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保持皮肤干燥，避免发生[[褥疮]]，保持大小便通畅，防止[[尿路感染]]，对瘫肢进行[[按摩]]、锻炼；如为高位瘫痪、注意护[[呼吸机]]能和预防[[肺部感染]]。
脊髓压迫症是脊髓受到机械压迫后引起的病症。常见的病因有肿瘤、[[炎症]]、[[外伤]]等。引起脊髓压迫症的肿瘤可由椎管里面的组织长出，也可由脊椎的组织长出；此外，还可由身体其它部位的[[恶性肿瘤]]转移到椎管内。由椎管里的组织及脊椎长出的肿瘤有神经鞘瘤、脊膜瘤、[[神经胶质瘤]]、[[血管瘤]]等。这些肿瘤可发生在任何年龄，而以20～40岁为多见。
椎管内转移瘤的原发病灶往往是[[盆腔]]、腹腔和[[胸腔]][[纵隔]]脏器的恶性肿瘤。引起脊髓压迫症的炎症以[[脊柱结核]]和[[硬膜外脓肿]]较常见。脊柱结核如在椎管内形成[[肉芽肿]]或冷[[脓肿]]，就可引起脊髓压迫症；硬膜外脓肿是因化脓性[[细菌]]侵入椎管后，在硬膜外形成脓肿。脊柱外伤后如有脱位、骨折错位等，也可压迫脊髓。
脊髓受压后可因刺激脊髓的[[神经根]]，引起“根性疼痛”，也就是在受刺激神经根的感觉分布区域内发生剧烈而尖锐的疼痛。
脊髓是[[传导]]身体和四肢运动和感觉功能的组织。来自身体和四肢的各种感党必须通过脊髓传导到脑部，才能被感觉出来。脑部指挥的各种运动功能则是通过脊髓传导到身体各部位的[[运动器官]]（其中包括排尿和排便功能）才得以完成。当脊髓受压后，传导功能受阻，受压区下方的感觉不能传到脑部，以致这部分的感觉丧失，处于麻木状态；受压区下方的运动器官失去脑的指挥，导致四肢和躯干肌肉处于瘫痪状态，不能动作；[[膀胱]]失去排尿功能后出现[[尿潴留]]和[[尿失禁]]；[[结肠]]和[[直肠]]的[[蠕动]]功能失常后，出现[[便秘]]；[[肛门括约肌]][[麻痹]]后出现[[大便失禁]]。这种因脊髓受压，在受压区下方出现麻木和瘫痪的病态，称为[[截瘫]]。
临床上可根据根性疼痛的位置和截瘫范围的上界，估计脊髓受压的部位。由脓肿、结核、转移癌引起的脊髓压迫发展迅速，可在数天内出现严重的截瘫；由[[神经鞘瘤]]与脊膜瘤等生长较慢的肿瘤引起的脊髓压迫，发展缓慢，可在数月乃至十几个月内缓慢发展。
通过疾病发展过程的分析和[[神经]]功能检查，可初步判定是否为脊髓压迫症以及病变的部位。进一步检查可作脊椎X线摄片，了解[[脊椎骨]]有无破坏。转移癌和结核能在X线摄片中看出；神经鞘瘤和脊膜瘤有时也可引起脊椎骨改变。作[[腰椎穿刺]]也是判断脊髓有无受压的主要方法。要确诊脊髓压迫症，需进行[[脊髓造影]]和CT检查。脊髓造影是向椎管内注入[[碘苯酯]]或空气，进行X线摄片。
脊髓压迫症大多需作手术治疗。长在脊髓外面的肿瘤可以切除，[[良性肿瘤]]全切除后不再复发。长在脊髓内的肿瘤不易完全切除，切除手术可能引起症状加重。转移瘤不能完全切除，手术效果不好。
硬膜外脓肿应进行紧急手术放出椎管里的脓液，脊柱结核也应及时手术清除[[结核病]]灶。如引起脊髓压迫的病因无法切除，可切除一部分脊椎骨（椎板），使椎管放宽，以减轻脊髓受压的程度，称为减压手术。恶性肿瘤可进行[[放射治疗]]和[[抗癌药物]]治疗。
1、以[[肿瘤]]最为常见，约占脊髓压迫症总数的1/3以上。[[脊柱损伤]]的椎体脱位骨折片错位及[[血肿]]炎性及[[寄生虫]]性肉芽肿脓肿[[椎间盘]]突出脊髓血管畸形以及某些先天性脊柱病变等均可引起脊髓压迫。1.肿瘤 (1)起源于脊髓组织本身及其附属结构：占绝大多数，包括来自脊神经、脊髓膜脊髓内胶质细胞脊髓血管及脊髓周围的脂肪[[结缔组织]]的肿瘤其中近半数 (约47.13%)为[[神经鞘]][[膜瘤]]包括少数的神经纤维瘤其次为脊膜瘤。被认为是恶性的脊髓内[[胶质瘤]]仅占10.87%左右此外，某些[[先天性肿瘤]]如[[皮样囊肿]]、[[上皮]]样[[囊肿]]及[[畸胎瘤]]等亦有发生脊髓[[硬膜外脂肪]]组织丰富，因此[[脂肪瘤]]的发生亦不少见肿瘤可发生于椎管腔的任何部位，但神经鞘膜瘤以胸段多见，先天性肿瘤则以腰骶部为多。
(2)起源于脊柱和其他器官的恶性肿瘤：亦可侵犯、转移到椎管内而累及脊髓其中以肺、[[乳房]]、[[肾脏]][[胃肠道]]的恶性肿瘤为常见，亦偶见[[淋巴瘤]]、[[白血病]]侵及脊髓而发生脊髓压迫症状者。
2、[[炎症]]：周身其他部位的[[细菌性感染]]病灶经血行播散脊柱邻近组织的化脓性病灶的直接蔓延以及直接种植 (“医源性”)等途径，均可造成椎管内急性脓肿或慢性真性肉芽肿而压迫脊髓，以硬脊膜外多见硬脊膜下和脊髓内脓肿则极罕见。非细菌性感染性脊髓蛛网膜炎，以及损伤出血、[[化学]]性的如药物[[鞘内注射]]等和某些原因不明所致的[[蛛网膜炎]]则可引起脊髓与炎性[[蛛网膜粘连]]甚者[[蛛网膜]]形成囊肿而压迫脊髓。此外，某些特异性炎症如结核寄生虫性肉芽肿等亦可造成脊髓压迫。
4、脊髓血管畸形：多因先天性[[胚胎发育]]上的异常所致。后天疾患如炎症损伤[[动脉硬化症]]等能否引起脊髓血管畸形迄今尚无有力的资料证实脊髓血管畸形造成脊髓[[功能障碍]]的原因除畸形血管的扩张[[膨胀]]具有压迫作用外还因[[动脉]]短路[[静脉]][[淤血]]导致[[脊髓缺血]]性损害。
5、[[椎间盘突出]]：又称[[髓核]]突出亦属较常见的脊髓压迫原因常因过度用力或脊柱的过伸过屈运动引起有谓因[[打喷嚏]]或用力咳嗽而导致椎间盘突出者，此乃实属罕见椎间盘突出亦可因髓核本身的[[脱水]]老化所致，可无明显损伤因素，多发生于颈下段，可以同时有一个以上髓核突出病程长，症状进展缓慢此乃属脊柱退行性病变的一部分。
6、其他某些先天性脊柱疾患如颅底凹陷、[[寰椎]]枕化[[颈椎]]融合症、[[脊柱裂]]、[[脊膜脊髓膨出]]脊柱佝偻侧突畸形以及严重的肥大性脊柱[[骨关节炎]]等均可造成脊髓压迫。
===不同水平脊髓压迫症的临床表现===
====颈段病变====
颈段病变的特点是：四肢都有[[瘫痪]]，下肢属[[上运动神经元性瘫痪]]，上肢则根据病变部位不同可为[[上运动神经元性瘫痪]]，也可为下运动神经元性瘫痪感觉障碍涉及上肢颈后枕甚至面部。根据病变的部位又可分为上中下三段 ①颈上段(颈1～3)主要临床表现如下：[[头部]]及[[颈部]]的运动提肩胛运动有不同程度的瘫痪及萎缩。四肢均有痉挛性瘫痪肌张力增高，腱反射亢进出现病理性反射如跖反射(Babinski征)阳性，弹指征(Hoffmann 征)阳性[[膈神经]]受刺激而引起[[呃逆]][[呕吐]]或膈神经受损出现[[呼吸困难]]、发音低沉，甚至[[呼吸]]肌完全麻痹。根痛限于枕部或颈后部，也可引起该区的感觉缺失。由于[[三叉神经]]下降可延伸至颈3水平因此这里的病变也可有面部感觉障碍如病变属占位性者，可因[[小脑延髓池]]的阻塞而产生[[颅内压增高]]。
②颈中段(颈4～6)主要临床表现如下：四肢均有[[瘫痪]]，以肩部运动及膈肌运动受影响最大[[肱二头肌]](颈 5～6)[[冈上肌]](颈5～6)[[冈下肌]](颈5 ～6)[[小圆肌]](颈4～5)、[[肩胛下肌]](颈5～6)等可为下运动神经元性瘫痪并出现肌萎缩；[[肱三头肌]](颈7～8)有肌张力增高[[反射亢进]]因此临床上可见屈肘时阻力较大，伸肘时十分松弛的肌张力分离现象。根痛部位局限于肩部或肩胛部有时肩部及上臂外侧有浅感觉减退或消失。躯干的感觉减退或缺失平面常限于胸2水平以下肱二头肌反射消失但肱三头肌反射及两下肢的腱反射都呈亢进。
③颈下段(颈7～8胸1)主要临床表现：[[手指]]活动有明显的瘫痪伴有手部小肌肉的萎缩。[[前臂]]的肌肉也可呈不同程度的萎缩及弛缓性瘫痪根痛部位限于前臂及手指上肢有节段性的感觉减退或缺失躯干感觉平面止于胸2水平。肱二头肌的反射正常，但肱三头肌反射(颈7～8)[[桡骨]]膜反射(颈5～6)、指屈反射(颈6～7，胸1)均可消失病侧出现[[Horner综合征]]。
====胸段病变====
①两上肢不受影响，但两下肢呈痉挛性瘫痪。
②根痛的表现为[[肋间神经痛]]、[[上腹]]部疼痛、[[腰背痛]]等有时伴有[[带状疱疹]]的部位及根痛的部位具有定位意义。感觉障碍的部位随病变部位而定大体可根据以下关系确定：病变在胸2者感觉障碍水平止于第2[[肋骨]]水平；病变在胸4感觉障碍止于[[乳头]]水平；胸6齐[[胸骨]][[剑突]]水平；胸8齐[[肋缘]]水平；胸10平脐水平；胸12齐腹股沟水平等。
③两下肢的腱反射亢进及[[腹壁反射]]减退或消失。腹壁反射分上、中下三部分上腹壁反射消失表示胸7 ～9有损害；中腹壁反射消失表示胸9～11有损害；下腹壁反射消失表示胸11～腰 1有损害。
腰段病变的特征是两下肢有瘫痪，感觉障碍位于腹股沟之下根据病变部位的不同又分腰上段与腰下段 。
①腰上段(胸12～腰2)临床上的主要表现如下：两[[髋关节]]屈曲及股内收动作有瘫痪同时可见[[髂腰肌]][[缝匠肌]][[耻骨肌]]及内收[[长肌]]等萎缩由于这些肌肉部位较深，常不易被察觉膝、踝、[[足趾]]的运动为痉挛性瘫痪。根痛部位在腹股沟部臀外部、[[会阴]]或大腿的内侧[[大腿]]的上部及腹股沟上下有感觉减退符合节段性分布。膝反射亢进，提睾反射消失。下肢有[[锥体束]]征。
②腰下段(腰3～骶2)临床上的主要表现：[[膝关节]]及[[踝关节]]的运动受到很大限制。根痛出现于大腿的前外侧或[[小腿]]的外侧。感觉障碍限于两下肢，呈节段性分布[[股二头肌]]反射、提睾反射可正常，但膝反射半腱[[半膜肌]]反射臀反射、踝反射均可消失大、[[小便失禁]]或潴留。(4)圆锥病变：圆锥(骶3～5)及[[尾节]]病变的主要临床表现有以下特点：两下肢常无明显的运动障碍[[肛门]]及会阴部有鞍状的感觉障碍[[性功能]]障碍，包括[[阳痿]]及[[射精不能]]这两者并不同时发生，因它们各有不同的中枢。[[勃起]]中枢位于骶1～3而[[射精]]中枢则位于骶3～4。大小便失禁或潴留，膀胱失去张力而扩张。病变单纯侵犯圆锥者，反射障碍极为少见；多数病变在侵犯圆锥的同时也累及周围的[[腰神经]]根故反射的影响常较单独圆锥这几个节段所引起的影响为广泛膝踝趾肛门等反射均可消失。
(5)[[马尾]]病变：在腰1椎体以下椎管内不再有脊髓存在只有腰2至尾1的神经根及[[终丝]]各走向它们相应的[[椎间孔]]而先后离开椎管。腰2神经根在[[腰椎]]2～3间隙离开椎管，腰3神经根在腰椎3～4间隙离开椎管，依此类推。因此，马尾病变的部位越高，它侵犯的神经根越多表现的症状也越广泛一般说，它的临床表现与脊髓腰段病损相似但是肌肉的瘫痪是松弛性的有明显的[[小腿肌]]肉萎缩，膝以下的各种反射消失并在小腿部分有根性分布的感觉障碍。
首先必须明确脊髓损害是压迫性的还是非压迫性的，通过必要的检查便可确定脊髓压迫的部位或平面，进而分析压迫是在脊髓内还是在脊髓外以及压迫的程度；最后研究压迫病变的性质。这是诊断脊髓压迫症的基本步骤和要求。为此必须将病史临床检查所得结合辅助检查有关资料加以综合分析，一般均能正确做出诊断。 1.脊髓压迫与非压迫的区别脊髓压迫症的早期常有根痛症状因此需与能引起疼痛症状的某些内脏疾病相鉴别例如心绞痛[[胸膜炎]]、胆囊炎胃或[[十二指肠溃疡]]以及[[肾结石]]等。通常是一时性混淆一般经对症药物治疗和[[神经系统检查]]发现有脊髓损害的体征便可鉴别。当出现脊髓受压体征之后则需进一步与非压迫性脊髓病变相鉴别。
(1)[[脊髓蛛网膜炎]]：本病起病缓慢病程长，症状时起时伏亦可有根痛但范围常较广泛缓解期内症状可明显减轻甚至完全消失脊柱X线平片多正常。脑脊液动力试验多呈现部分阻塞，伴有囊肿形成者，可完全阻塞脑脊液[[白细胞增多]][[蛋白质]]可明显增高脊髓造影可见[[造影剂]]在[[蛛网膜下隙]]分散成不规则点滴状、串珠状，或分叉成数道而互不关联。形态特殊易于识别。
(2)[[急性脊髓炎]]：起病较急常有[[全身不适]]发热[[肌肉酸痛]]等前驱症状。脊髓损害症状往往骤然出现数小时至数天内便发展到高峰受累平面较清楚易检出肢体多呈松弛性瘫痪合并有感觉和括约肌功能障碍应与无明显外伤的急性椎间盘突出作仔细鉴别。[[脊髓炎]]者[[脊髓蛛网膜]]下隙无阻塞，脑脊液[[白细胞]]数增多以单核及[[淋巴细胞]]为主蛋白质含量亦有轻度增高若细菌性所致者以[[中性白细胞]]增多为主，蛋白质含量亦明显增高。
(3)[[脊髓空洞症]]：起病隐袭病程长。早期症状常为手部小肌肉的萎缩及无力。病变多见于下颈段及上胸段，亦有伸展至[[延髓]]者。多数病例属脊髓胚胎发育异常病变特征是在[[脊髓中央管]]附近有一长形空洞，其周边有神经胶质[[增生]]因此临床表现的主要特点是病变水平以下感觉分离即痛[[温度觉]]缺失，触觉及位置、振动觉保存。下肢有锥体束损害体征根痛少见，皮肤营养改变常很显著可有家族史腰穿无阻塞现象火罐网，脑脊液检查一般正常。
(4)脊柱骨关节肥大性改变：多见于中年以上患者。病变以颈下段及腰段最常见颈段者初期有上肢手部麻木或肩部酸痛、沉重感等症状棘突或棘突旁有压痛症状常因颈部位置不当而加重严重者出现[[手掌]]肌群萎缩弹指(Hoffmann)试验阳性。转动头位时可发生[[头晕]]或[[眩晕]]等椎基动脉缺血症状X线平片可见明显骨关节肥大性改变，脊柱[[生理]]弯曲消失，呈强直状，腰椎常见侧突脑脊液检查一般正常部分病例可伴有椎间盘突出蛛网膜下隙呈不完全阻塞现象脑脊液蛋白质含量亦相应增加。
(5)[[肌萎缩性侧索硬化症]]：为一种变性疾病病变主要累及脊髓前角细胞延髓运动神经核及锥体束因此以运动障碍为主一般无感觉障碍。早期可有根痛，其特征性表现是上肢手部[[肌肉萎缩]]和[[舌肌]]萎缩严重者有[[构音困难]]病变以上运动神经元为主时，腱反射亢进。脊髓腔无阻塞脑脊液常规、[[生化]]检查正常。
(6)脊髓压迫症合并几种少见的临床症状：①压迫病变在高位颈段时常伴有[[脑神经]]麻痹，特别枕[[大孔]]区脊颅型肿瘤，如出现声音嘶哑、[[吞咽困难]]耸肩无力，当三叉神经脊髓束受压迫时则有头面部痛觉减退，[[角膜反射]]减弱偶见于多发性神经纤维瘤病脊髓肿瘤同时伴有[[位听神经]]瘤者②水平眼震亦多见于脊颅型肿瘤，由于压迫[[内侧纵束]](该束主要协调[[眼球]]运动，可自[[中脑]]下达T1水平)，或因病变影响[[小脑]]或血循环障碍导致水肿等。
②部分阻塞；
③完全阻塞马尾部病变(肿瘤)作腰椎穿刺时针头有刺入肿瘤的可能这时得不到脑脊液若有液体可能为肿瘤囊液颜色一般呈黄色较黏稠其压力不受动力试验的影响不要误认为是蛛网膜下隙的完全阻塞。此时应选择上一个或两个[[椎间隙]]重新[[穿刺]]，如获得脑脊液，则可借此判断病变部位。肿瘤体积的大小是导致蛛网膜下隙阻塞的主要因素但肿瘤周围的蛛网膜是否有粘连亦有重要影响。此外[[胸椎]]的管腔比腰段和颈下段为狭小，同样大小的肿瘤在胸段比腰段、颈段更早引起完全性阻塞。
2.脑脊液细胞计数一般均在正常范围炎性病变者多有白细胞增加；肿瘤有出血坏死者[[红细胞]]和白细胞可有增加
2.脊髓功能障碍的程度在解除压迫之前脊髓功能尚未完全丧失者手术效果大多良好而术前脊髓功能完全丧失者，手术效果大多不佳换句话说术前脊髓功能障碍愈轻，其疗效愈佳，反之亦然。普遍认为当脊髓功能完全障碍超过半年以上者，即使压迫病变能完全解除，其功能恢复亦不满意。但亦有个别病例完全瘫痪已1年以上手术解除压迫后脊髓功能仍获得相当恢复这充分说明脊髓对慢性压迫具有极好的耐受能力因此对那些脊髓功能已完全消失但压迫可能完全解除的病例，不应放弃治疗及失去信心亦有认为瘫痪肢体仍处于痉挛性者，如能解除压迫均有一线恢复的可能。
3.脊髓受压平面的高低一般而言，高位的压迫比低位压迫预后差。但亦曾遇到同样大小的肿瘤，在下颈段比胸段手术效果更佳者这可能是胸段椎管腔比下颈段椎管腔狭窄，手术时脊髓遭受损伤机会较大有关。
4.压迫病因解除的早晚。
5.急性压迫与慢性压迫急性压迫脊髓的代偿功能来不及发挥因此比慢性压迫预后为差。
6.解除压迫后脊髓功能恢复程序一般浅感觉恢复较快，少数病例当压迫解除痛觉即时有一定程度恢复或感到原有的束紧感消失。感觉恢复总是自上而下，而运动障碍的恢复往往自指(趾)端开始，括约肌功能障碍的恢复出现最晚若术后1个月以上脊髓功能不见丝毫进步者提示预后不良。
*[[医疗康复/脊髓压迫症|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 脊髓压迫症]]
*[[家庭诊疗/脊髓压迫症|《默克家庭诊疗手册》- 脊髓压迫症]]
