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== 非结核分枝杆菌感染的治疗==
由于大多数非结核性分枝杆菌对常用的抗结核药物耐药（表3），所以需要根据特异性菌种鉴定及药敏情况制订出治疗方案。总的治疗原则是：①联用；②足量；③疗程足（抗酸杆菌阴转后继续治疗18～24个月）；④尽可能选用利福平（RFP）。
=== 药物治疗===
==== （1）鸟-胞内分枝杆菌复合群（MAIC）感染====
MAIC对[[异烟肼]]（INH）及吡嗪酰胺（PZA）耐药。引起淋巴结炎时可选用三联药物：[[阿奇霉素]]（或[[克拉霉素]]）＋利福布汀（或[[利福喷汀]]）＋[[阿米卡星]]，治疗6个月。HIV感染患者并发MAIC引起的播散性NTM病时，可应用[[环丙沙星]]（或左氧氟沙氟沙氟沙[[氟沙星]]）＋阿米卡星＋利福布汀（或利福喷汀）＋[[亚胺培南]]；或用阿奇霉素（或克拉霉素）＋利福布汀（或利福喷汀）＋[[氯法齐明]]＋[[乙胺丁醇]]（EMB），疗程18～24个月。
==== （2）堪萨斯分枝杆菌感染====
堪萨斯分枝杆菌对吡嗪酰胺（PZA）耐药，大多数对利福平（RFP）及乙胺丁醇（EMB）[[敏感]]。引起肺病时可应用异烟肼（INH）＋利福平（RFP）＋乙胺丁醇（EMB）治疗18个月，如菌株对其耐药可应用利福布汀（或利福喷汀）＋阿米卡星＋[[磺胺]]甲噁甲噁唑/甲氧苄苄苄啶（[[复方]]磺胺甲噁甲噁甲噁唑）治疗18个月。在艾滋病患者合并播散性NTM病者，可选用利福布汀（或利福喷汀）＋阿米卡星＋磺胺甲噁甲噁唑/甲氧苄苄苄啶（复方磺胺甲噁甲噁甲噁唑）＋阿奇霉素（或克拉霉素）治疗18～24个月。
==== （3）瘰疬分枝杆菌感染====
瘰疬分枝杆菌体外试验对异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA）、环丙沙星、阿米卡星均耐药。引起淋巴结炎，可应用[[红霉素]]（或阿奇霉素，或克拉霉素）＋利福布汀（或利福喷汀）＋氯法齐明治疗，疗程6个月。
==== （4）海分枝杆菌感染====
皮肤软组织感染可选用[[多西环素]]＋磺胺甲噁甲噁唑/甲氧苄苄苄啶（复方磺胺甲噁甲噁甲噁唑）治疗；或利福平（RFP）＋乙胺丁醇（EMB）治疗，总疗程至少3个月。最近研究表明克拉霉素或阿奇霉素单药治疗也可能有效。同时结合外科清创治疗。
==== （5）溃疡分枝杆菌感染====
溃疡分枝杆菌体外试验对利福平（RFP）、[[链霉素]]（SM）、氯法齐明敏感。引起皮肤软组织感染可选用利福平（RFP）＋AMK或乙胺丁醇（EMB）＋磺胺甲噁甲噁唑/甲氧苄苄苄啶（复方磺胺甲噁甲噁甲噁唑）治疗，疗程4～6周。结合手术清除。
==== （6）偶发分枝杆菌感染====
偶发分枝杆菌体外试验对多西环素、[[米诺环素]]、头孢西汀、亚胺培南、链霉素（SM）、磺胺甲噁甲噁唑/甲氧苄苄苄啶（复方磺胺甲噁甲噁甲噁唑）、环丙沙星、氧氟沙氟沙氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素均敏感。对皮肤软组织感染以外科清除感染部位为主，同时应用阿米卡星＋[[头孢西丁]]＋[[丙磺舒]]治疗1个月。新大环内酯类阿奇霉素、克拉霉素也可选用。
==== （7）龟分枝杆菌感染====
[[龟分枝杆菌]]对阿米卡星、克拉霉素、阿奇霉素敏感，但对头孢西丁、氟喹诺酮类耐药。在外科清除皮下脓肿同时应用阿米卡星（或[[妥布霉素]]）＋阿奇霉素（或克拉霉素）治疗，必要时可加用亚胺培南，疗程一般6个月。
==== （8）脓肿分枝杆菌感染====
脓肿分枝杆菌对利福平（RFP）具有很高的耐药性，近来研究表明可能由于该菌[[细胞壁]]结构不均匀，膜通[[透性]]低下有关。可选用红霉素（或阿奇霉素，或克拉霉素）＋环丙沙星治疗，疗程至少6个月。
=== 手术治疗===
非结核性分枝杆菌淋巴结炎时，应尽可能作整个淋巴结肿块切除，如已形成窦道及皮肤病变时，应将皮肤病变区一并切除。NTM皮肤软组织感染时，在进行药物治疗同时对皮肤病变组织进行广泛手术切除。NTM肺病应用药物治疗效果欠佳，大量排菌1年以上，肺部空洞等病变局限者，也可手术切除。
== 概述==
非结核性分枝杆菌肺病应与肺结核、支气管扩张、[[支原体肺炎]]、肺囊性纤维化、[[军团病]]、肺部[[真菌]]病及卡氏肺孢菌病等相鉴别，有赖PPD-NTM皮试及病原学检查。播散性NTM病应与[[败血症]]、[[伤寒]]、播散性真菌病、全身粟粒性结核等鉴别，主要依靠PPD-NTM皮试及病原学检查。
== 预后==
氧、[[过氧化氢]]、吡嗪酰胺、利福平、异烟肼、阿奇霉素、克拉霉素、利福布汀、利福喷汀、阿米卡星、环丙沙星、[[左氧氟沙星]]、[[氧氟沙星]]、亚胺培南、氯法齐明、乙胺丁醇、磺胺、[[磺胺甲噁唑]]、[[甲氧苄啶]]、[[复方磺胺甲噁唑]]、红霉素、多西环素、链霉素、米诺环素、头孢西丁、丙磺舒、妥布霉素
