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副伤寒
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===病原治疗===
选用适当抗菌素。
(1)对非[[耐药菌株]]感染、血象、肝、[[肾功能]]正常者,可选用:[[氯霉素]],[[复方新诺明]]、[[丁胺卡那霉素]]、[[氨苄青霉素]]、[[氟啶酸]]和其他辅助药物。
伤寒杆菌只[[感染]]人类,在自然条件下不感染动物。此菌在菌体裂解时可释放强烈的[[内毒素]],对本病的发生和发展起着较重要的作用。以少量内毒素注射于人或家兔静脉内,可引起[[寒战]],[[发热]],不适和白细胞减少,这些现象和[[伤寒]]病人的表现极相类似。伤寒杆菌的菌体(“O”)[[抗原]],鞭毛(“H”)抗原和表面(“Vi”)抗原均能产生相应的[[抗体]],但这些并非[[保护性抗体]]。由于“O”及“H”[[抗原性]]较强,故常用于[[血清]][[凝集]]试验(肥达反应)以[[辅助临床诊断]],亦可用以制做[[伤寒菌苗]]供[[预防接种]]。“Vi”抗原见于新分离(特别是从病人[[血液]]分离)的[[菌株]],能干扰血清中的杀菌效能和吞噬功能,是决定伤寒杆菌[[毒力]]的重要因素。但抗原性不强,所产生的“Vi”抗体的凝集[[效价]]一般较低且为时甚短;当病原菌从人体中清除后,“Vi”[[抗体滴度]]迅速下降。“Vi”抗体的检出虽对本病的诊断无多大帮助,但却有助于发现[[带菌者]]。含有“Vi”抗原的伤寒杆菌可被特异的[[噬菌体]]裂解。利用“Vi”Ⅱ型噬菌体可将伤寒杆菌分为约100个噬菌体型,对追踪[[传染源]]有帮助。
==症状==
临床症状
典型的伤寒自然病程为时约4周,可分为4期:
副伤寒
婴幼儿伤寒常不典型,病程亦轻重。起病急,伴有[[呕吐]],[[惊厥]],不规则高热,脉快,腹胀,腹泻等。玫瑰疹少见,白细胞计数常增多,并发[[支气管炎]]或[[肺炎]]颇为常见。
(五)老年伤寒体温多不高,症状多不典型,虚弱现象明显;易并发[[支气管肺炎]]与[[心功能不全]],常有持续的[[肠功能紊乱]]和记忆力减退,病程迁延,恢复不易,[[病死率]]较高。
[[葡萄球菌]]
(3)[[协同凝集]]试验(COA):利用[[金葡菌]]的葡萄球菌A[[蛋白]](SPA)可与抗体IgG的Fc段结合的原理,先用伤寒抗体致敏带有SPA的金葡菌,然后与抗原发生反应,本试验的阳性率在81%~92.5%,特异性为94%~98%,一般来说,其敏感性高于CIE,而特异性较CIE差。
(4)[[免疫荧光试验]](IFT):Doshi等用伤寒杆菌菌体Vi悬液作抗原进行[[间接免疫荧光抗体]]检测,140例血培养阳性的伤寒患者134例(95.7%)阳性;394例对照者仅4例(1%)假阳性,目前有关本法的报道尚少,[[伤寒疫苗]]预防接种和其它[[沙门氏菌感染]]是否会影响本试验特异性,尚需进一步研究。
多由猪[[霍乱]][[沙门氏菌]]引起,病人有高烧、寒战、[[厌食]]和[[贫血]]等症状,常伴有局部病灶(如[[胆囊炎]]等),一般可从血液中分离出病原菌。
==预防==
预防副伤寒要注意饮食卫生,把好“病从口入”关:
1、不生吃或半生吃毛蚶、[[牡蛎]]、蛏子等海产品。2、不要到卫生条件差的摊点、餐馆就餐。
*[[传染病学/副伤寒|《传染病学》- 副伤寒]]
*[[医疗康复/伤寒和副伤寒|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 伤寒和副伤寒]]