的职业接触史，易发生在暴露部位（面部、前臂、颈部及四肢），发病前轻度瘙痒，皮肤[[水肿]]性红斑，反复发作后可发生弥漫性或网状色素斑，呈淡褐色至深褐色，同时伴有[[毛细胞]]血管扩张，痤疮样损害，黑色苔藓样毛囊性小丘疹，轻度[[皮肤萎缩]]。
本病多见于职业男性，多在冬季发病，常伴有头痛、头晕、疲乏无力，[[食欲不振]]等全身症状。[[病理]]变化与Riehl氏黑变病相似。
===诊断要点===
一、临床特点：好发于成人，女性多见。初起为红斑或淡褐斑，以后逐渐扩大呈深褐色或青灰色弥漫性斑片，有时伴轻度瘙痒。[[皮疹]]对称分布，好发面部，尤以前额、面颊、耳后、颈侧及光照部位多见，亦可见于[[胸部]]、双手、前胸。皮损缓慢发展，可达数月或数年，然后停止发展。除色素沉着斑外，尚可见限局性毛细血管扩张，毛囊角化性丘疹及少许细小脱屑，致使面容呈铅灰色。本病不累及粘膜。
二、组织病理：表皮基底细胞[[液化]]变态，真皮浅层[[血管]]周围淋巴、组织细胞[[浸润]]，可见噬黑素细胞及游离黑素。
===鉴别===
本病应与Riehl氏黑变病、Civatte氏[[皮肤异色病]]、色素性化妆皮炎、Addison病相鉴别。
（1）Civatte氏皮肤异色病
面部和颈侧片状网状色素沉着，色素沉着为棕红色或青铜色斑点，密集成网状，网间有萎缩白斑点及毛细血管扩张。皮疹表面光滑，偶见细薄糠屑，无自觉症状，与季节、日光无关。
（2）Addison病
有[[血压]]低，[[血糖]]低，尿中17-[[皮质]]酮含量低，色素沉着为古铜色，多在皱褶处。粘膜受累。
（3）色素性化妆品皮炎
发生在面部化妆部位，色素沉着在眼周、鼻两侧、鼻两侧、颊部或额部。边界清楚，呈淡褐色，红褐色或淡黑色，呈弥漫片状或网状，部分病人有轻度瘙痒。
少数可见毛细血管扩张。大多无自觉症状。部分患者在皮损变黑前或初期有痒感或红斑，亦有部分无任何感觉，皮损缓慢进展，数月或数年后，变得稳定，亦可逐渐缓解。尤其职业性黑变病，若继续接触致敏物质，色素斑每见加深，若停止接触致敏物质，色素沉着经数月、数年后可有不同程度的减轻，除职业性黑变病外，本病主要累及女性。
==食疗==
方1：较长时间内服[[六味地黄丸]]配合[[逍遥丸]]。
方2：[[生白术]]100克，陈醋200亳升，放于密闭容器中(忌铁器)浸泡一周后，局部涂搽，每日3次。
方3：[[红糖]]20克，鲜牛奶15亳升，加热溶化搅拌均匀，涂于脸上，10-15分钟再以清水洗净，每天1次，连用30-50次见效。
方4：鲜[[萝卜]]叶适量洗净，捣烂成浆，将叶浆汁滴入凉开水中，搅拌呈深绿色，将[[消毒]][[纱布]]在绿液中浸透取出，敷于患处，每日2次。
==患者注意事项==
1、黑变病的发生，本来就和气滞有关，出现皮肤黑变以后，情绪更容易受到影响，心理难免郁闷，但这种精神状态对黑变病来说，只能加重[[气滞]]血淤，加重皮肤的色素沉着，所以必须注意调节自己的情绪，“既来之，则安之，自己完全不着急”配合医生治疗。
2、不要乱用药，得了病，谁都想早点好，网上，周围信息纷纷，希望不要轻信，黑变病没有特效药，，[[激素]]药膏只能使你更加受伤，剥脱剂同样损伤，化妆品，根本不可能，乱用只能加重病情。
3、要有耐心，黑变病是疑难病，不可能在短期之内好转，只要有效果，就要慢慢治疗，追求速效，频繁的换地方换医生，到头来往往更慢。
4、黑变病是阴霾，所以在饮食上要注意，不能吃寒凉的食品，肥甘厚味，也应当注意，烟不要再抽。
5注意休息，不能熬夜，晚11点以前一定要睡觉，
6、加强锻炼，流通[[气机]]。
